Özofagus varisleri yemek borusunda bulunan varislerdir. Bu damarlar, herhangi bir varis gibi, çok kolay bir şekilde yırtılabilir ve kanayabilir. Özofagus varis kanaması, hızla tanınması ve tedavi edilmesi gereken potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Science Picture Co / Getty ImagesNedenleri
Varisli damarlar, tıkanmış ve duvarları incelmiş damarlardır. Genellikle bacaklarda bulunurlar ve yaşla birlikte gelişebilirler çünkü yerçekimi. Damarlar kanı kalbe döndürür ve arterlerle aynı kalın, kaslı duvarlara sahip değildir. Ne kadar uzun süre ayakta kalırsak ve yürürsek (yıllar içinde) bacak damarlarımıza o kadar fazla baskı uygulanır.
Yemek borusunda yaş ve yerçekimi nedeniyle değil, hepatik portal hipertansiyon nedeniyle varis gelişir. Portal venöz sistem, kanı işlendiği ve detoksifiye edildiği karaciğere taşıyan damarlar topluluğudur. Kan karaciğeri terk ettikten sonra, hepsi taze ve detoksludur, daha sonra oksijen banyosu için akciğerlere gönderildiği ve karbondioksiti boşalttığı kalbe devam eder. Spa günü gibi.
Karaciğeri etkileyen bir yaralanma veya hastalıktan kaynaklanan sirozlu bir karaciğerde kan akışı kısıtlanır ve kan portal sisteme geri dönerek damarlardaki basıncın artmasına neden olur. Bu basınç, bölgedeki kan akışını, özellikle mide çevresindeki gastrointestinal sistemden ve yemek borusunun tabanından etkileyebilir.
Midedeki damarlar (mide varisleri olarak adlandırılır) ve yemek borusu, tıpkı bacaklardaki mavi, dalgalı damarlar gibi tıkanır. Damarların duvarları da ince ve çok narin hale gelir. Az basınçla patlayabilirler ve ortaya çıkan kanama şiddetli olabilir.
Özofagus Varis Kanaması
Özofagus varis kanaması çok tehlikelidir. Kanama başlayana kadar yemek borusu varis belirtisi görülmez. Ancak kanama başladığında belirti ve semptomlar vardır. Bağırsaklardan ziyade yemek borusu ve mideden kaynaklanan üst gastrointestinal (GI) kanaması olan hastalar aşağıdaki belirti ve semptomları arayabilir:
- Parlak kırmızı kan kusma veya öğütülmüş kahve kusması (çok koyu ve granüler, kısmen sindirilmiş kan)
- Koyu, katranlı veya yapışkan dışkı
- Şişkinlik
- Hızlı nabız
- Kan basıncında azalma
Çok hızlı bir şekilde özofagus varis kanaması şoka ve bilinç düzeyinin düşmesine neden olabilir.
Acil tedavi
Özofagus varis kanaması durumunda acil tedavi gereklidir. Çabuk tedavi edilirse özofagus varis kanaması çeşitli prosedürlerle yönetilebilir. Kanamayı bulmak ve doğrudan ele almak için endoskopi (yemek borusuna ağız yoluyla bir kamera yerleştirilir) kullanılabilir. Ek olarak, vazoaktif ilaçlar (akut hastalarda kan basıncını etkileyen ilaçlar) aktif olarak kanayan hastalarda kan basıncını ele almak için kullanılabilir.
Acil durum ortamındaki hastalar muhtemelen intravenöz sıvılar ve muhtemelen antibiyotik alacaklardır.
911 Ne Zaman Aranır?
Ani başlayan kanama ve kusma, açık kırmızı kan veya çok miktarda öğütülmüş kahve kusması olan hastalar derhal hastaneye gitmelidir. Uyuşuk, kafası karışmış, zayıf, baş dönmesi, solgun, dokunulamayacak kadar soğuk veya terleyen (terleyen) herhangi bir hasta için 911'i arayın. Bu hastalar şok belirtileri gösteriyorlar, bu da kanamanın şiddetli olduğu ve yüksek bir ölüm riski olduğu anlamına geliyor.
Sağlık görevlileri özofagus varis kanamasını IV sıvılar, uygun konumlandırma ve vazoaktif ilaçlarla tedavi edeceklerdir. Özofagus varis kanaması olan bir hasta için hastaneye hızlı ulaşım kesin tedavi yöntemidir.
