Göğüs MR'ı Nedir?

Meme MRG olarak da bilinen meme manyetik rezonans görüntüleme, meme dokusunun oldukça ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgaları kullanan bir görüntüleme tekniğidir. Göğüs MRG, mamografinin yerini tutmasa da, yüksek riskli kadınlarda meme kanseri taramasında yerini alır. Meme MRG daha çok meme kanserinin teşhisinde ve evrelendirilmesinde kullanılmaktadır.

Testin Amacı

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), sizi iyonlaştırıcı radyasyona veya göğüs kompresyonuna maruz bırakmayan, invazif olmayan bir görüntüleme tekniğidir. Bir X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT) veya ultrason ile karşılaştırıldığında, bir MRI yumuşak dokuların çok daha fazla detayını sağlar.

Göğüs MRG tipik olarak, halihazırda kanser teşhisi konmuş kadınlarda kullanılır. Bir tümörün boyutunu ölçmeye ve karşı memedeki tümörleri kontrol etmeye yardımcı olabilir. Göğüs MRG ayrıca meme kanseri taraması için veya kanser tedavisinden sonra sağlığınızı izlemek için kullanılabilir.

Tarama

Meme kanseri riski yüksek olan kadınları taramak için bir meme MR'ı kullanılabilir. Bu kadın grubu için, yıllık taramanın bir parçası olarak bir mamografi ile birlikte bir MRI yapılacaktır. Amerikan Kanser Derneği'ne göre "yüksek risk" şu şekilde tanımlanır:

• BRCA1 veya BRCA2 gen mutasyonuna sahip olmak
• BRCA1 veya BRCA2 mutasyonu ile birinci derece akrabaya sahip olmak
• 10-30 yaşları arasında göğüs radyasyonu geçirmiş olmak
• Sizi kansere yatkın hale getiren Li-Fraumeni sendromu, Cowden sendromu veya Bannayan-Riley-Ruvalcaba sendromuna sahip olmak (veya birinci dereceden bir akrabaya sahip olmak)
• Yaşam boyu% 20'den fazla meme kanseri riskine sahip olmak (Ulusal Kanser Enstitüsü'ndeki bilim adamları tarafından tasarlanan Gail Modeli gibi bir risk değerlendirme aracı kullanarak)

Daha önceki bir kanser veya prekanser öyküsü, ailede meme veya yumurtalık kanseri öyküsü veya özellikle yoğun göğüslere sahip (bu, bir mamogramda görüntülemeyi zorlaştırabilir) dahil olmak üzere diğer sağlık riskleri hesaba katılabilir.

Standart meme kanseri riski taşıyan kadınlar için tarama meme MR'ı önerilmemektedir ve mamografinin yapmayacağı anormallikleri gözden kaçırabileceğinden tek başına kullanılamaz. Dahası, üstün hassasiyetine rağmen, bir MRI iyi huylu ve kanserli büyümeler arasında ayrım yapamaz ve bu nedenle yanlış pozitif sonuçlara eğilimlidir.

Teşhis

Göğüs MRG, kanserin teşhisinde ve evrelendirilmesinde hayati bir araçtır. Genellikle bir mamogramda değerlendirilmesi zor bir anormallik tespit edildiğinde kullanılır. Bunun nedeni, meme dokusunun özellikle yoğun olması olabilir (genç kadınlarda, vücut kitle indeksi düşük kadınlarda veya menopoz için hormon tedavisi görenlerde görülen bir durum).

