İnme Nasıl Teşhis Edilir

İnme teşhisi, genellikle tıbbi teknolojinin yardımıyla dikkatli ve hızlı bir tıbbi muayene gerektirir. İnme değerlendirmeniz varsa, muayeneniz nörolojik muayene, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve diğer görüntüleme testlerini içerecektir.

Evde Değerlendirme

Birinin felç geçirdiğinden şüpheleniyorsanız, Cincinnati Hastane Öncesi İnme Ölçeği (CPSS) olarak bilinen basit bir üç aşamalı test, felci tahmin etmeye yardımcı olabilir.

Kişi aşağıdakilerin hepsini yapabilirse, felç geçirme olasılığı düşüktür:

1. "Bana dişlerini göster": Gülümseme testi olarak bilinen bu test, klasik bir inme semptomu olan tek taraflı yüz zayıflığını kontrol etmek için kullanılır.
2. "Gözlerinizi kapatın ve kollarınızı kaldırın": Kol zayıflığını kontrol etmek için kullanılır, inme hastaları genellikle her iki kolunu aynı yüksekliğe kaldıramaz.
3. "Benden sonra tekrar et": Geveleyerek konuşmayı kontrol etmek için kullanılır, "Eski bir köpeğe yeni numaralar öğretemezsin" gibi basit bir cümle.

Yayınlanan bir 2018 çalışmasıAcil Durumlar, Travma ve Şok Dergisibir kişinin inme geçirip geçirmediğini belirlemede CPSS'nin% 81 doğru olduğu bulundu.

Felçten şüpheleniyorsanız, 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin. CPSS'nin sonuçlarından bağımsız olarak, profesyonel ve acil bir değerlendirmeye ihtiyaç vardır. İnme ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, sonuç o kadar iyi olur.

Laboratuvarlar ve Testler

Doktorunuz bir felçten şüphelenirse, ilk test, beyin fonksiyonunda bir kişinin gerçekten felç geçirdiğine dair şüpheyi doğrulayabilecek bir problem olup olmadığını ortaya çıkarmak için nörolojik bir muayenedir.

Nörolojik muayenenin her bölümü beynin aşağıdakileri içeren farklı bir alanını test eder:

• Farkındalık ve bilinç
• Konuşma, dil ve hafıza işlevi
• Görme ve göz hareketleri
• Yüz kollarında ve bacaklarında his ve hareket
• Refleksler
• Yürüme ve denge duygusu

Ulusal Sağlık İnme Enstitüsü Ölçeği

Ortak kılavuzlarda, Amerikan İnme Derneği ve Amerikan Kalp Derneği, inme şüphesi olan hastaların erken yönetiminde Ulusal Sağlık İnme Ölçeği'nin (NIHSS) kullanılmasını önermektedir. NIHSS, geniş bir yelpazedeki sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından gerçekleştirilebilir ve hastaların, vakaları için en iyi tedaviyi mümkün olan en kısa sürede alacakları değişikliklerin iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Elektrokardiyogram

EKG veya EKG olarak da bilinen bu test, doktorların kalbin elektriksel iletimi ile ilgili sorunları belirlemelerine yardımcı olur. Normalde kalp, beyne ve diğer organlara doğru düzgün kan akışını teşvik eden düzenli, ritmik bir şekilde atar. Ancak kalbin elektriksel iletimde bir kusuru olduğunda, düzensiz bir ritimle atabilir. Buna aritmi veya düzensiz kalp atışı denir.

Atriyal fibrilasyon gibi bazı aritmiler, kalp odalarında kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Bu kan pıhtıları bazen beyne göç eder ve felce neden olur.

Lomber Delinme

Spinal tap olarak da bilinen bu test bazen acil serviste hemorajik inme için güçlü bir şüphe olduğunda yapılır.

Test, spinal kolonun alt kısmındaki beyin omurilik sıvısının (CSF) toplanmasının güvenli olduğu bir alana bir iğnenin sokulmasını içerir. Beyinde kanama olduğu zaman BOS'ta kan görülebilir.

Kan Testleri

Çoğunlukla kan testleri, doktorların inme riskini artırdığı bilinen hastalıkları aramasına yardımcı olur.

• Yüksek kolestorol
• Şeker hastalığı
• Kan pıhtılaşma bozuklukları

Görüntüleme

İnmeyi teşhis etmek ve inmenin boyutunu belirlemek için kullanılan birkaç görüntüleme testi vardır.

Bilgisayarlı Tomografi (CT)

Bu test acil serviste hemorajik inmeyi tespit etmek için yapılır. BT taramaları, sadece beynin içindeki kanamayı kolayca tespit ettikleri için değil, aynı zamanda hızlı bir şekilde gerçekleştirilebildikleri için bu amaç için iyi testlerdir.

