İmplante edilebilir defibrilatör (implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör veya ICD olarak da adlandırılır), kalp ritminizi izleyen ve ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi olarak bilinen tehlikeli kalp aritmilerini aniden geliştirmeniz durumunda otomatik olarak hayat kurtaran tedavi sağlayan cerrahi olarak yerleştirilmiş bir tıbbi cihazdır. Kalp durması nedeniyle ani ölüm riskinin yüksek olduğu bilinen kişilere ICD'ler önerilir.
ArjanL / Getty Images
Bir ICD Nasıl Görünür
Çoğu ICD, derinin altına köprücük kemiğinin hemen altına yerleştirilen küçük, ince, pille çalışan bir titanyum "jeneratör" ve jeneratöre bağlı bir ila üç "uç" (tel) içerir. Lead'ler yakındaki kan damarlarından geçirilir ve kalbin belirli yerlerine yerleştirilir.
Son zamanlarda, hem jeneratör hem de elektrotların kan damarları veya kalp yerine deri altına yerleştirildiği bir deri altı ICD geliştirildi. Bu yeni tip ICD, standart bir ICD'ye kıyasla çeşitli avantajlara ve bazı dezavantajlara sahiptir.
ICD üreteci bir pil, kapasitörler, bir bilgisayar ve diğer sofistike elektronik aletler içerir. Lead'ler, kalbin minik elektrik sinyallerini (kalp ritmini kontrol eden sinyaller) sürekli olarak analiz edildikleri jeneratöre geri iletir. Tehlikeli bir aritmi tespit edilirse, ICD, elektrotlar aracılığıyla kalbi pacing ile veya şoklayarak hemen tedavi eder.
ICD Ne Yapar
ICD'ler, aşağıdakiler dahil birçok önemli işlevi yerine getirir.
Kardiyoversiyon ve defibrilasyon: Bir ICD'nin ana görevi, ventriküler fibrilasyonun neden olduğu kalp durmasından kaynaklanan ani kardiyak ölümü önlemektir.
Bir ICD, ventriküler fibrilasyonun ani başlangıcını otomatik olarak algılayacak ve 10 ila 20 saniye içinde otomatik olarak kalbe büyük bir elektrik boşalması (yani bir şok) göndererek aritmiyi durdurur ve normal kalp ritminin geri dönmesine izin verir.
ICD'ler oldukça etkilidir. Düzgün implante edilmiş, iyi işleyen bir ICD, yaşamı tehdit eden bu aritmileri zamanın% 99'undan fazlasında durdurur.
Anti-taşikardi pacing'i: Ventriküler taşikardi, bir ICD tarafından otomatik olarak tedavi edilen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden başka bir kardiyak aritmidir. Çoğu durumda, kalp atışı, tıpkı ventriküler fibrilasyonun tedavi edildiği gibi, bir şokla tedavi edilmesi gerekecek kadar hızlı ve dengesizdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ventriküler taşikardi kısa, hızlı pacing patlamaları uygulanarak sonlandırılabilir. ICD'ler genellikle, bir şok vermeden aritmiyi durdurma girişiminde, ventriküler taşikardi meydana geldiğinde bu tür anti-taşikardi pacing'in birkaç sekansını vermek üzere programlanır. Anti-taşikardi pacing'i aritmiyi durduramazsa, otomatik olarak bir şok verilecektir.
Bradikardi pacing: Ölümcül aritmileri sonlandırma yeteneğine ek olarak, ICD'ler çok yavaş kalp hızlarını (bradikardi) önlemek için standart pacemaker'lar olarak da işlev görebilir.
Kardiyak resenkronizasyon tedavisi: Bazı özel ICD'ler, hızlı ve yavaş kardiyak aritmilerin tedavisine ek olarak, kalp yetmezliği olan kişilerde semptomları iyileştirebilen kardiyak resenkronizasyon tedavisi de sağlayabilir.
EKG'lerin izlenmesi ve depolanması: ICD'ler, kalp ritmini her zaman izleme ve tedavi gerektiren herhangi bir epizod dahil olağandışı aritmilere ait EKG'leri saklama kapasitesine sahiptir. Çoğu modern ICD, bu EKG'leri internet üzerinden kablosuz olarak doktorunuza iletebilir, böylece meydana gelmiş olabilecek aritmileri gözden geçirebilir ve ICD'nin işlevinde gerekli ayarlamaları yapabilirler.