Diğer nedenlerin yanı sıra meme MRG kullanılabilir:

• Yeni bir tanıdan sonra kanserin boyutunu belirlemek
• Bir tümörün boyutuna, konumuna ve sayısına göre kanseri evreleme
• Neoadjuvan kemoterapiden sonra tümör boyutunun değerlendirilmesi (ameliyattan önce bir tümörü küçültmeyi amaçlayan kemo)
• Meme kanseri tedavisini takip eden yıllarda lumpektomi bölgelerinin değerlendirilmesi
• Meme implantlarının sızıntı veya yırtılma açısından incelenmesi

Göğüs MRG aynı zamanda karşı memede şüphelenilmeyen kanseri bulmada etkilidir, bu da her iki tümör bölgesinin aynı anda erken tedavisine izin verir.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Göğüs MRG, birkaç yan etkisi olan güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, tipik olarak metal gadolinyum içeren bir kontrast maddenin intravenöz (IV) infüzyonunu gerektirir. Doku yoğunluğunu ayırt etmeye yardımcı olmak için manyetik dalgalara yanıt verir.

Gadolinyum zehirli kabul edilmemesine ve sizi radyasyona maruz bırakmamasına rağmen alerji riski vardır. Bununla birlikte, dergide 2012 yılında yapılan bir araştırmaya göre risk% 0,013 ile% 0,22 arasında değişen düşük kabul edilmektedir.Radyoloji.

Gadolinyum ayrıca, cildin ve vücudun diğer kısımlarının kalınlaşması veya sertleşmesi ile karakterize bir durum olan nefrojenik sistemik fibroza (NSF) neden olabilir. Bu durum büyük ölçüde ilerlemiş böbrek hastalığı olan, özellikle böbrek yetmezliği olan, diyalize giren veya böbrek nakli geçirmiş kişilerle ilgili görünmektedir.

Gadolinyumun beyinde birikinti oluşturabildiği de keşfedildi. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bu etkiyle ilgili uyarılar yayınlasa da, mevduatlar ile ilgili "hiçbir zararlı etki" bulamayacağını da kabul etti.

Bir göğüs MRG, gadolinyum veya kontrast maddesindeki herhangi bir başka bileşene alerjisi olduğu bilinen kişilerde kullanım için kontrendikedir.

Hamilelik sırasında MRG kontrendike olmasa da, hamileyseniz teknisyeni bilgilendirmeniz gerekir. American College of Obstetricians and Gynecologists'den (ACOG) 2016 kılavuzuna göre (2019'da yeniden onaylandı), gadolinyum kullanımı, güvenlik araştırması eksikliği nedeniyle hamilelik sırasında sınırlandırılmalıdır.Ancak ACOG, fetal zarar kanıtı bulamamıştır. gadolinyum'a maruz kalan kadınlarda maruz kalmayanlara göre.

Testten önce

Göğüs MR'ı öneriliyorsa, klostrofobik iseniz veya kapalı alanlarda anksiyete yaşıyorsanız doktorunuza bildirin. Açık kenarları olan bazı yeni MRI ünitelerinin aksine, göğüs MRG'leri kapalıdır. Gerekirse, doktorunuz rahatlamanıza yardımcı olmak için Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) veya Ativan (lorazepam) gibi hafif bir yatıştırıcı reçete edebilir.

MRG'ler güçlü mıknatıslar kullandığından, vücudunuzda veya vücudunuzda bulunabilecek metaller hakkında doktorunuza tavsiyede bulunmanız gerekir. Yapay eklemler, beyin şantları ve yapay kalp kapakçıkları güvenli kabul edilirken, diğerleri metal tipine göre sorunlu olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Kalp pili veya defibrilatör
• Serebral anevrizma klipsleri (beyindeki bir kan damarının yeniden yırtılmasını önlemek için kullanılır)
• İmplante edilmiş ilaç pompaları
• İmplante edilmiş TENS sinir stimülatörleri
• Koklear kulak implantları
• İmplante spinal stabilizasyon çubukları
• Metal diş işleri
• Metal göz soketi
• Rahim içi cihazlar (RİA)
• İnferior vena kava (IVC) filtreleri veya stentleri
• Mastektomi sonrası manyetik portlu doku genişleticiler

Premenopozal iseniz, MRG'nizi adet döngünüzün başlangıcına daha yakın planlamanız önemlidir. Bunun nedeni, bir MRG'nin doğruluğunun, döngünüz sırasında hormon dalgalanmalarından etkilenebilmesidir.

