Toksoplazmozun Nedenleri ve Risk Faktörleri

Toksoplazmoz ("tokso" olarak da bilinir), tek hücreli bir parazitten kaynaklanır.Toxoplasma gondii.Çoğunlukla kontamine yiyecekler yemekten veya kedi dışkısı ile kazara elden ağza temastan kaynaklanır. Parazit ayrıca hamilelik sırasında ve daha az yaygın olarak bir organ veya kök hücre nakli sırasında anneden çocuğa geçebilir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin istatistiklerine göre, beş yaşın üzerindeki ABD nüfusunun yaklaşık yüzde 11'i ile enfekte olmuştur.T. gondii(veya kabaca 39 milyon kişi).

Hastalık genellikle birkaç belirtiye neden olurken, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde veya hamilelik sırasında enfeksiyon kapmış bebeklerde ölümcül olabilir.

Toksoplazmozun nedenlerini ve risklerini anlayarak, yaşamın herhangi bir aşamasında enfeksiyondan kaçınmak için gerekli adımları atabilirsiniz.

İletim Yolları

T. gondiiparazit dünya çapında ve neredeyse tüm sıcakkanlı hayvanlarda bulunur. İletimiT. gondiiiki yoldan biriyle meydana gelebilmesi açısından benzersizdir: enfekte et yiyerek veya yanlışlıkla kedi dışkısını yutarak.

Enfekte Et

Enfekte olduğunda, konağın bağışıklık sistemi (ister hayvan ister insan olsun) genellikle enfeksiyonu kontrol edebilir. Ancak parazit kaybolmaz. Daha ziyade, vücudun dokuları boyunca dokularda (bradyzoitler adı verilen) küçük kistler oluşturan bir uyku hali durumuna geçer.

Bir insan enfekte bir hayvanı yerse, bu doku kistleri tamamen oluşmuş parazitlere (taşyzoitler olarak bilinir) yeniden aktive olabilir ve enfeksiyona neden olabilir.

Kedi Dışkısı

İster evcil ister vahşi olsun, kediler bunda benzersizdir.T. gondiihayatta kalabilir ve hayvanın bağırsaklarının iç yüzeyinde çoğalabilir. Bu dokularda parazit, milyonlarca kişi tarafından kedinin dışkısına salınan ookist adı verilen küçük kistler üretebilir.

Bu ookistler çoğalmaya hazırdır ve kalın duvarlı yapıları nedeniyle sıcak veya soğuk havalarda aylarca hayatta kalabilirler. Su kaynaklarında hayatta kalabilirler ve çoğalabilirler.

Yutulduktan sonra, ookistler, parazitin salındığı ve sindirim sistemi hücrelerini, akciğerleri ve diğer organ sistemlerini enfekte edebildiği ekistasyon olarak bilinen bir işleme tabi tutulur.

Yaygın sebepler

Toksoplazmoz en sık şu durumlarda ortaya çıkar:T. gondiiookistler veya doku kistleri yanlışlıkla yenir. Bu genellikle şu durumlarda oluşur:

• Çiğ veya az pişmiş enfekte et yiyorsunuz (özellikle domuz eti, kuzu eti veya geyik eti).
• Enfekte etle veya çiğ etle kontamine olmuş yüzeylere dokunuyorsunuz.
• Çöp kutusunu temizlerken veya kirli toprakta bahçeyle uğraşırken yanlışlıkla kedi dışkısı yiyorsunuz.
• Kedi dışkısı ile kirlenmiş toprağa temas eden yıkanmamış meyve ve sebzeleri yersiniz.
• Kedi dışkısı ile kirlenmiş su içiyorsunuz.
• Kontamine olmayan pastörize edilmemiş süt ürünleri tüketiyorsunuz.
• Kirlenmiş çiğ deniz ürünleri yiyorsun.

Hamilelikte

Konjenital toksoplazmoz ne zaman ortaya çıkar?T. gondiihamilelik sırasında anneden çocuğa geçer. bu genellikle anne hamileliğin kendisi sırasında veya gebe kalana kadar geçen üç ay içinde enfekte olduğunda olur.

Enfekte olmak, mutlaka bebeğinizin enfekte olacağı anlamına gelmez. Aslında, ilk üç aylık dönemin başlarında risk nispeten düşük olacaktır (yüzde altıdan az). Ancak hamilelik ilerledikçe risk giderek artacaktır.

Üçüncü üç aylık dönemde, bulaşma olasılığı yüzde 60 ila yüzde 80 arasında değişebilir.

