Egzama (atopik dermatit), yetişkinleri etkileyen ancak çocuklukta da yaygın olan bir cilt rahatsızlığıdır. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocukların yaklaşık% 10'unda buna sahip. Bebeklerde kaşıntılı, kırmızı, pullu döküntü en çok yanaklarda, çenede ve alında görülür. Daha büyük çocuklarda, kızarıklığın dirseklerin iç kısımlarında ve dizlerin arkasında gelişmesi daha olasıdır.
PAUL WHITEHILL / BİLİM FOTOĞRAF KÜTÜPHANESİ / Getty ImagesEgzama genellikle görünümüne göre teşhis edilebilir. Uygun tedavi ile çocuğunuzun egzamasını kontrol altına almanız mümkün olsa da, epizodik alevlenmelerde periyodik olarak tekrar ortaya çıkabilir.
Egzama, çocuk büyüdükçe iyileşme eğilimindedir ve hatta yetişkinlikte tamamen ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, bazıları yalnızca 20'li yaşlarında yeniden ortaya çıktıklarını görmek için semptomlarda geçici bir hafifleme yaşayabilir.
Pediatrik Egzama Belirtileri
Pediyatrik egzamanın anlatılan belirtisi, tipik olarak erken bebeklik döneminde ortaya çıkan, ancak ilk olarak 5 yaşından büyük çocuklarda ortaya çıkan yoğun kaşıntılı bir döküntüdür. Bazen kontakt dermatit, kızarıklık ve kızarıklık gibi diğer döküntülerle karıştırılır. sedef hastalığı, ancak kendine özgü birçok özelliğe sahiptir.
Egzama belirtileri şunları içerir:
- Sert, kırmızı, kaşıntılı cilt lekeleri
- Küçük yumrular
- Pullu, kuru lekeler
- Küçük, sıvı dolu kabarcıklar (veziküller)
Özellikle çocuklar kaşınmaya eğilimlidir, bu da durumu daha da kötüleştirir.
Ortak Konumlar
Döküntü yeri yaşa göre değişme eğiliminde olsa da egzama vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir.
Bir eklem kıvrımı üzerindeki yüz, boyun, eller, ayaklar ve cilt bölgeleri
1-6 aylık bebeklerde en sık yanaklarda başlar ve çene, alın ve bazen kafa derisine kadar ilerleyebilir.
6 aydan büyük bebeklerin dış kollarında ve bacaklarında ve ayrıca ekstansör yüzeylerinde (dirsek veya diz gibi eklem üzerindeki deri bölgeleri) kızarıklık gelişebilir. Egzama, çocuk bezi bölgesinde görünse de genellikle görülmez.
2 yaş ve üzeri çocuklarda kızarıklık yüzde daha az görülür ve bunun yerine dirsek kıvrımlarında, dizlerin arkasında veya ayak bilekleri ve bileklerde gelişir. Okul çağındaki çocuklarda ellerde egzama da yaygındır.
Ergenlerde ve gençlerde kızarıklık genellikle yüz, boyun, eller, ayaklar ve fleksör yüzeylerde (dirsek kıvrımı veya diz arkası gibi bir eklem katındaki deri alanları) görülür. Durum devam ettikçe egzama yamaları da likenleşmeye (sertleşmiş ve kalın) daha yatkındır.
Doktor Ne Zaman Aramalı
Egzama olanlar, siğiller, herpes simplex, impetigo, molluscum contagiosum, otitis media, pnömoni ve strep boğaz dahil viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlara daha duyarlıdır.
Tek başına egzama bir doktorun değerlendirmesini gerektirse de, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere enfeksiyon belirtileri fark ederseniz çocuğunuzun çocuk doktorunu arayın:
- Artan kızarıklık, şişme veya ağrı
- Pus veya irin dolu kabarcıklar
- Sarı veya bal renginde kabuklanma
- Ateş veya grip benzeri semptomlar
Nedenleri
Egzama bulaşıcı değildir. Çocuğunuz onu başka birinden kapmadı ve başkalarına aktaramaz. Aslında tek başına egzamaya neden olan bir faktör yoktur. Bunun yerine egzamanın, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun sonucu olduğuna inanılmaktadır.
Genetik
Egzamanın, filagrin sentezinden sorumlu genlerin mutasyonlarıyla ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu protein, hücrelerin yapısını korur ve mikropların ve alerjenlerin dış tabakaya (epidermis) girmesini engelleyerek cildin bariyer işlevinde önemli bir rol oynar.