Döngüleriniz düzenliyse, progesteron seviyeleri düşük olduğunda ilk yarı genellikle meme MR'ı için en iyi zamandır. Bazı tesisler, MRG'yi döngünüzün 7. ve 14. günleri arasında planlamayı tercih edecektir. Randevuyu planlarken, tesisin döngünüzde nerede olduğunuzu bilmesini sağlayın, böylece en uygun zaman bulunabilir.

Bunun ötesinde, göğüs MRG'si için gerekli hazırlığın çok az yolu vardır.

Zamanlama

MRG'nin tarama kısmının tamamlanması yalnızca 30 ila 60 dakika sürecektir. Bununla birlikte, gadolinyum infüzyonunun eklenmesi ve giysilerinizi giyip çıkarmak için geçen süre ile tesiste en az iki saat geçirmeyi bekleyin.

yer

MRG'ler hastanelerde veya özel görüntüleme merkezlerinde yapılır; doktorunuz size nereye gideceğinizi söyleyecektir. Gerçek tarama bir odada gerçekleştirilirken, MRI teknisyeni makineyi çalıştıracak ve bitişikteki bir kontrol odasından görüntüleri yakalayacaktır. İki yönlü bir hoparlör aracılığıyla teknoloji uzmanı ile iletişim kurabileceksiniz.

Ne giymek

İnfüzyon ve MRI taramasından önce, bir hastane önlüğü giymeniz istenecektir. Eşyalarınızı saklayabileceğiniz kilitli bir tesis olsa da, değerli eşyalarınızı evde bırakmaya çalışın.

Ayrıca herhangi bir metal giymekten de kaçınmalısınız. Taramanın odak noktası göğüslerde olurken, tüm vücudunuz tüpün içine girecektir. Bu nedenle, aşağıdakileri MRI odasına getirmemeye dikkat etmeniz gerekecektir:

• Takı
• Saatler
• İşitme cihazları
• Tokalar
• Fermuarlı pantolon
• Protezler
• Vücut piercingleri
• Cep telefonları
• Kredi kartları (manyetikliği azaltan)

Mümkünse, bu eşyaları evde bırakın.

Yiyecek ve içecek

Göğüs MRG'den önce normalde yaptığınız gibi yiyip içebilirsiniz. Her zamanki gibi günlük ilaçları da alabilirsin.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

MRG'ler pahalı olma eğilimindedir. Testin nerede yapıldığına bağlı olarak, maliyet 700 ila 4.000 ABD Doları arasında değişebilir.

Sigortanız varsa, tesisin bir ağ içi sağlayıcı olup olmadığını kontrol edin. Ağ dışı sağlayıcılar neredeyse her zaman daha pahalıya mal olur.

Göğüs MRG yaptırmadan önce sigortacınızdan önceden izin almanız gerekebileceğini unutmayın. Doktorunuz genellikle bu konuda size yardımcı olabilir. Bunu yapmazsanız, sigortacınız talebi çok iyi reddedebilir.

Cepten ödeme yapıyorsanız, en iyi fiyat için alışveriş yapın. Tesise ayrıca bir aylık ödeme planı veya ön ödeme için bir indirim sunup sunmadıklarını da sorabilirsiniz.

Hastaneler görüntüleme merkezlerinden daha fazla ücret alma eğilimindedir, ancak genellikle hızlı kısaltılmış (hızlı) meme MRI (AB-MRI) birimleri dahil olmak üzere yeni nesil ekipmanlara sahiptir. Yüksek maliyetleri nedeniyle, AB-MRI testleri nadiren sigorta kapsamındadır.

NYU Tıp Fakültesi'nden araştırmacılar, hızlı MRI sistemlerinin bir gün mamogramların yerini alacağına dair öneriler olmasına rağmen, fiyatlar düşene ve yanlış pozitif oranlar iyileşene kadar, bunun gerçekleşmesi olası değil.

