Koroner arter hastalığı (KAH), tıbbi tedavi veya stent veya baypas ameliyatı gibi prosedürlerle tedavi edilebilir. Sizin için en iyi tedavi seçeneğine karar vermek oldukça incelikli bir konudur çünkü her yaklaşımın riskleri ve faydaları vardır.
CAD araştırmasının ana alanlarından biri, tıbbi tedavi, stentler veya baypas cerrahisinin sonuçları arasında açık bir fark olup olmadığına ve hangi koşulların bir seçeneği diğerine tercih ettiğine odaklanmaktadır. Cevapların net olduğu bazı durumlar vardır, ancak bir seçeneğin diğerlerinden kesin olarak daha iyi olmadığı gri alanlar da vardır.
Siz ve doktorunuz CAD tedavi seçeneklerinizi tartıyorsanız, mevcut araştırmanın nerede olduğunu bilmenize yardımcı olabilir.
Thierry Dosogne / Getty ImagesNe Zaman Ameliyat Gerekir?
CAD, kalbin pompalayabilmesi için kalp kaslarına kan sağlayan damarlar olan koroner arterlerin bir hastalığıdır. Bazen erken KAH semptom üretmez, ancak anjinaya (göğüs ağrısı) neden olabilir.
Koroner arterlerdeki hastalık sizi kan pıhtılarına yatkın hale getirir, bu da kalp kaslarına giden kan akışını engelleyebilir (kalp krizine neden olabilir) veya beyne gidip kan akışını kesintiye uğratarak felçle sonuçlanabilir.
CAD teşhisi konulursa, yaşamı tehdit eden bu komplikasyon riskinizi azaltmak için uygun tedaviyi almanız çok önemlidir.
Tıbbi tedaviler arasında reçeteli kan incelticiler, yüksek kolesterol tedavileri, antihipertansifler ve kalp hastalığını yönetmeye yardımcı olan ilaçlar bulunur. Ancak, genellikle bunlar CAD'i tersine çevirmek için yeterli değildir.
Bu durumlarda, hastalıklı kan damarlarının cerrahi olarak onarılması gerekebilir. KAH semptomları olan kişiler ve hatta semptomları yaşamayanlar için bile, bir prosedür, tek başına tıbbi tedaviye kıyasla ölüm riskini azaltabilir.
Revaskülarizasyon, ciddi derecede hastalıklı bir arterin girişimsel bir prosedürle tıkanmadan arındırıldığı bir süreçtir. Koroner arterlerde önemli tıkanıklık olan alanlar anjiyoplasti ve stent yerleştirme veya koroner arter baypas greftleme (CABG) ile açılabilir.
Stentleme
Bir anjiyoplasti, genellikle kasık veya koldaki küçük bir arteriyel ponksiyon yoluyla koroner artere bir tel geçirmeyi içerir.
Bu minimal invaziv prosedür, hastalıklı kan damarını fiziksel olarak genişletmek için kullanılır. Bazen atardamarın açık kalması için bir stent (bir arterin kısa bir bölümü şeklindeki küçük bir cihaz) kalıcı olarak yerleştirilir.
İlaçla kaplı ilaç salınımlı stentler kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur ve normal stentlere göre daha iyi sağkalım sağlar.
Baypas Cerrahisi (CABG)
Koroner arter baypas greftine (CABG) ihtiyacınız varsa, cerrahınız göğsünüzde bir kesi yaparak kalbinize ulaşacaktır. Cerrah hastalıklı bölümü (veya bölümleri) çıkarırken ve uçları tekrar birbirine dikerken kalbinizdeki arter doğrudan onarılacaktır.
Bazen, koroner arterin bir kısmı, bacağınızdaki bir arter gibi, diğer arterlerinizden birinin kısa bir kısmı ile değiştirilir.
Koroner arter baypas greftleme ameliyatı genellikle açık kalp ameliyatı olarak adlandırılır. Büyük bir prosedür olarak kabul edilir.
