Juvenil miyozit (JM) 18 yaşın altındakileri etkiler. JM'nin kas iltihabına ve deri döküntülerine neden olduğu bilinmektedir. Bu semptomlar, deri altındaki ve kaslardaki kan damarlarının devam eden iltihaplanması ve şişmesinin sonucudur.
Muhtemel nedenler, tipler, belirti ve semptomlar, tanı ve tedavi dahil olmak üzere juvenil miyozit hakkında bilmeniz gerekenler.
John Fedele / Getty ImagesJuvenil Miyozit Türleri
JM'nin en yaygın şekli juvenil dermatomyozittir (JDM). Juvenil polimyositis (JPM) çocuklarda da ortaya çıkabilir, ancak çok daha nadirdir. Viral miyozit olarak da adlandırılan iyi huylu akut çocukluk dönemi miyoziti çocukları da etkileyebilir.
The Myositis Foundation'a göre, juvenil miyozit her milyon çocuğun 2 ila 4'ünü etkiliyor ve kızlar erkeklerden daha sık etkileniyor.
Juvenil dermatomyozit, güçsüzlüğe yol açan proksimal kas iltihabı ile karakterizedir. Kan damarlarını da etkileyebilir. Bu durum her yıl bir milyon çocuktan üçünü etkiler. Çoğu çocukluk vakası 5-10 yaşlarında başlar ve kızlar erkeklerden iki kat daha sık etkilenir.
Juvenil polimiyozit ayrıca güçsüzlüğe yol açan proksimal kas iltihabı ile karakterizedir. Sindirim sistemi, kalp ve akciğerler dahil olmak üzere birden fazla vücut sistemini etkileyebilir. JPM nadirdir, JM vakalarının% 5'inden azını oluşturur. Genellikle erken çocukluk döneminde gelişir ve kızlarda daha yaygındır.
İyi huylu akut çocukluk miyoziti genellikle okul çağındaki çocukları etkiler ve 100.000 çocukta 2,6 vaka insidansı vardır. Genellikle gripten veya başka bir solunum yolu enfeksiyonundan iyileşen çocuklarda görülür. Doktorlar kas semptomlarının virüsten mi yoksa vücudun bağışıklık sisteminin virüse verdiği tepkiden mi kaynaklandığını bilmiyorlar.
Juvenil Miyozit Belirtileri
Semptomlar juvenil miyozit türüne göre değişir.
Juvenil Dermatomyozit
Erken dönemlerde JDM, aşağıdaki semptomların bir kısmına veya tümüne neden olabilir:
- Ateş
- Kolayca yorulmak
- Motivasyon eksikliği
- Fiziksel aktivite türünde veya sayısında ölüm
- İştahsızlık ve kilo kaybı
- Yeme veya içme ile boğulma
- Normal aktivite sırasında ve sonrasında kas ağrısı
- Kas hassasiyeti
- Oturma pozisyonundan yükselme zorluğu
- Saçları fırçalamak gibi günlük aktiviteleri yapmada zorluk
Ebeveyn, çocuğunu çocuk doktoruna götürdüğünde, çocuk zaten deri döküntüsü ve kas güçsüzlüğü geliştirmiştir. Kas ağrısı ve güçsüzlüğü genellikle yavaş başlar.
Deri döküntüsü, kas semptomları başladıktan birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Bir çocuk doktoru hastalığı erken tanıyamayabilir. Aslında, çocuk teşhis konulmadan önce semptomlarla aylar geçirebilir.
Hem deri döküntüsü hem de kas güçsüzlüğü semptomları, küçük kan damarlarının kan damarı iltihabından kaynaklanır. Sindirim sistemi de etkilenebilir.
JDM semptomları hafif ila yaşamı tehdit edici olabilir. Bir çocuğun remisyon yaşayabileceği zamanlar vardır - semptomların hafif olduğu veya hiç olmadığı bir dönem. JDM'nin ciddi semptomları arasında eklem ağrısı ve sertliği, kontraktürler, ülserler ve kalsiyum birikintileri bulunur.
Deri döküntüsü
Deri döküntüleri yavaşça ortaya çıkacaktır. Bir ebeveyn bunları çocuklarının göz kapaklarında veya yanaklarında fark edebilir. Göz kapakları kabarık görünür; bu belirti, yanlış alerji teşhisine neden olabilir.
Parmak eklemlerinde, dirseklerde ve dizlerde kırmızı kuru cilt lekeleri görülür. Bu tür döküntüler egzama olarak yanlış teşhis edilebilir. Kızarıklık ışığa duyarlıdır ve aşırı derecede kaşıntılıdır.
