Kardiyak Aritmiler Nasıl Tedavi Edilir?

Size bir kardiyak aritmi teşhisi konduysa, tedavi, sahip olduğunuz türe ve ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır. Büyük semptomlara neden olmuyorsa ve daha kötü bir aritmi veya komplikasyon geliştirme tehlikesi yaşamıyorsanız, muhtemelen herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır.

Belirtileriniz şiddetliyse ve / veya doktorunuz aritminizin daha uğursuz bir şeye dönüşebileceğinden endişeleniyorsa, ihtiyaçlarınıza uygun bir tedavi önerebilir.

Reçeteler

Genel olarak, doktorunuzun sizi kardiyak aritmi için ilaç tedavisine almak istemesinin iki nedeni vardır. İlk olarak, aritmi çarpıntı veya baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilir ve bu semptomları hafifletmek için tedavi önemli olabilir. Veya ikinci olarak, aritmi size zarar veriyor veya bunu yapmakla tehdit ediyor olabilir.

Antiaritmik İlaçlar

Antiaritmik ilaçlar, kalp dokusunun elektriksel özelliklerini değiştiren ve bunu yaparak kalbinizin elektrik sinyalinin kalbinize yayılma şeklini değiştiren ilaçlardır. Taşikardiler (hızlı kalp atışına neden olan aritmiler) genellikle elektrik sinyalindeki anormalliklerle ilişkili olduğundan, kalbinizin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar genellikle bu aritmileri iyileştirebilir. Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardi çeşidinin tedavisinde genellikle etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.

Ne yazık ki, bir grup olarak antiaritmik ilaçlar, bir veya diğerinin oldukça fazla sayıda yan etkisine neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak, bunların alınması zor olabilir. Her antiaritmik ilacın kendine özgü toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçete etmeden önce, doktorunuzun seçilen ilaçla oluşabilecek olası sorunları dikkatlice açıklaması hayati önem taşımaktadır.

Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda ortak olan talihsiz bir sorun vardır: Bazen bu ilaçlar aritmiyi iyileştirmek yerine daha kötü hale getirir. Antiaritmik ilaçların proaritmi adı verilen bu özelliği, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğasında bulunan bir özelliktir. Basitçe söylemek gerekirse, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için herhangi bir şey yaptığınızda, değişikliğin bir taşikardiyi daha iyi veya daha kötü hale getirmesi mümkündür.

Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında Cordarone veya Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) ve Multaq (dronedaron) bulunur. Amiodaron, açık farkla en etkili antiaritmik ilaçtır ve aynı zamanda diğer ilaçlara göre proaritmiye neden olma olasılığı daha düşüktür. Ne yazık ki, amiodaron ile görülen akciğer veya karaciğer hasarı gibi toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç sadece tüm antiaritmik ilaçlar gibi kesinlikle gerekli olduğunda kullanılmalıdır.

Sonuç olarak, doktorlar antiaritmik ilaçlar reçeteleme konusunda isteksizdir ve öyle de olmalıdır.

Bu ilaçlar yalnızca bir aritmi önemli semptomlar ürettiğinde veya kardiyovasküler sağlığınız için bir tehdit oluşturduğunda kullanılmalıdır.

AV Düğüm Engelleyici İlaçlar

AV düğüm bloke edici ilaçlar (beta blokerleri, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin) olarak bilinen ilaçlar, kalp kulakçığından ventriküllere giderken AV düğümünden geçerken kalbinizin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışır. Bu, AV nodal bloke edici ilaçları özellikle supraventriküler taşikardilerin (SVT) tedavisinde yararlı kılar. Bazı SVT biçimleri, özellikle AV nodal reentran taşikardi ve bypass yollarının neden olduğu taşikardiler, AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde iletmesini gerektirir ve AV düğümünün elektrik sinyalini daha yavaş iletmesi sağlanırsa, SVT basitçe durur.

Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için, AV düğüm engelleyici ilaçlar aritmiyi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için kalp atış hızınızı yavaşlatırlar.

Aslında, kalp atış hızınızı AV düğüm engelleyici ilaçlarla kontrol etmek, genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur.

