Kan ve kemik iliği kanserleri için tedavinin daha az bilinen yan etkilerinden biri akciğer hasarıdır. Bu tip akciğer hasarı, pulmoner toksisite veya akciğer toksisitesi olarak da adlandırılabilir. Pulmoner toksisite, akciğer zarının iltihaplanmasından akciğer dokularının kalıcı yara izine kadar değişebilir. Kemoterapi alan hastaların% 10 kadarının - en azından kan kanserleri için kullanılan kemoterapi türleri - pulmoner yan etkilere sahip olacağı tahmin edilmektedir.
Rowan Allan / Cultura / Getty ImagesNedenleri
Pulmoner toksisite, hem kemoterapi hem de radyoterapinin potansiyel bir yan etkisidir Pulmoner toksisiteye neyin neden olduğu tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, bilim adamları, pulmoner toksisitenin nasıl geliştiğinde rol oynadığını düşündükleri bir dizi faktörü keşfettiler.
- Oksijen molekülleri ile kemoterapi ve radyoterapi arasındaki etkileşim
- Akciğer hücrelerinin DNA'sı üzerinde doğrudan toksik etki
- Kemoterapi veya radyasyona maruz kaldıktan sonra akciğer dokularının iltihaplanma tepkisi
Semptomlar
Tedaviye bağlı pulmoner toksisite semptomları oldukça spesifik değildir ve diğer akciğer rahatsızlıklarıyla kolayca karıştırılabilir. Tedaviye bağlı akciğer hasarının yaygın belirtileri şunları içerir:
- Kuru öksürük
- Nefes darlığı
- Göğüs ağrısı
- Hızlı nefes alma
- Nefes almada güçlük
- Ateş
Bazı durumlarda, tedavi sırasında pulmoner toksisite belirtileri ortaya çıkabilir veya semptomların başlaması birkaç ay sürebilir. Ortalama olarak, akciğer hasarıyla ilgili semptomlar, tedavinin başlamasından 6 ila 8 hafta sonra başlar.
Bu semptomlar, pnömoni veya kötü huylu hücrelerin akciğerlere yayılması gibi kanser hastalarının yaşayabileceği diğer durumlara benzer olduğundan, uzmanlar tedaviye bağlı pulmoner toksisite teşhisi koymadan önce bunları ekarte etmelidir. Başka bir deyişle, akciğer toksisitesi bir "dışlama teşhisi" dir.
Pulmoner Toksisiteye En Çok Neden Olabilecek Tedaviler
Birçok kemoterapi ilacı türü, pulmoner toksisite ile ilişkilendirilmiştir. Kan ve kemik iliği kanserlerinin tedavisinde en yaygın kullanılanlardan bazıları şunlardır:
- Bleomisin
- Metotreksat
- Siklofosfamid
- Busulfan
Göğüs bölgesine radyasyon tedavisi de pulmoner toksisiteye neden olabilir. Kemoterapi ile birlikte radyoterapi aldıysanız, bu etki daha belirgin olabilir.
Risk faktörleri
Bazı hastaları daha yüksek pulmoner toksisite geliştirme riskine sokan faktörler net değildir ve sıklıkla tartışılmaktadır.önerilenrisk faktörleri olarak:
- Artan yaş
- Kombinasyon kemoterapi
- Kemoterapi uygulama yolu
- Kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi
- Böbrek sorunları
- Altta yatan akciğer hastalığı
- Sigara öyküsü
- Asbeste daha önce maruz kalma
- Yüksek doz kemoterapi
- Bleomisin rejimlerinde destekleyici bir ilaç olarak koloni uyarıcı faktör (G-CSF) (beyaz kan hücresi sayınızı artıran Neupogen ve Neulasta gibi ilaçlar)
- Kemoterapi döngüleri sırasında oksijen tedavisi kullanımı
Teşhis
Pulmoner toksisiteye sahip hastaların belirlenmesi, spesifik olmayan belirti ve semptomlar ve kesin test seçeneklerinin bulunmaması nedeniyle çok zor olabilir. Çoğunlukla, uzmanlar, pnömoni gibi diğer tüm nedenler dışlandıktan sonra tedaviye bağlı pulmoner toksisite teşhisine ulaşır.
Klinisyenler tipik olarak, semptomların bir nedeni olarak akciğerlerde enfeksiyonu veya kanser hücrelerinin yayılmasını dışlamak için diferansiyel, göğüs röntgenleri veya BT taramaları, solunum fonksiyon testleri (PFT) ve bazen bronkoskopi ile tam kan sayımı gibi kan testlerini kullanırlar. . Başka bir neden tespit edilemezse ve yakın zamanda yüksek riskli bir tedavi gördüyseniz, uzmanınız akciğer sorunlarınızın kanser tedavinizden kaynaklandığını belirleyebilir.
Tedavi
Doktorunuz, akciğer hasarınızın aldığınız tedavilerden veya ilaçlardan biriyle ilgili olduğundan şüpheleniyorsa, büyük olasılıkla bu ajanı durduracaktır. Bazı durumlarda, ilacı daha az toksik olanla değiştirebilirler veya ilacı tamamen ortadan kaldırabilirler. Tedavinizde değişiklik olması üzücü olsa da, doktorunuz bu kararı hafife almayacaktır.
Kanser tedavilerinin neden olduğu akciğer hasarı için spesifik bir tedavi yoktur, yaşayabileceğiniz semptomlara yardımcı olabilecek birkaç şey vardır. Bunlar şunları içerir:
- Akciğerlerinizdeki iltihabı azaltmak için steroidler
- Oksijen tedavisinin dikkatli kullanımı
- Rahatsızlığı gidermeye ve nefes darlığını gidermeye yardımcı olan narkotikler
- Gevşeme egzersizleri
- Solunum fizyoterapisi (pulmoner rehabilitasyon)
- Sigarayı bırakmak
- Fiziksel aktivite ve egzersiz
Pulmoner Toksisiteden Sonra Yaşam
Ciddi pulmoner toksisite vakaları ölümcül olabilir. Bazı durumlarda kanser tedavisinin neden olduğu akciğer hasarı kalıcı olabilir. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalar bu olumsuz akciğer reaksiyonlarından sağ kurtulduklarında, hiçbir kalıntı etkisi kalmadan tamamen iyileşirler.
Verywell'den Bir Söz
Akciğer hasarı, kanser tedavisinde kemoterapi veya radyoterapiden kaynaklanabilir. Kan ve kemik iliği kanserleri için tedavilerimiz daha etkili hale geldikçe, insanlar tedaviden sonra her zamankinden çok daha uzun yaşıyorlar. Bu nedenle, bakım planlarının, bu koşulları iyileştirme potansiyeline ek olarak solunum toksisitesinin uzun vadeli etkisini de hesaba katması gerekir.