Uzun Süreli Tedavi
Yukarıda belirtildiği gibi, yırtılmadıkça ve kanamaya başlamadıkça özofagus varislerinin herhangi bir semptomu görülmez.Hastanın sadece sirozu veya başka bir portal hipertansiyonu olduğunu bilmesi gerekir ve doktorların bunları teşhis etmek için yemek borusundaki varisleri bir endoskopla aramaları gerekir. Bulunursa, doktor varisleri profilaktik olarak etraflarına bant ligasyonu adı verilen bir lastik bant bağlayarak tedavi edebilir.
Özofagus varislerini endoskopik prosedürlerle doğrudan sabitlemenin yanı sıra, portal hipertansiyon ilaçla tedavi edilebilir. Beta blokerleri en yaygın olarak kullanılır. Çoğu hastada özofagus varislerini yönetmek için bazı bant ligasyonu ve ilaç kombinasyonları kullanılacaktır.
Sirozun Rolü
Sirozun birkaç nedeni vardır. En yaygın olanı, karaciğerde şişme ve hasara yol açabilen viral bir enfeksiyon olan kronik hepatit C'dir. Kronik ağır alkol kullanımı da karaciğer hastalığı ile ilişkilidir ve karaciğerde yağ birikmesinden dolayı siroza yol açabilir. Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı hasara ve siroza neden olabilir. Obez hastalarda ve metabolik bozuklukları veya şeker hastalarında mümkündür. Kronik hepatit B, sirozun potansiyel bir nedenidir, ancak şu anda bir aşının mevcudiyeti nedeniyle nadirdir.
Özofagus varisleri olasılığına karşı en iyi savunmadır. Sirozun nedenleri en büyük göstergelerdir: bilinen karaciğer hastalığı, alkolizm, obezite ve diyabet. Erken sirozu olan pek çok kişi başlangıçta hiçbir belirti yaşamaz. İlerledikçe, hastalar şunların bir kısmını veya tamamını geliştirebilir: yorgunluk, halsizlik, iştahsızlık, kaşıntı veya mide bulantısı.
Siroz, enfeksiyonla veya kan pıhtılarının oluşmasına yardımcı olan trombositlerle savaşan beyaz kan hücrelerinin azalmasına neden olabilir ve buna bağlı olarak karaciğer fonksiyonundaki azalma, kan dolaşımında yüksek düzeyde toksinlere yol açabilir. Toksinler kafa karışıklığına veya ensefalopatiye neden olabilir. Kan dolaşımında toksinler biriktikçe, hastalarda sarılık gelişebilir, bu da skleranın (gözlerin beyazlarının) ve cildin sararmasıdır.
Portal Hipertansiyonun Rolü
Sonunda, sirozlu tüm hastalar hepatik portal hipertansiyon geliştirecektir. Portal sistemde basınç arttıkça küçük damarlar gelişir. Bu damarlar, kanın tıkalı portal sistemde dolaşması için bir yol sağlar ve buna kollateral dolaşım denir. Kollateral dolaşım, kanın karaciğeri tamamen atlaması ve asla temizlenmemesi için bir yol sağlar.
Özofagus varislerinin yanı sıra portal hipertansiyon, karın bölgesinde sıvı birikimi olan assite neden olabilir. Toksinler ve bazı mineraller düzgün bir şekilde uzaklaştırılmadığından, diğer komplikasyonlar, maddelerin birikmesinden ve plazmanın kan dolaşımından çevre dokulara kayması gibi basınç gradyanlarındaki değişikliklerden kaynaklanır. Aynı şekilde, sıvı bacaklara ve ayak bileklerine geri dönerek ödem olarak bilinen şişmeye neden olabilir. Portal hipertansiyon, bu komplikasyonlardan birinin gözlenmesiyle teşhis edilir.
Siroz ve Özofagus Varisleri
Siroz her zaman özofagus varislerine yol açmaz, ancak sirozlu kaç hastada özofagus veya mide varisleri geliştirdiğine dair net bir kanıt yoktur. Bazı çalışmalarda, sirozlu hastalarda özofagus varisleri örneği yüzde 8 ile% 83 arasında değişmektedir. Bu geniş bir aralık.
Özofagus varislerinin endoskopi ile teşhis edilmesi gerekir, ancak bulunduklarında genellikle zamanla büyür ve daha hassas hale gelirler. özofagus varisleri teşhisi konan hastalarda özofagus varis kanaması olasılığı yaklaşık% 30'dur.
Sirozun nedenine bağlı olarak, özofagus varis kanaması potansiyeli çeşitli ilaç tedavileri ile azaltılabilir. Antiviraller, kronik hepatit B'li hastalarda kanamanın başlamasını geciktirmede bir miktar başarı elde etmişlerdir ve beta blokerleri, hepatik portal hipertansiyonu düzenlemek için tercih edilen ilaçlardır.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