Beta bloker örnekleri arasında Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor veya Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) ve Inderal LA veya InnoPran XL (propranolol) bulunur. Bunlar, depresyon, yavaş kalp hızı, yorgunluk, Raynaud sendromu, cinsel işlev bozukluğu ve hava yolu spazmları gibi yan etkilere neden olabilir.

Cardizem veya Tiazac (diltiazem) ve Calan veya Verelan (verapamil) dahil olmak üzere yalnızca belirli kalsiyum kanal blokerleri aritmilerin tedavisinde faydalıdır. Olası yan etkiler arasında baş ağrısı, kabızlık, ishal ve düşük tansiyon bulunur.

Antikoagülanlar

Kan pıhtıları geliştirme riskinize bağlı olarak ve bu da felce neden olabilir, doktorunuz bir antikoagülan (kan inceltici) reçete edebilir. Bu ilaçlar kanınızın pıhtılaşmasını önler ve zaten sahip olduğunuz pıhtıların büyümesini engeller. Elbette bir antikoagülan almak kanama riskini artırır, bu nedenle doktorunuzla kişiselleştirilmiş görüşme önemlidir - ve sağlığınız değiştikçe kararların yeniden gözden geçirilmesi gerekebilir. Antikoagülat tedavisi için warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban ve rivaroxaban gibi birçok oral seçenek vardır. Antikoagülan tedavi alanlar, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını izlemek için yıllık kan testlerine veya sık (en az aylık) kan testlerine ihtiyaç duyacaktır. Doğru çalıştığından emin olmak için warfarin alıyorsanız.

Ani Kalp Durması Riskini Azaltan İlaçlar

Birkaç ilacın, muhtemelen kalp durmasına neden olan aritmiler olan ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azaltarak ani kalp durması riskini azalttığı düşünülmektedir. Araştırmalar, beta blokerlerin, adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani kalp durması riskini azalttığını ve böylece ölümcül aritmi gelişme olasılığını azalttığını gösteriyor. Kalp krizi geçiren veya kalp yetmezliği olan hastaların neredeyse tamamı beta bloker kullanmalıdır.

Ani kalp durması riski altındaysanız doktorunuzun yazabileceği diğer ilaçlar arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaç amiodaron bulunur.

İmplante Edilebilir Cihazlar

Bazı aritmi türleri, kalbinizin ritmini düzenlemeye yardımcı olmak veya gerekirse elektrik şoku sağlamak için implante edilebilir bir cihaz gerektirebilir.

Kalp pili

Kalp atışınız çok yavaş veya düzensizse, doktorunuz kalp atışınızı sabit ve düzenli bir hızda tutan pille çalışan bir cihaz olan bir kalp pili önerebilir. Derinizin altına köprücük kemiğinizin yakınına yerleştirilir ve daha sonra kalbinize bir tel ile bağlanır.

Kalp pili, kalbinizin çok yavaş atmasını engelleyen elektriksel uyarılar üretir.

İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)

Ani bir kalp durması geçirdiyseniz, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon teşhisi konduysa veya bu aritmilerden herhangi birini geliştirme riskiniz varsa, doktorunuz implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (ICD) önerebilir. Bu cihazlar, kullanılmalarının ana nedeni olan kalp durmasından kaynaklanan ani ölümleri önleyebilir. Bir kalp pili gibi, bir ICD de pille çalışır ve ayrıca köprücük kemiğinizin yakınında cildinizin altına yerleştirilir. Uçlarında elektrot bulunan teller kalbinize tutturulur ve ICD kalbinizi sürekli olarak izler.

Bir kalp pilinden farklı olarak, bir ICD yalnızca anormal bir ritim algıladığında devreye girer, onu normale döndürmek için kalbinize bir şok veya pacing tedavisi gönderir.

ICD'ler aritmileri önlemediğinden, muhtemelen ilaç almak zorunda kalacaksınız.

Uzman Odaklı Prosedürler

İşte aritminizi tedavi etmek için kullanılabilecek özel prosedürler veya ameliyatlar. Yine, bu tedaviler aritminizin türüne ve şiddetine bağlıdır.

