Anal Kanserin Tehlikeleri ve Belirtileri

Anal kanser, HIV ile yaşayan insanlar arasında, özellikle gey ve biseksüel erkekler arasında, sinsi ve büyüyen bir endişedir. Semptomlar, hemoroid ile ilişkilendirilebilecek kaşıntı gibi, genellikle anüs çevresinde kaşıntı ile ilk başta ince bir şekilde başlayabilir.

Daha sonra ağrılı hale gelebilir veya kanama belirtileri gösterebilir. Sonunda, kanserli bir lezyon açılarak kötü kokulu drenaj olarak bilinen şeye neden olabilir. Ne yazık ki, bu, çoğu insanın sonunda bir doktora görünmeye karar verdiği ve kanserin genellikle oldukça ilerlemiş olduğu noktadır.

Kanser, onu durdurmak için biyolojik yollar olmadan çoğalmaya devam eden hücrelerin anormal büyümesi olarak tanımlanır. Anal kanser, tipik olarak tümörlü bir lezyonla ortaya çıkan, anüste meydana gelen bir malignitedir Anal kanserler, anüsün mukozal dokusunda veya deri ile birleşen anal sınırda gelişme eğilimindedir.

Anal kanser, HIV ile yaşayan insanlar arasında giderek artan bir endişe kaynağıdır. Genel popülasyonda, anal kanser 100.000 kişide yaklaşık iki (2016 verileri) olarak görülürken, erkeklerle seks yapan erkeklerde (MSM), insidans 100.000 kişide 144 vakaya kadar yükseliyor. Dahası, HIV pozitif MSM, HIV negatif MSM'den çok daha yüksek anal kansere yakalanma riski altındadır.

Bunun nedenini tam olarak anlamasak da, HIV enfeksiyonu ile ilişkili kronik iltihabın bir hücreyi tam anlamıyla zamanından önce yaşlandırdığına inanılıyor. Bu olduğunda, genel popülasyonda meydana gelmeden 10-15 yıl önce HIV'li kişilerde gelişen kanserleri sıklıkla göreceğiz. Anal kanser, bununla ilişkili olduğuna inanılan birçok kanserden biridir.

Risk faktörleri

Anal kanser ile yalnızca genital siğillere neden olmakla kalmayıp aynı zamanda rahim ağzı kanserinin gelişimi ile de ilişkili olan insan papilloma virüsü (HPV) arasında yakın bir ilişki vardır.

HPV ve HIV'e ek olarak, yaygın olarak belirtilen risk faktörleri arasında sigara içme, birden fazla cinsel partner, alıcı anal seks, hemoroid öyküsü ve anal fissürler veya fistüller bulunur.

Belirti ve bulgular

Anal kanseri bu kadar tehlikeli kılan şeylerden biri, birçok insanın tanıdan önce, eğer varsa, çok az semptom göstermesidir. Daha da ilginci, insanlar, özellikle semptomlar ciddi görünmüyorsa, genellikle utançtan bir doktora görünmeyi geciktirirler.

Semptomlar mevcutsa, genellikle şunları içerir:

• Anüste veya cinsel organlarda siğiller
• Anüs çevresinde veya anal kanalda yaralar veya yumrular
• Anüs içinde ve çevresinde kaşıntı
• Anüsten akıntı veya kanama
• Anüs çevresinde ağrı veya basınç
• Görünür yumrular veya lezyonlar olmadığında anüs çevresinde ağrılı alanlar
• Anüs çevresinde iyileşmeyen açık yaralar

Teşhis

Artık birçok uzman, yüksek risk altındaki kişiler için rutin anal kanser taramasını önermektedir. Önerilen testler, yıllık görsel ve dijital muayenenin yanı sıra yıllık anal Pap smear'ı içerir.

İkincisi, anüsün içinden bir hücre çubuğu alır ve anal kanserle tutarlı hücresel değişiklikleri tanımlamak için bunları mikroskop altında inceler. Anormal Pap smearleri tipik olarak yüksek çözünürlüklü anoskopi (anal kapsam) veya biyopsi ile takip edilir.

Tedaviler

Anal kanserin tedavisi büyük ölçüde kanserin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır. Hastalığın evresini belirlemek için yapılan bir değerlendirmeden sonra, kurul onaylı bir onkolog ile tedavi planı yapılır.

Skuamöz hücreli karsinom (SCC) durumunda, ilk basamak tedavi olarak genellikle kemoterapi ve radyasyon önerilir. Adenokarsinom durumunda tedavi, ameliyatı da içerebilir.

Önleme

HPV, anal kanser gelişimi için ana risk faktörü olarak kabul edildiğinden, önleme büyük ölçüde HPV'den kaçınmaya odaklanmalıdır. HPV aşısı çocuklar ve gençler için tavsiye edilir ve altı ay boyunca üç atış halinde yapılır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri şu anda aşağıdaki gruplar için aşı yapılmasını önermektedir:

• 11 veya 12 yaşındaki tüm çocuklar (aşının yapılabileceği en erken dokuz yaştır)
• Daha gençken HPV serisine başlamayan veya bitirmeyen genç erkek ve kızlar
• 26 yaşına kadar genç erkekler ve kadınlar

Yüksek riskli kişilere (diğer erkeklerle alıcı anal seks yapan HIV pozitif erkekler gibi) her cinsel ilişkide prezervatif kullanmaları ve seks partnerlerinin sayısını azaltmaları tavsiye edilmelidir.

Ek olarak, iyi huylu lezyon geçmişi olan herkes düzenli olarak izlenmelidir. Anal Pap, anal kanserin gelişimi ile tutarlı erken hücresel değişiklikleri tespit edebilir, erken müdahaleye izin verir ve hastalığın ilerlemesi riskini azaltır.