Filagrin eksikliği sadece cildin bariyer işlevini zayıflatmakla kalmaz, aynı zamanda cildin sulu kalma kabiliyetini azaltarak kuruluğa ve pullanmaya neden olur. Derideki kırılmalar ayrıca alerjenlerin girmesine izin vererek iltihaplanma ve kızarıklığı tetikler.
Filagrin sentezini bozan herhangi bir gen mutasyonu egzama gelişimine katkıda bulunabilir.
Çevre
Ayrıca, belirli çevresel faktörlerin bir çocuğu egzamaya yatkın hale getiren genetik mutasyonları tetikleyebileceğine inanılıyor. Bir dizi tetikleyici önerildi (toz akarları, tahriş edici maddeler, alerjenler, enfeksiyonlar, emzirme ve antibiyotik kullanımı dahil), ancak hiçbiri tutarlı bir neden olarak tespit edilmedi.
Hijyen hipotezi adı verilen bir teori, "çok temiz" bir ortamda büyüyen çocukların sağlam bir bağışıklık sistemi oluşturmak için gereken bağışıklık uyarımından yoksun olduğunu öne sürüyor. Bu, vücudun yaygın mikroplara ve alerjenlere daha az hedeflenmiş bir yanıt verebildiği adaptif bağışıklığın azalmasına yol açabilir.
Bağışıklık eksikliği ve filagrin eksikliğinin birleşimi, neden bazı çocukların egzama geliştirdiğini ve diğerlerinin olmadığını açıklamak için uzun bir yol kat edebilir.
Risk faktörleri
Bir çocuğun egzama geliştirme riskini etkileyen birkaç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- Egzaması olan (veya geçirmiş olan) ebeveynler: Araştırmalar, egzamanın ailelerde görülme eğiliminde olduğunu uzun zamandır göstermiştir.
- Astım veya alerji öyküsü (gıda alerjileri * dahil): Astım, alerji ve egzama bazen "immünolojik üçlü" olarak adlandırılır.
- Kentsel yaşam: Bazı araştırmalar, hava kirliliğinin ve diğer çevresel faktörlerin çocuklarda egzama riskini artırabileceğini öne sürmüştür.
* Besin alerjilerinin ve egzamanın rolü tartışmalıdır. Bazı bilim adamları, bir gıda alerjisinin mutlaka egzamaya "neden" olmadığına, bunun yerine kızarıklık ve kaşıntı gibi bir alevlenmeyi tetikleyebilecek veya semptomları daha da kötüleştirebilecek semptomları tetiklediğine inanıyor.
Teşhis
Egzamayı kesin olarak teşhis edecek bir test olmasa da, bir çocuk doktoru genellikle kızarıklığın görünümüne ve çocuğunuzun tıbbi geçmişine göre arama yapabilir. Herhangi bir şüphe varsa, doktor diğer nedenleri dışlamak için testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Alerjileri kontrol etmek için kan testleri ve cilt prick testleri
- Mantar enfeksiyonlarını kontrol etmek için KOH hazırlık testi
- Kontakt dermatiti kontrol etmek için yama testleri
Bazı testler için bir pediatrik dermatolog veya bir alerji uzmanına ihtiyaç duyulabilir.
Egzama ve Cradle Cap
İnanılmaz derecede yaygın bir çocukluk dönemi döküntüsü olan beşik başlığı, seboreik dermatit adı verilen başka bir dermatit türüdür. Saç derisinde, kaşlarda veya kulakların üzerinde ve çevresinde sarımsı pullara ve kabuklaşmaya neden olur. Bu göz önüne alındığında egzamaya benziyor. Aynı alanların bazılarında da görünebilir.
Bir doktor bunu bir çocukta alternatif bir tanı olarak düşünebilir, ancak beşik başlığı özellikle bebeklerde egzamanın yanında da ortaya çıkabilir.
Tedavi
Çocukluk çağı egzamasının tedavisi çocuğun yaşına göre değişebilir. Yeni doğanlar ve çok küçük bebekler için, pediatristler genellikle izle ve bekle yaklaşımını kullanır.
Cildi iyi nemli tutmanın ve tetikleyicilerden kaçınmanın yanı sıra, semptomlar kendiliğinden kaybolacağından bebekler herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymayabilir.
Çocuğunuzun tedaviye ihtiyacı varsa, çocuk doktorunuz sizi en iyi ilaç ve tedavilere yönlendirecek ve alevlenmeyi nasıl önleyeceğiniz konusunda size rehberlik edecektir.