Ablasyon

Bazı aritmiler, kalbin elektrik sistemindeki lokal anormalliklerden kaynaklanır. Bu durumlarda, bir ablasyon prosedürü elektriksel anormalliği bozabilir. İlaçları tolere edemiyorsanız veya işe yaramıyorsa, bir tedavi seçeneği olarak bir ablasyon da kullanılabilir. Bu işlemin amacı genellikle aritmiden tamamen kurtulmaktır.

Ablasyon prosedürleri, açık kalp cerrahisi sırasında ameliyathanede gerçekleştirilebilirken, en yaygın ablasyon şekli, elektrofizyoloji çalışması (EPS) adı verilen özel bir kalp kateterizasyonu şekli sırasında gerçekleştirilir.

Bu çalışmalar, kardiyak aritmilerin tedavisi konusunda özel eğitim almış kardiyologlar olan kardiyak elektrofizyologlar tarafından gerçekleştirilir. Aritminizin mekanizmasını çok kesin bir şekilde ortaya çıkarmak ve genellikle bir ablasyon prosedürünün aritmiyi iyileştirip iyileştirmeyeceğine karar vermek önemli olduğunda, bir EPS teşhis prosedürü olarak yapılabilir. Günümüzde birçok elektrofizyoloji çalışması, tanı testini bir ablasyon prosedürü ile birleştirmektedir.

Bir ablasyon prosedürü sırasında, ucunda elektrot bulunan özel kateterler kalbinizin içinde çeşitli konumlara yerleştirilir ve tüm kardiyak elektrik sistemi incelenir ve haritalanır. Aritminizin üretilmesinden sorumlu anormal bir alan belirlenirse, kateterin ucu bu anormal alana yönlendirilir ve kateterden ablasyon gerçekleştirilir. Ablasyon, kateterin ucundaki dokuya zarar vermek (kesip çıkarmak) için kateterden bir tür enerji (ısı enerjisi, donma enerjisi veya radyofrekans enerjisi) ileterek gerçekleştirilir. Bu, elektriksel yolda aritminize neden olan bir blok oluşturur.

Son yıllarda, ablasyon prosedürleri oldukça gelişmiş hale geldi ve tipik olarak, ablasyon için uygun bölgeyi belirlemek için hem 3B görüntüleme hem de elektriksel haritalama kullanan karmaşık bilgisayarlı haritalama sistemleri kullanır. Genellikle birkaç saat sürer ve hastanede bir veya iki gün iyileşme süresine ihtiyacınız vardır.

Ablasyon, atriyal fibrilasyon, atriyal taşikardi ve ventriküler taşikardi gibi daha sorunlu aritmileri olan kişiler için yüzde 60 ila yüzde 80 oranında işe yarıyor.

Supraventriküler taşikardisi olan kişiler için başarı oranı yüzde 90 ila yüzde 95'tir.

Kardiyoversiyon

Atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon gibi belirli aritmi türleri için kardiyoversiyon bir tedavi seçeneği olabilir Bu prosedürde, kalbinize defibrilatörden gelen kürekler veya yamalar ile elektrik şoku verilir. Şok kalbinizin normal ritmine dönmesine neden olabilir.

Labirent Prosedürü

Aritmi için diğer tedavilere yanıt vermiyorsan veya başka bir nedenle kalp ameliyatı geçiriyorsan, doktorun bir labirent prosedürü önerebilir. Bu, kalbinizin üst kısmında (kulakçık) yara izi bırakan ve elektriksel uyarıların aritmi oluşturmasını engelleyen kesiler yapmayı içerir, çünkü uyarılar yara dokusundan geçemez.

Koroner Baypas

Aritmiye neden olan ciddi koroner arter hastalığı vakalarında, doktorunuz kalbinize giden kan akışını iyileştirebilecek bir koroner baypas önerebilir.

Ev Çözümleri ve Yaşam Tarzı

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak kalbinizin sağlıklı kalmasına ve kalp hastalığına yakalanma riskinizin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Kalp-Sağlıklı Bir Diyet Yapın

Çeşitli tam tahıllar, meyveler ve sebzelerle dolu ve tuz, kolesterol ve yağ oranı düşük bir diyet seçin. Az yağlı süt ürünlerini ve yağsız etleri, kümes hayvanlarını ve balıkları tercih edin. Mümkünse işlenmiş yiyecek ve içeceklerden kaçının. Bir diyetisyenle bir seans planlamayı düşünün - sigorta ziyareti bile karşılayabilir.

