Ventriküler Sistemin Anatomisi

Ventriküler sistem beyindeki dört ventrikülden oluşur. Ventriküller, beyin omurilik sıvısı (CSF) ile dolu bir iletişim odası ağıdır.

Ventriküler sistem, CSF'nin yoludur ve merkezi sinir sisteminin genel işleyişi için kritik öneme sahiptir. Ventriküler sistemi etkileyen gelişimsel anomaliler hidrosefali ve nöral tüp kusurlarını içerir.

decade3d / iStock / Getty Images

Anatomi

Yan ventrikül çifti, beyindeki dört ventrikülden en büyüğüdür. Beynin en büyük kısmı olan serebrumda bulunurlar. Üçüncü ventrikül, beynin merkezinde bulunan diensefalondadır. Dördüncü ventrikül arka beyinde bulunur.

Beynin her iki yanında birer tane olan yan ventriküllerin her biri "C" şeklinde oturur. Her iki taraf da interventriküler foramina ile üçüncü ventriküle bağlanır. Dördüncü ventrikül elmas şeklindedir ve üçüncü ventrikülün altında yer alır. Serebral su kemeri üçüncü ventrikülü dördüncüye bağlar.

Anatomik Varyasyonlar

Bir dizi gelişimsel anormallik ventriküler sistemi etkileyebilir.

Konjenital hidrosefali, beyin uteroda doğru şekilde gelişmediğinde ortaya çıkar. Durum, ventriküllerde aşırı CSF birikmesi nedeniyle orantısız olarak büyük bir kafa boyutu ile işaretlenir. Fazla sıvının oluşturduğu basınç beyne zarar verebilir ve beyin işlevini bozabilir.

Hidrosefali, travma, enfeksiyon, felç ve tümörler nedeniyle çocuklarda ve yetişkinlerde de ortaya çıkabilir. Konjenital hidrosefali riskleri arasında annede toksoplazmoz veya sifiliz gibi maternal enfeksiyonlar, diğer konjenital nöral tüp malformasyonları veya genetik bir kusur bulunur.

En belirgin semptom genişlemiş bir kafadır, ancak başka semptomlar da mevcut olabilir. Yeni doğmuş bir bebeğin başındaki fontanel (yumuşak nokta) şişebilir, bebek huzursuz olabilir, çok fazla uyuyabilir, kusabilir veya yetersiz beslenebilir.

Nöral tüp kusurları, beyin ve omuriliğin konjenital malformasyonlarıdır. Hamileliğin çok erken döneminde ortaya çıkarlar. En yaygın nöral tüp kusurları spina bifida ve anensefalidir.

Spina bifida, nöral tüp uteroda tamamen kapanmadığında ortaya çıkar ve bu da omurilik ve sinirlerde hasara neden olur. Spina bifida zihinsel ve fiziksel engellere yol açabilir.

Spina bifidaya neyin sebep olduğu bilinmemektedir. Spina bifida riskini azaltmak için hamile insanlara 400 mikrogram (mcg) folik asit takviyesi almaları önerilir.

Anensefali, fetal beyin, kafatası ve kafa derisi tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar. Durumu olan yenidoğanlar genellikle sadece birkaç saat ila birkaç gün yaşarlar. Genellikle anensefalili gebelikler düşük veya ölü doğumla sona erer.

Bazı şeylerin bir kombinasyonu anensefaliye neden olabilir. Bilinen doğum öncesi risk faktörleri arasında hamilelik sırasında folik asit eksikliği, diyabet, sauna ve jakuzi kullanımından kaynaklanan yüksek vücut sıcaklığı, opioidler dahil belirli ilaçlar ve obezite yer alır.

Dandy-Walker sendromu, beyincik düzgün şekilde oluşmadığında ve ventriküller açılmadığında ortaya çıkar.Dandy-Walker sendromunun bir belirteci, posterior fossa kistinin varlığıdır.

