2008'deki ünlü bir vakada, kafasındaki zona yüzünden kaşıntı olan bir kadın o kadar öfkeyle kaşıdı ki kafatasının içinden ve sağ ön beynine girdi. Kaşıntı bir yana, nörolojik ve psikiyatrik açıdan iyi olmasına rağmen, daha fazla yaralanmasını önlemek için fiziksel olarak kısıtlanması gerekiyordu.
Görünen bir paradoksta, kaşıntı bölgesinin deri biyopsisinde etkilenen bölgede neredeyse hiç sinir lifi görülmedi. Bu korkunç kaşıntı nereden geldi?
Kaşıntı Tam Olarak Nedir?
Evrensel olmasına rağmen, kaşıntı, ağrı veya diğer duyumlara kıyasla nispeten zayıf bir şekilde araştırılmıştır.Kaşınmanın en iyi tanımlarından biri, bazen geçici bir rahatlama sağlayabilen bir çizilme tepkisine neden olan sinir bozucu bir histir.
Bununla birlikte, kaşınmanın hiçbir fayda sağlamadığı kaşıntılar olduğu için bu tanım tam olarak tatmin edici değildir. Kaşıntının asıl amacı, suçluyu kaşımamıza neden olarak cildi zararlı etkenlerden korumak olabilir. Kaşıntıya neden olan bu tür maddelere pruritojenler denir.
Tüm duyumlar gibi, kaşıntı da sinir sistemindeki yanlış ateşlemeden kaynaklanabilir. Bu gibi durumlarda, cildin doğrudan dahil olmasına gerek yoktur ve kaşınma, kronik kaşıntıyı hafifletmek için çok az şey yapabilir.
Kaşıntı ve Ağrıyla İlişkisi
Eskiden kaşıntının düşük yoğunluklu ağrı olduğuna inanılırdı. Artık bu görüşün yanlış olduğunu biliyoruz. Spesifik olmayan bir yolun hem ağrı hem de kaşıntı için sinyallerle paylaşıldığı doğrudur. Bu yol, şakacıların "kaşıntı tozu" elde ettiği bitki olan sığır eti gibi pruritojenler tarafından tetiklendiğinde kaşıntıyı tetikler.
Bununla birlikte, ağrı veya hafif dokunuş gibi, kaşıntı hissi de ciltten beyne kendi benzersiz özel yollarından geçer. Bu spesifik yol, histamin salınımı ile tetiklenir.
Bütün söylendiği gibi, ağrı ve kaşıntı için bilgi satırları ayrı olsalar da, omurilikte birbirine bağlanır ve iletişim kurar ve bunu internöronlar aracılığıyla yaparlar. Bu, bir kaşıntıyı kaşımaya yönelik amansız arzuyu açıklayabilir. Ayrıca, ağrı ateşliyorsa, kaşıntı yolunun aktivitesini engelleyebilir veya maskeleyebilir.
Kaşıntı ve ağrı arasındaki ilgi çekici ilişki, ağrıyı inhibe ederken kaşıntıya neden olabilen bazı opioidlerin kullanımında görülebilir.
Kaşınmaya Tepki Vermeyen Kaşıntı
Bazı kronik kaşıntı vakalarında, omurgadaki ağrı ve kaşıntı yolları arasındaki normal karşılıklı konuşma mevcut değildir. Bunu açıklamak için, periferik sinirlerin veya omurilikten cilde ve vücudun diğer bölgelerine giden sinirlerin daha hassas hale gelmesi mümkündür.
Ya da belki beyin öyle değişir ki normalde kaşıntılı olduğu düşünülmeyen küçük tahriş edici maddeler yanlış algılanır. Bu argümanların her biri için bazı kanıtlar vardır ve kronik kaşıntının kaşınmaya yanıt vermeyen gerçek doğası, muhtemelen bu mekanizmaların bir kombinasyonudur.
Nörolojik Nedenler
Kaşıntı klasik olarak ciltte bir problem olarak düşünülürken, sinir sistemindeki bazı problemler de kaşıntıya neden olarak tanımlanmıştır.Bazı durumlarda, bu sinir veya omurilikten spontan sinyale yol açan periferik sinir hasarından kaynaklanabilir. . Örnekler arasında brakioradiyal kaşıntı ve post-herpetik nevralji bulunur.
Diğer durumlarda, küçük duyumlar, beyin tarafından yanlış bir şekilde kaşıntı olarak deşifre edilen bir sinyal modeline yol açabilir. İşte kaşıntıya neden olan birkaç nörolojik durum örneği:
- Trigeminal trofik sendrom: Bu durum, trigeminal sinirin kesintiye uğramış duyusal yollarından kaynaklanır ve genellikle duyu yüzden beyne iletir. Yavaş büyüyen ülser, burun deliğinin dış kenarındaki kıkırdağa yayılır. Çoğunlukla çizilmeyi önlemek için koruyucu eldiven veya diğer fiziksel bariyerlerin kullanılmasından oluşan tedavi genellikle yararsızdır.
- Brakioradiyal kaşıntı: Bu kaşıntı genellikle bir kol üzerinde gelişir ve güneş ışığına maruz kalmayla ilgili olabilir. Muayene ve elektrodiagnostik çalışmalar normal olsa da, insanlar kollarını kanama noktasına kadar kaşıyabilir. Bu duruma buz ve bazı nöbet önleyici ilaçlarla bir şekilde yardımcı olunabilir.
- Notalgia paresthetica: Bu bozukluk genellikle çoğumuzun tam olarak erişemediği kürek kemiğinin hemen altında sol tarafta ortaya çıkar. Spinal sinir sıkışmasından kaynaklanabilir. Kapsaisin, bazı nöbet önleyici ilaçlar, sinir blokları ve hatta botulinum toksini enjeksiyonları yardımcı olabilir.
- Omurilik lezyonları: Bir sinir lifi tümörü olan nörofibroma ve bir tür kan damarı malformasyonu olan kavernöz hemanjiyomlar da dahil olmak üzere çeşitli spinal lezyonlar kaşıntı ile ilişkilendirilmiştir. Bu genellikle lezyonun yeriyle ilgisizdir.
- Beyin lezyonları: İnme ve diğer problemler genellikle lezyonun zıt tarafında kaşıntıya neden olabilir.
Tedavi
Kronik nörolojik kaşıntıların tedavisi zordur. Oral antihistaminikler (örneğin Benadryl) veya topikal steroidler gibi tipik yollar genellikle yardımcı olmaz.
Aşamalı bir yaklaşım, kapsaisin, gabapentin gibi nöbet önleyici ilaçları ve hatta talidomid veya botulinum toksini gibi ajanları araştırabilir. Nörostimülasyon teknikleri de araştırılmaktadır.
.jpg)
.jpg)