BT taramaları da iskemik inmeleri ortaya çıkarabilir, ancak inme başlangıcından altı ila 12 saat sonrasına kadar gösteremez.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)

Bu, inme teşhisinde en yararlı testlerden biridir çünkü vuruşları, başladıkları andan itibaren dakikalar içinde tespit edebilir. Beynin MR görüntülerinin kalitesi de BT görüntülerinden üstündür. Manyetik rezonans anjiyografi veya MRA adı verilen özel bir MRI türü, doktorların beyindeki kan damarlarının daralmasını veya tıkanmasını görselleştirmesini sağlar.

Transtorasik Ekokardiyogram (TTE)

"Yankı" olarak da bilinen bu test, kalp içindeki kan pıhtılarını veya diğer emboli kaynaklarını ve ayrıca kalp odalarında kan pıhtısı oluşumuna yol açabilen kalp fonksiyonundaki anormallikleri aramak için ses dalgalarını kullanır.

TTE'ler ayrıca bacaklardaki kan pıhtılarının kalpte dolaşıp beyne ulaşıp ulaşamayacağını araştırmak için de kullanılır.

Kafa İçi Doppler (TCD)

Bu test, beyindeki ana kan damarlarından kan akışını ölçmek için ses dalgalarını kullanır. Bir kan damarının içindeki dar alanlar, normal alanlardan farklı bir kan akışı hızı gösterir. Bu bilgiler, doktorlar tarafından kısmen tıkalı kan damarlarının ilerlemesini takip etmek için kullanılabilir.

TCD için bir diğer önemli kullanım, hemorajik inme bölgesindeki kan damarlarından kan akışının değerlendirilmesidir, çünkü bu kan damarları, kan akışını engelleyebilen tehlikeli ve ani bir kan damarı daralması olan vazospazm geçirme eğilimindedir.

Serebral Anjiyografi

İnme doktorları, boyun ve beyindeki kan damarlarını görselleştirmek için bu testi kullanır. X ışınları ile görülebilen özel bir boya, beyne kan getiren karotis arterlere enjekte edilir. Bir kişinin bu kan damarlarından birinde kısmi veya tam bir tıkanıklığı varsa, boya deseni bunu yansıtacaktır.

İnmenin yaygın bir nedeni, genellikle bu kan damarlarının duvarları boyunca kolesterol birikiminin bir sonucu olan karotis darlığı olan karotis arterinin daralmasıdır. Bu durum, bu kan damarlarından kan akışını değerlendirmek için ses dalgalarının kullanıldığı Karotis Dubleksi adı verilen bir testle de teşhis edilebilir.

Daralmanın derecesine ve bir kişinin hissettiği semptomlara bağlı olarak, plağı etkilenen arterden çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Serebral anjiyografi ayrıca doktorların hemorajik inme ile ilişkili olduğu bilinen aşağıdaki yaygın durumları teşhis etmesine yardımcı olabilir:

• Anevrizmalar
• Arterio-venöz malformasyonlar

İnme teşhisi konulduktan sonra, bazen öğrenmek için yeni bir test dizisi yapılması gerekir.nedeninme.

Bacak Ultrasonu

Doktorlar genellikle bu testi patent foramen ovale (PFO) teşhisi konan inme hastalarında uygularlar. Test, derin ven trombozu veya DVT olarak da bilinen bacakların derin damarlarında kan pıhtıları aramak için ses dalgalarını kullanır.

DVT'ler beyinde biten uzun bir yolculuk yaparak felce neden olabilir. İlk olarak, bir DVT'nin küçük bir parçası kırılır ve venöz dolaşım yoluyla kalbe gider. Kalbe girdikten sonra, kan pıhtısı PFO aracılığıyla kalbin sağ tarafından sol tarafına geçer, burada aort ve karotidler yoluyla beyne doğru itilir ve burada felce neden olabilir.

Ayırıcı Tanılar

Bir teşhise ulaşmak için çalışırken, bir doktor felce benzer şekilde ortaya çıkan bu diğer potansiyel teşhisleri de dikkate alacaktır (ilgisiz olsalar da).

Nöropati

Bir sinir hastalığı olan nöropati bazen felç ile karıştırılabilir. Bu yaygın durumun semptomları, inme semptomları gibi, rahatsız edicidir ve genellikle rahatsız edicidir. Bununla birlikte, nöropati semptomları yavaş yavaş ortaya çıkar, ağırlıklı olarak ağrıyı içerir ve tipik olarak vücudun her iki tarafını da tutar. Aksine, duyusal inme semptomları vücudun bir tarafını etkiler ve ani başlangıç, uyuşma ve his kaybı ile karakterizedir.