Durum beyin ve merkezi sinir sistemi anormalliklerine neden olabilir. Hidrosefali, vakaların çoğunda görülür. Öne çıkan semptom, genişlemiş bir kafa ve kafa içi basıncıdır.

Fonksiyon

Ventriküler sistem, merkezi sinir sistemini kaplayan CSF'yi üretir, taşır ve atar. Her ventrikül, dolaşımdaki CSF'yi oluşturan koroid pleksus içerir.

CSF, lateral ventriküllerden üçüncü ventriküle ve son olarak dördüncü ventriküle hareket eder, burada daha sonra beyin ve omuriliği çıkar ve yıkar. CSF daha sonra kan dolaşımına geri emilir.

Ventriküler sistem, merkezi sinir sisteminin düzgün çalışmasına yardımcı olur. Ürettiği sıvı beyni korur ve beyni dengede tutan doğru kimyasal karışımını sağlar.

İlişkili Koşullar

Hidrosefali, ventriküllerde CSF'nin birikmesidir. Doğuştan olabileceği gibi çocuklarda ve yetişkinlerde de görülebilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıktığında, genellikle travma, enfeksiyon, felç veya tümörlerin bir sonucudur.

Çocuklarda görülen semptomlar arasında baş ağrısı, görme değişiklikleri, baş genişlemesi, uykululuk, mide bulantısı ve kusma, denge ve koordinasyon sorunları, iştahsızlık, sinirlilik ve bilişsel gecikme veya gerileme yer alır.

Yetişkinlerdeki semptomlar arasında baş ağrısı, uyku hali, denge ve koordinasyon sorunları, sık idrara çıkma ve idrar kaçırma, görme değişiklikleri ve hafıza ve konsantrasyon güçlüğü yer alır. 60 yaşın üzerindeki kişiler ayrıca düşünme ve muhakeme becerilerinde bir düşüş yaşayabilir ve yürümekte güçlük çekebilir.

Testler

Ventriküler sistemi etkileyen durumlar, genellikle bir nörolog olan bir doktor tarafından teşhis edilmesini gerektirir. Bazı ventriküler sistem koşulları tedavi edilebilir.

Hidrosefali

Konjenital hidrosefali, fetal ultrason ile teşhis edilebilir. Çoğu zaman doğumdan sonraki fizik muayene sırasında durumdan şüphelenilir. Bebeklerde, çocuklarda ve yetişkinlerde, bilgisayarlı tomografi (CT taraması), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason ile bir tanı doğrulanabilir. Bazen genetik testler istenir.

Hidrosefali tedavisi, beyindeki sıvıyı azaltmaya odaklanır. Sıvıyı boşaltmak için bir şant takılabilir. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV) adı verilen bir ameliyat, beynin derin kısmına küçük bir delik açmayı içerir, böylece CSF engellenmeden akabilir.

Acil tedavi gerekli olabilir ve ilaç, lomber ponksiyon (spinal tap olarak da adlandırılır) ve şant takılana kadar beyinden sıvıyı boşaltma prosedürünü içerebilir.

Spina Bifida

Spina bifida, gebelik sırasında alfa-fetoprotein (AFP), ultrason veya amniyosentezi ölçmek için bir kan testi ile teşhis edilebilir. Doğumdan sonra, fizik muayene, X-ışını, MRI veya CT taraması ile tanı konur.

Spina bifida tedavisi, durumun vücudu nasıl etkilediğine bağlıdır. Seçenekler arasında, omurgayı kapatmak için fetüste ameliyat, hidrosefali tedavisi, bağlı bir omuriliği onarmak için ameliyat ve diş teli, koltuk değneği, yürüteç ve tekerlekli sandalye kullanımı yer alır.

Anensefali

Anensefali, dörtlü işaretleyici ekran adı verilen kan testi, ultrason, fetal MRI ve amniyosentez ile prenatal olarak teşhis edilebilir. Durum tedavi edilemez ve ölümcüldür.