Ne getirmeli

Özellikle tesise ilk defa geliyorsanız, kimliğinizi ve sigorta kartınızı yanınızda getirmeniz gerekecektir. Hafif bir yatıştırıcı kullanmayı düşünüyorsanız, MRI'dan sonra sizi eve götürebilecek birini yanınızda getirin.

Test boyunca

Bu test için, taramayı yapacak ve size talimat verecek bir MRI teknisyeni ile birlikte çalışacaksınız. Ayrıca yardımcı olacak bir hemşire de olabilir.

Ön Test

Vardığınızda size hem bir onay formu hem de tıbbi geçmiş anketi verilecektir. Hafif bir yatıştırıcı almayı planlıyorsanız, bunu yapmanın tam zamanı. Sakinleştirici etkiyi hissetmek genellikle 20 ila 40 dakika sürer.

Belgeler tamamlandıktan sonra, bir soyunma odasına gideceksiniz, böylece tüm giysilerinizi belden yukarısı kaldırabilirsiniz. Hastane elbisesi sağlanacaktır. Çıkarılabilir tüm metal nesneleri çıkarın.

Daha sonra, teknisyen veya hemşirenin tıbbi geçmişinizi gözden geçireceği ve kalp atış hızınızı, ateşinizi ve kan basıncınızı kontrol edeceği bir muayene odasına yönlendirileceksiniz. Sahip olduğunuz herhangi bir alerji veya implante edilmiş cihaza çok dikkat edilecektir. Klostrofobiye yatkınsanız veya bir sakinleştirici aldıysanız, bunu tıbbi personele bildirin.

Daha sonra kolunuza bir turnike yerleştirilecek ve kolunuza veya elinize bir serum hattı yerleştirilecektir. Daha sonra test için MRI odasına gideceksiniz.

Test Boyunca

Vardığınızda, tüp benzeri bir odaya girip çıkan MRI masasına oturacaksınız. Bir antikoagülan olan heparin içeren normal bir salin solüsyonu, pıhtılaşmayı önlemek için intravenöz hat yoluyla verilecektir. Gadolinyum ajanı daha sonra uygulanacaktır.

Daha sonra göğüsleriniz, görüntüleme işlemi için sinyal alıcıları olarak görev yapan halka şeklindeki bobinleri barındıran masadaki oyuk girintilere yerleştirilmiş olarak yüzüstü konumlandırılacaksınız. Kollarınız başınızın üzerine yerleştirilecek ve yüzünüz bir masaj masasındaki deliğe benzer şekilde masanın yastıklı yüz beşiğinde dinlenecektir.

Teknolog daha sonra vücudunuzu MRI tüpüne kaydırmak için uzaktan kumandaları kullanacak ve sizinle iki yönlü hoparlör aracılığıyla iletişim kuracaktır. Görüntü yakalarken mıknatıs açılıp kapandığında ünite yüksek çarpma ve vızıltı sesleri çıkarır. Bazı tesisler, gürültüyü engellemeye yardımcı olmak için size kulaklık sağlayabilir.

Taramalar yapılırken çok hareketsiz kalmanız gerekecek ve her birinin tamamlanması birkaç dakika sürer. Hareket etmeniz veya mola vermeniz gerekirse, teknisyene söyleyin.

Son Test

Test tamamlandığında, teknisyenin tüm görüntülerin net ve okunabilir olduğunu onaylamasını beklemeniz gerekecektir. Gerekirse, belirli görüntüleri tekrarlamanız istenebilir. Bunlar onaylandıktan ve IV hattı çıkarıldıktan sonra, değiştirmek için soyunma odasına dönebilirsiniz.

Sakinleştirici almadığınız sürece, giyindiğinizde gidebilirsiniz. Bazı tesisler sizden çıkış yapmanızı isteyebilir. Sakinleştirici aldıysanız, kendinizi eve bırakmayın. Bir yolculuk önceden ayarlamadıysanız, ofis personelinden bir taksi ayarlamanıza yardımcı olmalarını isteyin.

