Stevens-Johnson Sendromuna Genel Bakış

Stevens-Johnson sendromu (SJS) genellikle, reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere bir ilaca karşı bir tür aşırı duyarlılık reaksiyonu veya herpes veya yürüyen pnömoni gibi bir enfeksiyon olan şiddetli bir eritema multiforme formu olarak düşünülür. sebebiyleMycoplasma pneumoniae.

Diğer uzmanlar, Stevens-Johnson sendromunu eritema multiforme'den ayrı bir durum olarak düşünür, bunun yerine eritema multiforme minör ve eritema multiforme majör formlarına bölünürler.

İşleri daha da kafa karıştırıcı hale getirmek için, aynı zamanda Lyell Sendromu olarak da bilinen toksik epidermal nekroliz (TEN) gibi şiddetli bir Stevens-Johnson sendromu formu da vardır.

Stevens-Johnson Sendromu

İki çocuk doktoru, Albert Mason Stevens ve Frank Chambliss Johnson, 1922'de Stevens-Johnson sendromunu keşfettiler. Stevens-Johnson sendromu yaşamı tehdit edebilir ve büyük deri kabarcıkları ve bir çocuğun derisinin dökülmesi gibi ciddi semptomlara neden olabilir.

Ne yazık ki, Stevens-Johnson sendromlu kişilerin yaklaşık% 10'u ve toksik epidermal nekrolizli kişilerin yaklaşık% 40-50'si, iyileşmeyecek kadar şiddetli semptomlara sahiptir.

HIV gibi bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler muhtemelen daha fazla risk altındayken, her yaştan ve yetişkin çocuk Stevens-Johnson sendromundan etkilenebilir.

Semptomlar

Stevens-Johnson sendromu genellikle ateş, boğaz ağrısı ve öksürük gibi grip benzeri semptomlarla başlar. Daha sonra, birkaç gün içinde, Stevens-Johnson sendromlu bir çocuk gelişecek:

• Dudaklarda, yanakların iç kısmında (yanak mukozası) ve gözlerde yanma hissi.
• Koyu merkezlere sahip olabilen veya kabarcıklara dönüşebilen düz kırmızı döküntü.
• Yüzün, göz kapaklarının ve / veya dilin şişmesi.
• Kırmızı, kan çanağı gözler.
• Işığa duyarlılık (fotofobi).
• Ağızda, burunda, gözlerde ve genital mukozada kabuklanmaya neden olabilen ağrılı ülserler veya erozyonlar.

Stevens-Johnson sendromunun komplikasyonları arasında korneal ülserasyon ve körlük, pnömonit, miyokardit, hepatit, hematüri, böbrek yetmezliği ve sepsis yer alabilir.

Bir çocuğun cildinin üst katmanlarının ovulduğunda çıktığı pozitif bir Nikolsky bulgusu, şiddetli Stevens-Johnson sendromunun veya toksik epidermal nekrolize dönüştüğünün bir işaretidir.

Bir çocuk, epidermal (cilt) dekolmanının% 30'undan fazlasına sahipse toksik epidermal nekrolize sahip olarak da sınıflandırılır.

Nedenleri

200'den fazla ilaç Stevens-Johnson sendromuna neden olabilse veya tetikleyebilse de, en yaygın olanları şunlardır:

• Antikonvülsanlar (epilepsi veya nöbet tedavileri), Tegretol (Karbamazepin), Dilantin (Fenitoin), Fenobarbital, Depakote (Valproik Asit) ve Lamiktal (Lamotrijin) dahil
• İYE ve MRSA tedavisinde sıklıkla kullanılan Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole) gibi sülfonamid antibiyotikler
• Penisilinler ve sefalosporinler dahil olmak üzere beta-laktam antibiyotikler
• Feldene (Piroxicam) gibi özellikle oksikam tipi steroid olmayan antiinflamatuvar ilaçlar (genellikle çocuklara reçete edilmez)
• Genellikle gut tedavisinde kullanılan zyloprim (allopurinol)

Stevens-Johnson sendromunun genellikle ilaç reaksiyonlarından kaynaklandığı düşünülmektedir, ancak bununla ilişkili olabilecek enfeksiyonlar aşağıdakilerin neden olduğu enfeksiyonları içerebilir:

• Uçuk virüsü
• Mycoplasma pneumoniaebakteriler (yürüyen zatürree)
• Hepatit C
• Histoplazma kapsulatummantar (Histoplazmoz)
• Epstein-Barr virüsü (mono)
• Adenovirüs

Tedaviler

Stevens-Johnson sendromunun tedavileri tipik olarak, reaksiyonu tetiklemiş olabilecek herhangi bir ilacı durdurarak ve ardından hasta yaklaşık dört hafta içinde iyileşene kadar destekleyici bakımla başlar. Bu hastalar genellikle aşağıdakileri içeren tedavilerle birlikte bir yoğun bakım ünitesinde bakıma ihtiyaç duyar:

• IV sıvılar
• Besin takviyeleri
• İkincil enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler
• Ağrı kesici ilaçlar
• Yara bakımı
• Steroidler ve intravenöz immünoglobulin (IVIG), kullanımları hala tartışmalı olsa da

Stevens-Johnson sendromu tedavileri genellikle yoğun bakım doktoru, dermatolog, göz doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı ve gastroenterolog ile bir ekip yaklaşımıyla koordine edilir.

Ebeveynler, çocuklarının Stevens-Johnson sendromuna sahip olabileceğini düşünürlerse derhal tıbbi yardım almalıdır.