jose luis pelaez inc / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Bir COVID-19 testi CARES Yasası kapsamında ele alınmalıdır, ancak bazı tesislerin veya sağlayıcıların üstlenebileceği ve karşılanmayacağı başka ücretler de vardır, bu da bir faturaya takılıp kalacağınız anlamına gelir.
- Kapsamı etkileyebilecek birçok faktör vardır ve bunları çözmek size kalmıştır. Kabul etmediğiniz bir fatura alırsanız, müzakere için tesisi aramaya değer.
- Sigorta sağlayıcınıza neyin kapsandığını sorarak ve sağlayıcınızın testi sipariş etmek için hangi tıbbi fatura kodunu kullandığını bildiğinizden emin olarak sürpriz bir faturadan kaçınabilirsiniz.
COVID-19 salgınını kontrol etmenin en önemli yönlerinden biri test etti ve olmaya da devam edecek. Koronavirüs Yardım, Yardım ve Ekonomik Güvenlik Yasası'nın (CARES) geçişi, insanların test etme konusunda sahip oldukları en büyük endişelerden birini - bunun bedelini nasıl ödeyeceklerini - ele aldı.
Çoğu insan için, COVID-19 testi, test ve önleyici bakım hükümlerinde belirtildiği şekilde ödenmelidir. Bununla birlikte, bazı insanlar öğrendikçe, malzemeleri test etmek ve laboratuvar ücretlerinden başka ücret alınabilecek başka şeyler de var.
COVID-19 için test yaptırmak önemlidir, ancak aynı zamanda neden sürpriz bir fatura alabileceğinizi ve bundan kaçınmak için neler yapabileceğinizi de anlamak istersiniz. İşte COVID-19 testinizin kapsam dahilinde olup olmadığını etkileyebilecek birkaç faktör.
Gerçek Dünya Örneği
Temmuz ayında, Austin, Teksas'ta bir iletişim danışmanı olan Ellen Dacareau, altı yaşındaki kızının COVID-19 testi yaptırdığı bağımsız bir acil servisten gelen sürpriz bir fatura ile vuruldu.
O zamanlar, test malzemeleri kıttı. Dacareau, Austin şehri de dahil olmak üzere farklı tesisleri aradı ve kızına bir hafta veya daha uzun süre test yaptıramayacağını gördü.
Beklenmedik faturaların bir sorun olduğunu duyduğu için, kocasını sigorta sigortası yerine bir test için cepten ödeme talimatı veren bağımsız bir acil servise gönderdi. Bununla birlikte, tesis cepten ödeme almayı reddetti ve yine de sigortayı çalıştırdı.
Altı ya da yedi hafta sonra, Dacareau kabaca 4.000 dolarlık bir fatura aldı. Şok oldu, tesisi araştırmak için aradı.
Dacareau, Verywell'e, "Koronavirüs testinin neye benzediğini biliyorum - burunda bir pamuklu çubuk, bir çantaya koyuyorlar ve test için gönderiyorlar. Bir doktor asla kızıma dokunmadı," dedi. "Fatura kesen kişi, 'Sağlık sigortanızın karşılayacağı tutarın dışında herhangi bir ücret talep etmeyeceğiz" dedi.
Dacareau, aldığı faturayı araştırmak için arayarak, sigortasının yaklaşık 1.400 doları karşıladığını gördü. Tesis, belirtilen maliyetin geri kalanını, topluluğun COVID-19 testlerine olan ihtiyacı nedeniyle affettiklerini söyleyerek yazdı.
Tesisler Nasıl Daha Fazla Ücretlendirebilir?
Sağlık sigortası başlangıcı Decent'in baş sağlık planı sorumlusu Molly Moore, Verywell'e bazı tıbbi tesislerin ekstra ücretler eklemek için CARES Yasası'ndaki boşlukları kullandığını söylüyor.
Tesislerin testi ücretsiz olarak sunmaları gerekir - yani test malzemeleri ve sonuçları işlemek için laboratuvar masrafları - ancak kapsanmayan başka şeyler de vardır.
Moore, "CARES Yasası, toplama sırasında 'KKD' için ücret alabileceklerini söylüyor. Hükümet, esas olarak, tesislerin bunun için ücret alabileceğini ve bunun için ödeme yapacaklarını söyledi," diyor. "Ancak, uygunluk görüşüne göre, makul bir miktar sınırlamadılar."
Açık bir ödeme hattı, Moore'un iptal edilen seçmeli ameliyatlar gibi şeylerden kaybedilen geliri telafi etmek için "korkunç" ücretler olarak adlandırdığı şeye yol açabilir. Bu masraflar ve test edildiğiniz yere özgü tesis ücretleri gibi diğerleri, nispeten düşük maliyetli bir test için astronomik faturalar üretebilir.
Sigortalı ve Sigortasız
Güney Florida Toplum Sağlığı'nda performans iyileştirmeden sorumlu başkan yardımcısı Allison Madden, Verywell'e sigortasızlar için halk sağlığı seçenekleri aramanın en iyi seçenek olduğunu söylüyor.