Hangisinin Daha İyi Olacağına Karar Vermek
Hangi prosedürün sizin için daha güvenli veya daha etkili olacağına karar vermek söz konusu olduğunda birçok faktör vardır. Her iki müdahale türü de kalp krizi, kardiyak aritmi (düzensiz kalp atışı) ve felç gibi sağlık sorunlarına neden olabilir.
CAD teşhisi konulursa, birinci basamak doktorunuz sizi bir kardiyoloğa (kalp uzmanı) veya bir kalp cerrahına yönlendirecektir. Doktor, bu tedavi seçeneklerini değerlendirirken aşağıdakileri tartacaktır:
- CAD'nizin önemi
- Kaç geminin tamire ihtiyacı var
- Diğer hastalıkların varlığı / öyküsü (diyabet, aritmi veya önceki kalp krizi gibi)
- Konservatif tıbbi tedaviyi daha önce denemiş olup olmadığınız
En iyi tedavi seçeneği net olmadığında, davanız multidisipliner bir konferansta sunulabilir, böylece tedavi planınız tüm bir doktor ekibi tarafından tartışılabilir.
StentlemeMinimal invaziv
Acil durumlar için tercih edilir
Tüm CAD vakalarında kullanışlı değil
Daha hızlı kurtarma
İnvazif
Ağır vakalar için tercih edilir
Daha eksiksiz revaskülarizasyon
Üstün hayatta kalma oranları
Stentleme Artıları ve Eksileri
Acil durumlarda genellikle CABG'ye göre stentleme tercih edilir. Akut ST-Segment yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) olarak bilinen bir tür kalp kriziniz varsa, anjiyoplasti, tıkalı arteri açmanın hızlı bir yolu olduğu için hayat kurtaran bir müdahale olabilir.
Anjiyoplasti ve stentlemenin bir diğer avantajı, stentlerin farklı boyutlarda, şekillerde ve materyallerde olması ve tedaviniz söz konusu olduğunda doktorunuza seçenekler sunabilmesidir.
Prosedür minimal invaziv olduğu için, anjiyoplasti sonrası iyileşme süreci tipik olarak bir CABG'den sonra olduğu kadar vergilendirme değildir.
Bununla birlikte, yüksek riskli bir prosedür olarak kabul edilir. Nadiren şiddetli kanama gibi beklenmedik bir komplikasyon ortaya çıkabilir ve işlemin hızla açık cerrahiye çevrilmesi gerekebilir.
CABG Artıları ve Eksileri
Koroner arter hastalığınız şiddetliyse açık bir cerrahi prosedür önerilebilir. Örneğin, CABG'nin üç damarlı KAH olan kişilerde daha iyi uzun vadeli sonuçlar sağladığına inanılmaktadır.
CABG gerektiren bazı durumlar vardır. Bir kan damarı aşırı derecede kırılgan ve hastalıklı olduğunda veya arteriyel anatomi alışılmadık derecede karmaşıksa, anjiyoplasti mümkün olmayabilir ve damarın değiştirilmesi gerekebilir.
Tipik olarak, CABG, daha eksiksiz revaskülarizasyon sağlayan yöntem olarak kabul edilir.
Genel olarak, CABG ile revaskülarize edilen kişilerin, anjiyoplasti ve stentleri olan kişiler kadar sık revaskülarizasyona ihtiyacı yoktur. Uzun süreli çalışmalar, CABG'nin anjiyoplasti ve stentleme ile karşılaştırıldığında sağkalımı artırabileceğini göstermektedir.
Verywell'den Bir Söz
CAD teşhisi, sağlığınıza dikkat etmeniz gerektiğine dair önemli bir uyarıdır. Çoğunlukla, CAD teşhis edildiğinde, kalp krizi veya felç riski çok yüksektir ve bir girişimsel prosedür gerekli olabilir.
Doktorunuzla sorularınız ve endişeleriniz hakkında açıkça konuşun ve neden bir prosedürün diğerine önerilebileceğini sorun. Önümüzdeki yol, tedavi kararınıza güvenle başlar.
.jpg)
.jpg)