Kas Zayıflığı ve Ağrı
JDM'den en çok etkilenen kaslar boyun, omuzlar, kalçalar, göbek ve bacakların etrafındaki kaslardır. Kaslar yavaş yavaş zayıflar ve ağrılı hale gelir.
Merdiven çıkmak gibi yaygın hareketler zorlaşır ve çocuğunuz kaslarının incinmesinden şikayet edebilir. Çocuğunuz da daha az enerjiye sahip olabilir.
Şiddetli JDM vakalarında, nefes almaktan ve yutmaktan sorumlu kaslar etkilenebilir. Bu, bir çocuğun yemek yerken boğulma yaşayabileceği veya kolayca nefes darlığı yaşayabileceği anlamına gelir. JDM ayrıca sesin kısılmasına da neden olabilir.
Bu şiddetli semptomlardan herhangi birini fark ederseniz derhal çocuğunuzun doktorunu arayın.
Eklem Ağrısı ve Sertliği
Çocuğunuz kırmızı, ağrılı, sert ve ağrılı eklemlerden şikayetçi olabilir. Bu tür iltihaplanma tedavi ile yönetilebilir ve genellikle ciddi eklem hasarına neden olmaz.
Sözleşmeler
Kontraktür eklemlerin, kasların, tendonların ve / veya diğer sorunların kısalmasına ve sertleşmesine neden olan ve sıklıkla deformiteye neden olan bir durumdur.Bu hem erken dönemde hem de tedavi sırasında JDM ile olabilir.
Kaslar iyileştiğinde yara izi oluşabilir, ancak erken dönemde bir fizik tedavi programı aracılığıyla germe egzersizleri kontraktür riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Ülserler
Deri ve gastrointestinal ülserler JDM'de gelişebilir, ancak çok sık görülmezler. Dokuya yeterli dolaşım olmadığında kan damarlarını çevreleyen dokunun parçalanmasından kaynaklanırlar.
Çocuğunuz cilt ülseri geliştirirse - ne kadar küçük olursa olsun - hemen çocuğunuzun doktoruna söyleyin. Şiddetli karın ağrısı veya kanlı dışkı da derhal bildirilmelidir.
Kalsiyum Yatakları
Bazı çocuklar, deri altında ve kaslarında kalsiyum birikintileri geliştirebilir - kalsiyum nodülleri de denir -. Bunların boyutları değişir ve cilt altında sert, küçük çakıl taşları gibi hissedilir.
Bu nodüller kas hareket sorunlarına neden olabilir veya deride yırtılmaya ve drene olabilir. Bir nodül ağrırsa veya akmaya başlarsa çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçin.
Juvenil Polimiyozit
JPM, iskelet kaslarını içeren kronik kas iltihabı, hassasiyeti ve zayıflığı ile karakterize edilir - tendonlarla kemiklere bağlanan ve vücut parçalarının hareketini üreten kaslar.
JPM vücudun her iki tarafını da etkiler ve arabadan inmek gibi en basit hareketleri daha zor hale getirebilir. Bazen distal kaslar JPM'den etkilenir - bunlar göğüsten ve karından daha uzaktaki kaslardır ve alt kollar, eller, alt bacaklar ve ayakları içerir.
JPM'nin daha ciddi semptomları şunları içerir:
- Nefes darlığı
- Yutma sorunları
- Ses değişiklikleri
- Kaslarda kalsiyum birikimi
- Ateş
- Kilo kaybı
- Eklem ağrısı ve sertliği
- Kronik yorgunluk
- Kalp aritmileri (anormal kalp ritimleri)
İyi Huylu Akut Çocukluk Miyoziti
Viral miyozit olarak da adlandırılan iyi huylu akut çocukluk miyoziti, viral bir hastalık sırasında veya sonrasında alt ekstremite ağrısına neden olan hafif ve sınırlı, ani başlangıçlı bir durumdur. Semptomlar arasında parmak uçlarında yürüme, kas ağrısı veya yürümeyi reddetme (ağrı nedeniyle) ve birkaç gün içinde düzelen alt ekstremite ağrısı yer alır.
Nedenleri
Çocuklarda miyozitin nedenleri yetişkinlerdeki nedenlere benzer. Ancak bir çocuğun sahip olduğu miyozit türü ne olursa olsun, bağışıklık sisteminin kendi sağlıklı kas dokusuna saldırmasına neden olan bir şey olur.
Bu bağışıklık sistemi tepkisini tetikleyen olaylar arasında enfeksiyonlar, enflamatuar durumlar, ilaçlar, yaralanmalar ve rabdomiyoliz adı verilen bir durum bulunur.
Enfeksiyonlar
Grip ve soğuk algınlığı gibi virüsler uzun süredir miyozite bağlıdır.