Tetiklemeden Kaçınma
Tetikleyiciler egzamaya neden olmaz, ancak onlardan kaçınmazsanız alevlenmeleri tetikleyebilirler. Tetikleyicilerden kaçınmak egzama tedavisinin önemli bir bileşenidir. Her çocuğun kendine özgü tetikleyicileri vardır, ancak ortak kabul edilen birkaç tane vardır.
Yaygın egzama tetikleyicileri şunları içerir:
- Polen, toz ve kepek gibi çevresel alerjenler
- Sert veya çok kokulu sabunlar veya cilt bakım ürünleri
- Bazı yiyecekler, özellikle yumurta, süt ürünleri ve kuruyemişler
- Çamaşır deterjanları
- Soğuk ve kuru hava
- Stres
- Ter
- Kaba kumaşlar
- Cilt kuruluğu
Nemlendirici Kremler
Nemlendirici kremler, losyonlar ve merhemler egzamanın temel taşı tedavisidir. Cildi iyi nemlendirmek, cildi alevlenmelerden korur ve mevcut kızarıklıkların iyileşmesine yardımcı olur.
Eucerin, Aquaphor veya Aveeno gibi hafif, kokusuz bir ürün seçin. Her bebek bezi değişiminden sonra, banyodan hemen sonra veya daha büyük çocuklar için günde birkaç kez uygulayın. Bir ürün seçme konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, çocuk doktorunuzdan tavsiyeler isteyin.
Islak Sargılar
Islak sargı tedavisi, egzama alevlenmelerini hafifletmeye ve kaşıntıyı hafifletmeye yardımcı olabilecek tamamlayıcı bir tedavidir. Etkilenen bölgenin etrafına soğuk, nemli bezlerin sarılmasını ve bunların kuru bez şeritleriyle örtülmesini içerir. Çocuk doktorunuz, ıslak sarma tedavisi öneriliyorsa, şeritlerin nasıl uygulanacağı konusunda size kesin talimatlar verecektir.
Bu, özellikle kaşıntı çocuğunuzu geceleri uykusuz tutuyorsa yatmadan önce yararlıdır.
Topikal Steroidler
Nemlendirici tedaviler çocuğunuzun semptomlarını hafifletmek için yeterli değilse, topikal kortikosteroidler (topikal steroidler olarak da bilinir) bir sonraki mantıklı adımdır. Bunlar, reçetesiz satılan hidrokortizon kremlerinden reçete gerektiren daha güçlü topikal steroidlere kadar değişir.
Topikal steroidler, lokal inflamasyonu hafifletmeye yardımcı olur ve kısa süreli kullanım için tasarlanmıştır. Aşırı kullanılırsa, ilaçlar ciltte geri dönüşü olmayan incelmeye ve çatlaklara neden olabilir. Bazı reçeteli steroidler yüze uygulanabilir, ancak bunu doğru ve doğru miktarda yaptığınızdan emin olmak için önceden doktorunuzla konuşun.
Antihistaminikler
Eğer kaşıntı çocuğunuzu geceleri uyanık tutuyorsa, Benadryl (difenhidramin) gibi sakinleştirici bir antihistamin rahatsızlığı hafifletebilir ve uyumasına yardımcı olabilir. Antihistaminikler, alerjik bir tepkinin merkezi olan histamin adı verilen bir kimyasalı bloke ederek çalışır. Bunu yapmak, sistemik enflamasyonu ve egzama ile ilişkili kaşıntının çoğunu azaltmaya yardımcı olur.
Antihistaminiklerin aralıklı, kısa süreli kullanımı egzama kaşıntısını hafifletmeye ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olabilir, ancak topikal tedavilerin yerine kullanılmamalıdır.
Topikal Kalsinörin İnhibitörleri
Topikal kalsinörin inhibitörleri (TCI'ler), immünomodülatörler olarak sınıflandırılan steroid olmayan ilaçlardır. TCI'lar günde iki kez doğrudan cilde uygulanır ve yüz de dahil olmak üzere çocuğun vücudunun herhangi bir yerinde kullanılabilir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ikisi Elidel (pimekrolimus krem) ve Protopic (takrolimus merhem) olarak adlandırılır.
Elidel ve Protopic, topikal steroidler ve diğer konservatif önlemlerin rahatlama sağlayamaması sonrasında çocuklarda egzamanın ikinci basamak tedavisi için onaylandı.