Demans

Birkaç çeşit demans vardır. Ortak noktaları, kademeli olarak ilerleyen bilişsel ve davranışsal eksikliklerle karakterize edilmeleridir.

Genel olarak, felçten kaynaklanan bilişsel ve davranışsal sorunlar daha anidir. Bununla birlikte, tekrarlanan felçler bazen ilerleyen demansa benzeyen semptomlar üretebilir ve bu da ayrımın kafa karıştırıcı olmasına neden olabilir.

Vasküler demans, tekrarlayan felçlerin neden olduğu bir demanstır ve Alzheimer hastalığı gibi diğer demans türleri ile kolayca karıştırılabilir.

Parkinson hastalığı

Parkinson hastalığı semptomları öncelikle titreme ve sertlik gibi hareket anormalliklerini içerir. Genel olarak, Parkinson hastalığının semptomları kademelidir ve tek taraflı ve ani felç semptomlarının aksine vücudun her iki tarafını da etkiler.

Migren baş ağrıları

Migren baş ağrıları, baş ağrısı hissinden daha fazlası ile karakterize edilen baş ağrılarıdır. Tipik olarak baş dönmesi, fotofobi (ışığa duyarlılık) ve fonofobi (gürültüye duyarlılık) içerir. Bununla birlikte, bazen migren, ağrılı baş ağrısına eşlik eden veya etmeyen görsel değişiklikler veya halsizlik gibi semptomlara da neden olur. Genellikle karmaşık migren olarak adlandırılan bu bölümler tipik olarak oldukça endişe vericidir.

Nörolojik eksikliklerle ilişkili migren baş ağrıları neredeyse her zaman iyileşir. Bununla birlikte, migrenle ilişkili nörolojik semptomların yaklaşan bir felç belirtisi olup olmadığını kesin olarak bilmek mümkün değildir. Bu tür migrenleri yaşayan kişilerde inme riski biraz daha yüksektir, bu nedenle size karmaşık migren teşhisi konduysa, bir doktorun gözetiminde olmanız önerilir.

Miyastenia Gravis

Myastenia gravis, başlangıçta düşük göz kapakları ile karakterize, nadir görülen bir durumdur. Durum ilerledikçe genel zayıflığa neden olur ve solunum kaslarını etkileyebilir.

Nöromüsküler bir bozukluk olarak miyastenia gravis, vasküler bir kesintinin neden olduğu beyin hasarı olan felçten farklı olarak sinirler ve kontrol etmeleri gereken kaslar arasındaki iletişimi etkiler. Myastenia gravis tipik olarak vücudun her iki tarafında da eşittir ve semptomları ilaçla tedavi edilebilir.

Multipl Skleroz

Multipl skleroz (MS), beyni, omurgayı ve gözlerin optik sinirlerini etkileyen nispeten yaygın bir hastalıktır. MS, felç gibi, genellikle tipik olarak zayıflık, görme değişiklikleri ve duyu eksikliklerini içeren semptomlar üretir, ancak bunlar inme kadar aniden ortaya çıkmaz.

MS semptomları ile inme semptomları arasındaki diğer bir fark, inme ile ilgili olanların beynin aynı kan damarları tarafından beslenen bölgelerine karşılık gelmesi, MS semptomlarının bu vasküler dağılımı takip etmemesidir.

MS, alevlenmeler ve remisyonlarla karakterize, ömür boyu süren bir hastalıktır.

TIA

Geçici iskemik atak (TIA) olarak adlandırılan başka bir felç benzeri olay türü, beyinde kalıcı hasara neden olmadan önce düzelen geçici bir vasküler kesintidir.

Kendi kendine iyileşen inme semptomları yaşıyorsanız, bu bir TIA olabilir. Ancak TIA, göz ardı edilecek bir şey değildir. Bir TIA yaşayan çoğu insan, birini önlemek için ilaç almaya başlamazlarsa inmeye devam eder ve hiç kimse bir TIA'nın inmenin bir saat içinde mi yoksa birkaç ay içinde mi olacağı anlamına gelip gelmeyeceğini tahmin edemez.

Verywell'den Bir Söz

İnme, sakatlığa ve ölüme yol açabilen ciddi bir tıbbi durumdur. Felçten şüpheleniyorsanız, hemen acil tedavi alın. Vuruşlar tedavi edilebilir ve yeterince erken yakalanırsa ciddi hasar önlenebilir.