Tüm ICD'ler "programlanabilir", yani ICD ile kablosuz olarak iletişim kuran bir programlayıcı cihazla, doktor, ayarlarının yapılması gerektiğinde, cihazın çalışma şeklini kolayca değiştirebilir.
Kimler ICD Almalı
ICD'ler, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon epizodları nedeniyle yüksek ölüm veya yaralanma riski olan birçok insanda endikedir. Tipik olarak bunlar, altta yatan ciddi kalp hastalığı olan kişilerdir. Bununla birlikte, kalıtsal kalp rahatsızlığı olan bazı kişiler, başka türlü oldukça sağlıklı olsalar bile, kardiyak aritmilerden kaynaklanan ani ölüm riskinde artışa sahip olabilirler. Örneğin, uzun QT sendromu veya Brugada sendromu olan kişiler bazen ICD'lerle tedavi edilir.
Yerleştirme
Bir ICD yerleştirme ameliyatı minimal invazif kabul edilir ve genellikle bir kardiyak kateterizasyon laboratuvarında lokal anestezi kullanan bir kardiyolog tarafından yapılır. Köprücük kemiğinin altında, kılavuz olarak floroskopi (bir röntgen "video") kullanılarak lead'lerin yerleştirildiği ve yerleştirildiği küçük bir kesi yapılır. Elektrotlar daha sonra ICD jeneratörüne bağlanır, jeneratör cildin altına yerleştirilir ve kesi kapatılır.
ICD implante edildikten sonra, doktor, bir kardiyak arest meydana gelirse ve meydana gelirse tasarlandığı gibi çalışacağından emin olmak için cihazı test edebilir. Bu, hastayı kısa etkili bir sakinleştirici ile hafif bir uykuya sokarak, ardından bir aritmi başlatarak ve ICD'nin aritmiyi otomatik olarak algılayıp durdurmasına izin vererek yapılır.
Yerleştirme prosedürü genellikle yaklaşık bir saat kadar sürer. Çoğu durumda hasta aynı gün eve gidebilir.
Komplikasyonlar
ICD alan çoğu insanın ciddi komplikasyonları yoktur. Bununla birlikte, herhangi bir tür invaziv tedavide olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkar.
Cerrahi komplikasyonlar arasında kurşun yerleştirme sırasında enfeksiyonlar, kanama ve kan damarlarının hasar görmesi yer alır. ICD'nin kendisiyle ilgili komplikasyonlar arasında uygun olmayan şokların alınması, uç yerinden çıkması ve jeneratörün aşınması yer alır.
Takip etmek
Bir ICD implante edildikten sonra, doktor ameliyat bölgesinin tamamen iyileştiğinden emin olmak için genellikle hastayı iki hafta içinde görür. Uzun vadeli takip, genellikle yılda iki ila dört kez ofis ziyaretlerini gerektirir. Tüm bu ziyaretler sırasında, ICD, programcısı kullanılarak kablosuz olarak "sorgulanır". Bu sorgulama, doktora ICD'nin nasıl çalıştığı, pilinin durumu, elektrotların durumu ve ICD'nin hem pacing tedavisi hem de şok tedavisi vermesi gerekip gerekmediği ve ne sıklıkla gerekli olduğu hakkında hayati bilgiler verir.
Yukarıda belirtildiği gibi, birçok modern ICD, bu tür bilgileri internet yoluyla evden doktora kablosuz olarak gönderme kapasitesine de sahiptir. Bu "uzaktan sorgulama" özelliği, doktorun gerektiğinde hastanın ofise gelmesine gerek kalmadan kişinin ICD'sini değerlendirmesine olanak tanır.
Verywell'den Bir Söz
ICD'ler, kalp ritminizi sürekli olarak izlemek ve potansiyel olarak ölümcül bir kardiyak aritmi meydana gelirse, otomatik olarak hayat kurtaran tedavi sunmak için tasarlanmıştır. Ani ölüm riski özellikle yüksek olan kişiler için, ICD'ler kuvvetle düşünülmelidir.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)