İlaçlar
Birçok farklı ilaç geçici kas iltihabına ve hasarına neden olabilir. Kas iltihabına ve hasarına neden olan ilaçlar genellikle çocuklara reçete edilmediğinden, bu çocuklarda çok daha nadir olmasına rağmen, miyozite neden olabilecek en yaygın ilaçlar statinler adı verilen kolesterol düşürücü ilaçlardır.
Miyozit, yeni bir ilaca başladıktan hemen sonra veya ilacı aylarca veya yıllarca aldıktan sonra ortaya çıkabilir. İki ilaç arasındaki etkileşimin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. İlaçların neden olduğu şiddetli miyozit nadirdir.
Yaralanma
Bazen şiddetli egzersiz, saatlerce veya günlerce sürebilen kas ağrısı ve güçsüzlüğe yol açabilir. Enflamasyon genellikle suçludur. Bir yaralanma veya egzersizden sonra miyozit semptomları, dinlenme ve zamanla hızla düzelme eğilimindedir.
Rabdomiyoliz
Bu durumun, kasların hızla parçalanmasına neden olarak kas ağrısı, halsizlik ve iltihaplanma ile sonuçlandığı bilinmektedir. Rabdomiyoliz ile ilişkili çocukluk çağı miyoziti raporları vardır, ancak bu durumlar nadirdir.
Teşhis
Çocukluk çağı miyozitinin teşhisi, tıp öyküsü ve fizik muayene ile başlayarak, bir yetişkin teşhisinin konulduğu şekilde yapılır.
Tıbbi geçmiş
Çocuğunuzun doktoru, çocuğun tıbbi ve aile geçmişi dahil olmak üzere çocuğun genel sağlığı hakkında sorular soracaktır. Çocuğun doktoru, çocuktan zayıflık ve ağrının tam olarak yerleri ve bunların ne kadar süredir devam ettiği de dahil olmak üzere semptomlarını açıklamasını isteyebilir.
Çocuk doktoru ayrıca yiyecek, aktivite ve hava durumu gibi belirli şeylerin semptomları iyileştirip iyileştirmediğini veya semptomlar başladığında çocuğun enfeksiyon veya hastalık olup olmadığını bilmek isteyebilir.
Fiziksel Muayene
Pediatri doktoru çocuğun cildini inceleyecek ve kas gücünü test edecektir. Kas zayıflığından dolayı bazı aktivitelerin zor olup olmadığını bilmek isteyeceklerdir. Bu, basamaklardan yukarı yürümek ve kolları başın üzerinden kaldırmak gibi aktiviteleri içerir.
Test ve Görüntüleme
Tıbbi geçmişe ve fiziksel muayeneye ek olarak, çocuğun doktoru aşağıdakiler de dahil olmak üzere test isteyebilir:
Kan testleri: Kan çalışması, iltihaplı kas dokusundan kanda belirli kas enzimlerinin yanı sıra kas iltihabı ve zayıflığına katkıda bulunan belirli antikorları arayabilir.
Görüntüleme: Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kastaki iltihaplanma seviyelerini erken tespit edebilir ve iltihabın nerede meydana geldiğini tespit edebilir. Herhangi bir sinir veya kas hasarını aramak için bir elektromiyogram (EMG) yapılabilir. Diğer bir önemli modalite, nükleer görüntüleme tekniklerini kullanan bir FDG PET CT'dir.
Kas ve deri biyopsileri: Biyopsi, her tür miyozit hastalığını teşhis etmenin en kesin yoludur. Miyozitten etkilenen kas veya deri dokusu mikroskop altında incelendiğinde, deri veya kaslardaki küçük kan damarlarını çevreleyen ve zarar veren iltihaplı hücreler görülür.
Diğer teşhis testleri: Miyozit teşhisini doğrulamak veya benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumları yönetmek için başka testler yapılabilir.
Tedavi
JM için tedavi yoktur, ancak durum tedavi edilebilir. Tedaviler semptomları azaltabilir veya ortadan kaldırabilir ve çocuğunuzun aktif ve sağlıklı bir yaşam sürmesine yardımcı olabilir. Ve yetişkinlikte takip üzerine yapılan araştırmalar, JM teşhisi konan kişilerin, hastalıkla ilgili hasarın meydana geldiği durumlarda bile, genellikle olumlu sonuçlara sahip olduğunu ortaya koymaktadır.
JM tedavisinin hedefleri, kas iltihabını ve hasarını azaltmak, kas gücünü korumak ve iyileştirmek, ağrıyı yönetmek ve diğer hastalık semptomlarını kontrol etmektir.
Diğer bir hedef, çocuğunuzun JM ile yaşamayı öğrenmesine yardımcı olmaktır. Çocuğunuzun tedavisini yürüten doktor, çocuğunuz için en iyi planı bulmak için ailenizle birlikte çalışacaktır. Tedavi ilaç, fizik tedavi ve eğitimi içerecektir.