Daha az yaygın olarak, daha önce enfeksiyon kapmış annelerde bulaşma meydana gelebilir.T. gondii.Bunu daha çok HIV'li kadınlarda görüyoruz. Bu kadın popülasyonu arasında bradyzoitler bazen yeniden aktive olabilir ve bulaşıcı hale gelebilir. Bağışıklık fonksiyonundaki düşüşe bağlı olarak risk artma eğilimindedir.

Kimler Risk Altında?

Hamilelik sırasındaki risk aşağı yukarı genel popülasyonunkilerle aynı olsa da, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden yapılan araştırmalar, hamile bir kadını daha yüksek risk altına sokan 11 özellik belirledi.T. gondiienfeksiyon:

• Kedi sahibi olmak
• Çöp kutusunu temizlemek
• Çiğ veya az pişmiş domuz eti, koyun eti, kuzu eti, sığır eti veya kıyma ürünleri yemek
• Bahçıvanlık
• Çiğ veya yıkanmamış sebze veya meyve yemek
• Ev dışında çiğ sebze yemek
• Toprakla temasa geçme
• Seyrek olarak mutfak bıçaklarının yıkanması
• El hijyeninin kötü olması
• Avrupa, Kanada veya Amerika Birleşik Devletleri dışında seyahat etmek
• Kirlenmiş bir kaynaktan arıtılmamış su içmek

HIV ile Risk

Toksoplazmoz, yalnızca bağışıklık sistemi ciddi şekilde tükendiğinde hastalığa neden olduğu için HIV'li kişilerde fırsatçı bir enfeksiyon (OI) olarak kabul edilir. Bunu kanımızdaki CD4 T hücrelerinin sayısıyla ölçebiliriz. Sağlıklı insanlar bir kan örneğinde bu hücrelerden 800 ila 1.500 arasında herhangi bir yere sahip olacaktır. 200'den azına sahip olanlar, sürekli genişleyen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül OI aralığı riski altındadır.

HIV'li çoğu insan için,T. gondiienfeksiyon yeni edinilmiş değil, geçmiş bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu. Bir kişinin CD4 sayısı 50'nin altına düştüğünde, bağışıklık sistemi artık uyku halindeki bradyzoitleri kontrol altında tutamayacaktır.

Fırsatı değerlendiren bradyzoitler, tekrar taşyzoitlere dönüşecek ve gömüldükleri doku ve organları tahrip edecekler. Bunlar en çok beyin ve merkezi sinir sistemini (CNS toksoplazmozu), gözleri (oküler toksoplazmoz) ve akciğerleri (pulmoner toksoplazmoz) içerir.

Neyse ki, bir HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan antiretroviral tedavi, virüsün çoğalma yeteneğini engelleyebilir. Böylelikle, viral popülasyon tespit edilemeyen seviyelere kadar bastırılabilir, bu da bağışıklık sisteminin kendini yeniden oluşturmasına ve yerleştirmesine izin verir.T. gondiikontrole geri dönün.

Organ Nakillerinden

Enfekte olmuş organların nakliT. gondiiorgan alıcısında enfeksiyona da yol açabilir. Bu en sık kalp, böbrek ve karaciğer nakillerinin yanı sıra hematopoietik ve allojenik kök hücre nakillerinde görülür.

Alıcının kendisine karşı hiçbir savunması olmayacağı için bunun tehlikeli olacağını varsaymak makul olsa daT. gondiiyeniden etkinleştirme, bugüne kadarki araştırma büyük ölçüde çelişkili olmuştur.

2013 yılında Hollanda'da yapılan bir araştırma, şu sonuca varmıştır:T. gondiiKalp nakli sırasında, 1984-2011 yılları arasında nakil ameliyatı geçiren 577 hastanın hayatta kalma süreleri üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır.

Bunlardan 324'ü pozitif çıktıT. gondii.

Buna karşılık, 2017'de Meksika'da yapılan daha küçük bir çalışma, 20 vakaya baktı.T. gondiikaraciğer nakli sonucunda meydana gelen bulaşma. Araştırmacılara göre, 14 hastanın (veya yüzde 70'inin) tedavi edilmesi gerekiyordu.T. gondiinakilden sonra yeniden aktivasyon. Bunlardan sekizi (veya yüzde 40'ı) enfeksiyon sonucu öldü.

Çelişkili kanıtlara rağmen, 1984 yılında ABD Kongresi tarafından kurulan Organ Tedarik ve Transplantasyon Ağı (OPTN), bağışlanan tüm organların rutin olarak taranmasını zorunlu kılmıştır.T. gondii.Pozitif test edenler tedarik zincirinden çıkarılmaz, bunun yerine test pozitif olan donörlerle eşleştirilir.