Topikal steroidlerin aksine, Elidel ve Protopic cilt incelmesine neden olmaz veya sürekli kullanımla güçlerini kaybetmez. Hafif kaşıntı ve yanma hissi gibi yan etkiler. Bununla birlikte, TCI'lar, FDA'dan tüketicilere belirli kanser risklerinin arttığını bildiren bir kara kutu uyarısı taşıyor.
Çamaşır Suyu Banyoları
Çocuğunuzun egzaması geleneksel tedavilere iyi yanıt vermiyorsa, çocuk doktorunuz 40 galon su ile seyreltilmiş yarım fincan çamaşır suyu içeren bir çamaşır suyu banyosu önerebilir. Bu, çocuğun cildindeki bakteri sayısını azaltarak cildin iyileşmesini sağlayabilir.
Çamaşır suyu banyoları dikkatli bir şekilde ölçülmeli ve sadece bir doktorun talimatları doğrultusunda kullanılmalıdır. Çocuğunuzun cildi kırılmışsa çamaşır suyu banyosu kullanmayın.
İnatçı Egzama Seçenekleri
Çocuğunuzun egzaması yukarıda listelenen tedavilerden hiçbirine yanıt vermiyorsa, doktorunuz oral steroidler, ultraviyole ışık tedavisi ve siklosporin gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar dahil olmak üzere daha agresif tedaviler önerebilir. İkincil enfeksiyonları önlemek için çocuğunuza oral veya topikal bir antibiyotik de sağlanabilir.
Dupixent (dupilumab), yetişkinlerde ve 12 yaşın üzerindeki çocuklarda orta ila şiddetli egzamayı tedavi etmek için kullanılan enjekte edilebilir biyolojik bir ilaçtır. İmmünsüpresan etkileri nedeniyle, bağışıklık sistemleri hala gelişmekte olan küçük çocuklarda kullanılmamaktadır.
Bir yetişkin veya genç için bir çocuk veya bebekte reçete edilen bir egzama tedavisini asla kullanmayın.
Başa Çıkma
Egzama alevlenmeleri daha çok kışın hava kuru olduğunda ve yaz aylarında bir çocuk yüzmek için çok zaman harcarsa veya aşırı ısınırsa meydana gelir. Bunlardan ve diğer tetikleyicilerden kaçınmanın yanı sıra, çocuğunuzun cildini nemli ve esnek tutmanız zorunludur.
İşte yardımcı olabilecek bazı ipuçları:
- Çocuğunuza günlük bir banyo yapın: Hafif bir nemlendirici sabun veya sabun muadili ile ılık su kullanın. Cildin kurumasına neden olabilecek sıcak su veya sert sabunlardan kaçının. Banyo süresini en fazla 10 dakika ile sınırlayın.
- Nemlendirici uygulayın: Banyodan sonra, cildi kuvvetlice ovmak yerine bir havluyla kurulayın. Cilt hala nemliyken nemlendirici uygulayın. Ayrıca herhangi bir topikal ilaç kullanıyorsanız, önce bunları uygulayın. Günde en az bir veya iki kez gerektiği kadar nemlendirin.
- Çizik giysilerden kaçının: Daha ağır yünler ve dokulu kumaşlar yerine suni ipek ve pamuk gibi yumuşak, nefes alabilen kumaşları tercih edin. Çocuğunuza bol giysiler giydirin. Bacaklarda veya bebek bezi bölgesinde egzama varsa yumuşak, pamuklu bezler kullanılmalıdır.
- Bir nemlendirici deneyin: Nemlendiricilerin egzama semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olduğuna dair hiçbir kanıt olmasa da, bazı insanlar kuruluğu azaltmaya ve çocuğun uykusunu iyileştirmeye yardımcı olabileceklerini iddia ediyor.
Çocuğunuzun cilt ürünlerini sadece onlar için saklamanız önemlidir. Kremleri ve merhemleri, ailedeki diğer kişilerin muhtemelen kullanmayacağı bir yerde saklayın.
Verywell'den Bir Söz
Egzama sinir bozucu olabilir çünkü genellikle kafiye veya sebep olmadan tekrarlama eğilimindedir. Egzamanın sürekli kontrolü, çocuğunuz için doğru tedavi kombinasyonunu bulmak için nihayetinde sabır ve bol miktarda deneme yanılma gerektirir.
Yetkili bir dermatoloğun ısrarı ve rehberliği ile çoğu çocukluk çağı egzaması vakası başarıyla yönetilebilir. Vakaların% 60 kadarı, çocuk yetişkinliğe ulaştığında bile çözülebilir.