İlaç tedavisi
JM'yi tedavi etmek için bazı yaygın ilaçlar şunları içerir:
Kortikosteroidler: Bu ilaçlar miyozit için birinci basamak tedavidir ve vücudun otoimmün tepkisini yavaşlatarak çalışırlar, bu da iltihaplanma ve ağrı azalması ve gelişmiş kas gücü anlamına gelir. Steroidler ağızdan, enjeksiyonla veya damardan (doğrudan bir damara) verilebilir. Doz ve tedavi süresi semptomların şiddetine bağlıdır.
İmmünsüpresanlar: Metotreksat, azatioprin ve siklosporin gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, bağışıklık sistemini sakinleştirmek için çalışır. Tek başına veya hidroksiklorokin (bir anti-sıtma ilacı) ve mikofenolat mofetil ile birlikte verilebilirler.
İntravenöz immün globulin (IVIG): IVIG tedavisi, vücudun otoimmün yanıtını yavaşlatabilir ve kaslara ve cilde saldıran iltihaptan sorumlu olan zararlı antikorları bloke edebilir.
Diğer ilaçlar: JM'yi tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaç, anti-TNF biyolojik bir ilaç olan rituximab'ı içerir.
Fizik Tedavi
JM'li çocuklar için fizik tedavi ve fiziksel aktivite önemlidir. Bir çocuğun kas gücünü ve esnekliğini korumasına ve artırmasına yardımcı olabilirler.
Eğitim
JM'de aile eğitimi, çocuğun cildindeki tahrişi ve hasarı önlemek için güneş kremi kullanma ve çocuğunuzu evde ve okulda aktif tutmanın yollarını içerebilir. Ve JM çiğnemeyi ve yutmayı etkileyebileceğinden, sağlıklı ve güvenli beslenme hakkında bir diyetisyenle görüşmek de hayati önem taşır.
İyi Huylu Akut Çocukluk Miyozitini Tedavi Etmek
İyi huylu akut çocukluk miyoziti için kas ağrısını yönetmek için ilaç verilebilir. Ancak miyozit için başka bir tedaviye gerek yoktur çünkü semptomlar birkaç gün içinde iyileşir.
Halsizlik ve ağrı devam ederse, kızarıklık geçmezse veya herhangi bir kas kitlesi görürseniz çocuğunuzun doktorunu arayın. Çocuğunuzun ateşi, kas ağrısı ve güçsüzlüğü, sıcak, şişmiş ve sert kas, şiddetli bacak ağrısı veya yürümeyle ilgili devam eden problemler varsa derhal tıbbi yardım almalısınız.
Neyse ki, viral miyoziti olan çoğu çocuk için sonuçlar iyi olma eğilimindedir ve birkaç gün içinde normal şekilde yürümeye ve oynamaya geri dönerler.
Başa Çıkma
JM'li çocuklar olabildiğince normal bir hayat yaşayabilirler. Okula gidebilir, spor yapabilir ve aile faaliyetlerine katılabilirler. Egzersiz yapmak çocuğunuza zarar vermez ve bu aktiviteler güvenli olduğu sürece aktivitelerde herhangi bir sınırlama yoktur.Aslında, aktif olmak kas gücünü ve dayanıklılığını artırmaya ve çocuğun enerji seviyelerini artırmaya yardımcı olabilir.
Güneşten gelen UV ışığı semptom alevlenmelerini tetikleyebilir, bu nedenle çocuğunuzun güneşe maruz kalmasını sınırlamak isteyebilirsiniz. Çocuğunuzun cildine güneş kremi sürmeli ve dışarıdayken koruyucu giysiler giymesini sağlamalısınız.
JM'li bir çocuğun takip etmesi gereken belirli bir diyet veya semptomları daha da kötüleştirebilecek belirli bir yiyecek yoktur. Çocuğunuz standart, sağlıklı bir diyet uygulayabilir.
Verywell'den Bir Söz
Juvenil miyozit tedavi edilebilir ve bir çocuğun JM'den remisyona girmesi çok olasıdır. Bununla birlikte, bazı çocuklar daha aktif bir hastalık ve ilaçlara hızlı yanıt vermeyen daha şiddetli semptomlar yaşayabilir. Çocuğunuzun tedavilere nasıl yanıt vereceğini ve işe yarayan bir tedavi bulmanın ne kadar süreceğini bilmenin bir yolu yoktur.
Çocuğunuzun tüm ilaçlarını alması ve fizik tedaviyi tamamlaması en önemli şeydir. Ve çoğu çocuk için - daha büyük zorluklarla karşılaşanlar bile - tam ve aktif yaşamlar sürecek şekilde büyüyecekler.