Geri ödeme yoluyla Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) tarafından karşılanan test masrafları nedeniyle, halk sağlığı departmanları hastaneler ve özel kliniklerle gelebilecek ek uzmanlık ücretlerinden yoksundur.
Madden, "Sigortanız varsa, sigortayı faturalandırıyoruz ve sigorta test masraflarını karşılıyor" diyor. "Sigortasızlar için, HHS'nin bu testlerin masraflarını karşılaması beklenir. Testin geri ödemesi CPT koduna (her tıbbi prosedüre veya göreve atanan bir kod) dayanır. Belirtiler veya maruziyet."
Tıbbi Gereklilik
Madden, test maliyetlerinde bir başka faktörün de testin tıbbi bir gereklilik olup olmadığı olduğunu ekliyor. Tipik olarak, bir hastada öksürük, nefes almada zorluk veya vücut ağrıları gibi COVID-19 semptomları varsa, bir test yapılır.
Bununla birlikte, çok çeşitli virüsler için test ediliyorlarsa (grip gibi) veya testi rutin bir randevu sırasında almış olsalardı, kodlama farklı olurdu ve bu da ek maliyetleri tetikleyebilirdi.
Halk sağlığı departmanları, pandeminin başlangıcından beri pop-up test sitelerine ev sahipliği yapıyor. Hükümet web siteleri, bölgedeki ücretsiz test sitelerine erişim sunmalıdır; bu, önceden maliyetten emin olmak istiyorsanız iyi bir bahis.
Testinizin Kapsanmış Olduğundan Nasıl Emin Olabilirsiniz?
COVID testi için, kapsam dahilinde olduklarından emin olma sorumluluğu hastanın üzerindedir. Eden Health'in klinik operasyonlar müdürü Alexa Banculli, Verywell'e, kapsanmanızı sağlamanın en etkili yolunun, kendinizi önceden bilgiyle donatmak olduğunu söylüyor.
Neyin Kapsandığını Sor
Banculli, "İlk adım, planınızın istediğiniz belirli testler için mevcut kapsamını belirlemektir," diyor. "Sigorta planınıza sorular sorabilirsiniz: COVID testi kapsamım nedir? Hızlı testleri, PCR testlerini ve antikor testlerini kapsıyor musunuz? Ağ içi veya ağ dışı bir sağlayıcıyla yapılsa da bunları kapsıyor musunuz? Bir tıp uzmanı tarafından sipariş edilmeyen evde test kitlerini karşılıyor musunuz? "
Planınız testleri% 100 kapsayacağını söylüyorsa, bunu elde etmenin size hiçbir maliyeti olmamalıdır. Sağlık uzmanınızın testi doğru bir şekilde sipariş etmesini sağlamak için onlara hangi kodu kullandıklarını sorun.
Yeni Başlayanlar İçin Tıbbi Kodlama
Kodlama, COVID-19 testi de dahil olmak üzere modern tıbbi faturalandırmayı yönlendirir. Tıp uzmanı değilseniz, fatura kodlarını bilmek çok zor bir görev gibi görünebilir, ancak yardımcı olabilecek web siteleri vardır. FindACode.com, doğru testi doğru fiyata ararken ne isteyeceğinizi bilmenize yardımcı olan COVID-19 kodlarıyla ilgili eksiksiz bir bölüm sunar - ücretsiz.
PDF İndirEOB isteyin
Ruhsatlı sağlık sigortası acentesi Christian Worstell, Verywell'e birçok hastanın sağlık sigortası şirketlerinden bir Faydalar Açıklaması (EOB) görmekten alarma geçtiğini, çünkü bu bir fatura ile karıştırılabileceğini söylüyor.
Bununla birlikte, EOB'lar sağlanan hizmetlerin maliyetlerini listeler ve sigorta planınız tarafından müzakere edilen veya kapsanan hususları yansıtır. Kabul etmediğiniz masraflarla birlikte gerçek bir fatura gönderilirse, ilk adım sağlık sigortası şirketinize itiraz etmektir.
Dacareau, kızının testi için 4.000 dolarlık bir fatura aldığında öğrendiği gibi, bazen sağlayıcının ücretlerini sorgulamak, ücretlerin düşürülmesine veya düşürülmesine neden olabilir.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
COVID-19 testinin kendisi CARES Yasası kapsamındadır, ancak faturalandırmada sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından manipüle edilebilecek birçok nüans vardır.
Ücretlerden kaçınmak için, önceden ne için ücretlendirildiğinizi bildiğinizden, sağlık hizmetleri fatura kodlarını anladığınızdan ve test randevunuzda başka hiçbir şeyin üstlenilmediğinden emin olun.
Sigortalı değilseniz, size yakın ücretsiz bir test sitesi bulmak için eyaletinizle veya yerel hükümetinizle iletişime geçin.