Testten Sonra

Genel olarak konuşursak, bir meme MRG prosedürünün herhangi bir etkisi yoktur. IV enjeksiyon bölgesinde ağrı, kızarıklık veya morarma olabilir. Nadir durumlarda gadolinyum çözeltisine alerjik reaksiyon yaşayabilirsiniz. Çoğu vaka hafiftir.

Gadolinyum'a karşı anafilaktik reaksiyonlar nadir olsa da (İtalya'dan 2016'da yapılan bir araştırmaya göre vakaların% 0.0004'ünde meydana geliyor), hemen tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

Gadolinyumla güçlendirilmiş bir MRI geçirdikten sonra yaygın kızarıklık veya kurdeşen, nefes darlığı, hırıltılı solunum, yüksek ateş, düzensiz kalp atışları, baş dönmesi veya yüz, dil veya boğazda şişme yaşarsanız, 911'i arayın veya acil yardım isteyin.

Gadolinyum verildiyse ve emziriyorsanız, bazı doktorlar emzirmeden önce 24 saat beklemenizi söyleyecektir. Ancak ACOG, gadolinyum infüzyonundan sonra emzirmeyi kesmeye gerek olmadığını söylüyor.

Sonuçları Yorumlama

MRI görüntüleri teknoloji uzmanı tarafından onaylandıktan sonra gözden geçirilmesi ve yorumlanması için bir radyoloğa gönderilir. Radyolog raporu ile birlikte taramaların bir kopyası genellikle bir ila iki iş günü içinde doktorunuza gönderilecektir.

Tipik bir radyoloji raporu, bulguların sınıflandırılmasıyla birlikte (genellikle normal, anormal veya potansiyel olarak anormal) ayrıntılı bir tarama listesi içerecektir. Radyolog ayrıca bulguların ve olası teşhislerin bir yorumunu sağlayacaktır. Sonuçlar kesin değilse, rapor araştırılması gereken diğer olası nedenleri içerebilir (ayırıcı tanılar olarak adlandırılır).

Takip etmek

Bir MRI, kanser gibi bir duruma ilişkin güçlü kanıtlar sağlayabilir, ancak genellikle kendi başına kesin bir tanı sağlayamaz. Özellikle meme kanseri teşhisi konulurken bunu sadece bir biyopsi yapabilir.

MRI, kanser evrelemesi, ameliyat öncesi değerlendirme veya tedavi sonrası değerlendirme için kullanılırsa, tıbbi bakıma doğrudan yardımcı olmak için değerli bilgiler sağlayabilir.

Bir bulgu anormal, potansiyel olarak anormal veya sonuçsuz ise, doktorunuz kesin bir tanıya ulaşmak veya malignitenin boyutunu araştırmak için ek testler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Tekrarlanan bir meme MRG'si
• X-ışını, CT veya ultrason gibi diğer görüntüleme testleri
• İnce iğne aspirasyonu, çekirdek iğne biyopsisi veya açık (cerrahi) biyopsi dahil göğüs biyopsisi
• Kanseri aşamalandırmaya yardımcı olmak için pozitron emisyon tomografisi (PET)
• Memedeki kan dolaşımını değerlendirmek için manyetik rezonans anjiyografi (MRA)

Tarama amacıyla, kanser riskiniz artmışsa, mamografinin yanında her yıl bir meme MRG çekilebilir.

Yüksek meme kanseri riski altında olup olmadığınızdan emin değilseniz, doktorunuzdan kişisel bir risk değerlendirmesi yapmasını isteyin veya sizi bunu yapabilecek bir meme sağlığı uzmanına yönlendirin.

Verywell'den Bir Söz

Ne kadar güvenli olursa olsun, göğüs MRG'si sıkıntıya ve endişeye neden olabilir. Çoğu durumda, yalnızca endişelenecek bir neden varsa sipariş edilecektir. Bu, meme MRG yaptırmanızın kanser olduğunuz veya muhtemelen kanser olacağınız anlamına gelmediğini göstermemelidir. Diğer testler yeterli bilgi sağlayamadığında kullanılan birçok araçtan biridir.