Devam et

Tüm yetişkinler için orta ila yoğun egzersiz önerilir. Bununla birlikte, son zamanlarda egzersiz yapmadıysanız, en iyisi hafif aktivitelerle başlamak ve yavaş yavaş arttırmaktır. Kalp rahatsızlığınız varsa, egzersiz yapmanın sizin için güvenli olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.

Kilonuzu İzleyin

Fazla kilolu veya obez olmak, diğer hastalıkların yanı sıra kalp hastalığı, felç, kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon riskinizi artırır. Sağlıklı bir diyet yemek ve egzersizinizi arttırmak, sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza ve bunu korumanıza yardımcı olabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri yeterli değilse, doktorunuzla ilaçlar veya ameliyat hakkında konuşun.

Sigara Alışkanlığını Kırın

Sigara içiyorsanız, bırakmaya çalışın. Nikotin replasmanı (bantlar, pastiller, sakız), destek grupları veya ilaçlar yardımcı olabilir.

Sağlıklı Kan Basıncı ve Kolesterol Seviyelerini Koruyun

Yukarıdaki yaşam tarzı değişikliklerini uygulayın ve yüksek tansiyon ve / veya kolesterol için reçete ettiğiniz ilaçları aldığınızdan emin olun.

Stresinizi Yönetin

Duygusal ve çevresel stres kalp hastalığına katkıda bulunabilir. Bunu en aza indirmek için, herhangi bir depresyon veya anksiyete için etkili tedavi arayın. Başa çıkma mekanizmalarını öğrenmek ve / veya yoga, nefes egzersizleri, meditasyon veya kas gevşetme gibi bazı stres azaltma tekniklerini denemek için terapi veya danışmanlığı düşünün.

Orta Düzeyde Alkol

Doktorunuz aritmiyi tetikleyebileceği için alkol almanızı istemeyebilir, ancak bunu yaparsanız, ölçülü yaptığınızdan emin olun. Orta miktarda alkol, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki kadeh kadardır.

Randevularınızı Saklayın

Kendinizi iyi hissediyor olsanız bile, doktor randevularınıza ve diğer tüm takip bakımınıza uyduğunuzdan emin olun. İlaçlarınızı belirtildiği gibi alın ve herhangi bir belirti veya rahatsız edici yan etkiniz olup olmadığını doktorunuza bildirin.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Aritmileri veya onları daha da kötüleştirebilecek stresi tedavi etmeye yardımcı olabilecek başka tedaviler de vardır. Bunlar şunları içerir:

Vagal Manevralar

Supraventriküler taşikardiniz varsa, vagal manevralar olarak bilinen kolay egzersizler onu yavaşlatmaya ve hatta durdurmaya yardımcı olabilir. Bu manevralar, kalp atışınızı kontrol eden vagus sinirini etkileyerek çalışır ve şunları içerir:

• Dalış refleksini tetiklemek için yüzünüzü buzlu suya batırmak veya 15 saniye boyunca yüzünüze buz gibi, ıslak bir havlu uygulamak
• 10-30 saniye boyunca zorla nefes vermeye çalışırken nefesini tutmak (valsalva manevrası)

Sizin için iyi bir tedavi seçeneği olmayabileceğinden, vagal manevraları kullanma konusunda doktorunuzla konuşun.

Akupunktur

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, çalışmalar akupunkturun belirli aritmiler için güvenli ve yararlı bir ek tedavi olabileceğini göstermiştir, özellikle sinüs ritmine dönüştükten sonra atriyal fibrilasyon.

Stres Azaltma Tedavileri

Stres, kalp hastalığı riskinizi artırabilecek bir faktör olduğundan, hissettiğiniz stres miktarını azaltmaya çalışıyor olabilirsiniz. İşte yardımcı olacak bazı yöntemler:

• Yoga
• Meditasyon
• Derin nefes alma, aşamalı kas gevşemesi ve görselleştirme gibi gevşeme teknikleri