Dehiscence, bir yaranın kenarlarının artık buluşmadığı cerrahi bir komplikasyondur. "Yara ayrılması" olarak da bilinir. Sağlıklı, iyileşen bir yaranın kenarları düzgün bir şekilde birleşir ve dikişler, zımbalar veya başka bir kapatma yöntemi ile birbirine yakın tutulur.
Bir kesi iyileştikçe, yara "granülasyon" veya "granüle doku" adı verilen yeni dokuyla dolar. Bu yeni doku, yeni olduğu kadar normal cilt kadar güçlü değildir ve güçlenecek vakti olmamıştır.
choja / Getty ImagesCerrahi Kesi Dehisansı
Bir yara, yaranın hala taze ve çok kırılgan olduğu ameliyattan sonraki ilk iki hafta içinde en büyük açılma riski altındadır. Dehiscence hafif olabilir, kesiğin küçük bir alanı ayrılmaya başlar ve iki taraf arasında bir boşluk bırakır.
Bu, bir dikiş veya zımba serbest kalırsa veya hapşırma veya öksürük gibi basit bir şeyin neden olduğu kesi üzerindeki baskıdan sonra olabilir.
Ciddi durumlarda, ayrılma dikişlerin, zımbaların veya cerrahi yapıştırıcının tamamen yerinden çıkmasına ve kesiğin tamamı yukarıdan aşağıya doğru açılmasına neden olabilir. Bu durumlarda açık kesi cerrahi bir acil durumdur ve derhal tıbbi yardım alınmalıdır.
Dehisans Olursa Ne Yapmalı
Ayrılma, organların açık kesiğin dışına itmeye başladığı çok ciddi bir komplikasyon olan eviserasyon haline gelebileceğinden, tüm açılma vakaları cerrahınıza bildirilmelidir.
Ensizyondaki küçük kırılmalar bile tartışılmalıdır çünkü küçük bir açıklık bile enfeksiyona açılan bir kapıdır ve tedavi edilmelidir. Kesiğinizde bir “delik” görürseniz, bakteri kolayca kesiğe girebilir ve ciddi sorunlara neden olabilir.
Ayrılmayı daima cerrahınıza bildirin. Kısa vadede, kesiğinizi bir bandajla kapatıyorsanız veya temiz sargı malzemeleriniz varsa, cerrahınızdan daha fazla talimat alana kadar kesiği kapatın.
Dehisansın Nedenleri
Dehiscence birçok faktörden kaynaklanabilir. Yetersiz beslenen veya yemek yiyemeyen bir hasta, yarasını çabuk veya normal strese dayanacak kadar güçlü bir şekilde iyileştiremeyebilir.
Diğer durumlarda, bir yara iyi iyileşiyor olabilir, ancak öksürme, hapşırma, kusma, bağırsak hareketi için aşağıya çekme veya ağır bir nesneyi kaldırmaya bağlı olarak karın basıncında ani bir artış, karın yarasının açılmasına neden olur.
Kesideki bir enfeksiyon, açılma olasılığını artırır Enfeksiyon iyileşmeyi geciktirir, bu da kesiğin yaralanmaya açık olduğu süreyi uzatır. Bir enfeksiyon, vücut iyileşmeye odaklanmak yerine kesiyi kapatmak ve enfeksiyonla savaşmak için çalışırken yeni oluşan dokuyu da zayıflatabilir.
Yaranın kapanması daha zor olduğundan ve iyileşen kesi yağ dokusunun ek ağırlığını desteklemek için daha güçlü olması gerektiğinden, obez hastaların yara kapanma ve iyileşme ile ilgili problemleri daha olasıdır.
Her durumda, açılma "eviserasyon" adı verilen daha da ciddi bir komplikasyon haline gelebileceğinden cerrahınıza bildirilmelidir.
Cerrahi Yaranın Eviserasyonu
Eviserasyon, cerrahi kesiğin açıldığı (açılma) ve daha sonra abdominal organların kesinin dışına çıktığı veya çıktığı (eviserasyon) nadir fakat ciddi bir cerrahi komplikasyondur. İç organ çıkarma acil bir durumdur ve bu şekilde tedavi edilmelidir.
Eviserasyon, organların (genellikle abdominal) görülebildiği ve kesinin dışına hafifçe uzandığı daha az şiddetli olandan bağırsakların kesiden dışarı çıkabileceği çok şiddetliye kadar değişebilir.
Eviserasyon için Acil Tedavi
Tüm iç çıkarma koşullarında, EMS 911'i etkinleştirerek veya en yakın acil tıbbi tesise bildirilerek acil tıbbi bakım aranmalıdır.
Daha sonra, iyice ıslattıktan sonra, açıklığı ve organları sahip olduğunuz en temiz çarşaf veya bandaj malzemesi ile kapatın.Yaranızı bandajladıysanız, dokuyu steril bandajlarla kapatacak sarf malzemelerini bulundurmalısınız.
Kumaşın / bandajın dokuya yapışmasını önlemek için nemli olması gerekir. Steril salin varsa, bandajı veya havluyu doyurmak için kullan. Değilse, şişelenmiş veya musluk suyu kullanılabilir. Bandaj malzemeleriniz yoksa temiz bir havlu veya çarşaf kullanılabilir.
Hiçbir koşulda organları karın boşluğuna geri itmeye çalışmamalısınız.
Önleme
Bu öneriler, ayrılma veya iç boşaltma riskini azaltmak için kullanılabilir:
- Destekleme: Karın basıncını artıran herhangi bir aktivite yaparken (hapşırma, öksürme, kusma, gülme, bağırsak hareketi için yere yatma) ellerinizi veya bir yastığı kullanarak kesiğinizin üzerine baskı uygulayın. Bu hem ayrışmayı önleyebilir hem de aktivite sırasında ağrıyı en aza indirebilir.
- Kabızlığı önleyin: Ameliyattan sonra kabızlık yaygındır ve bağırsak hareketine sahip olmak için zorlamak, kesiğinize gereksiz baskı uygular. Ameliyattan sonra uygun beslenme ile kabızlığı önleyin veya zaten kabızsanız, cerrahınızdan ilaç isteyin.
- Doğru kesi bakımı: Doğru kesi bakımı sadece iyileşmeyi hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda kesiği zayıflatan ve açılma olasılığını artıran enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.
- Öksürmeyi ve hapşırmayı önleyin: Alerjileriniz artıyorsa veya öksürüğünüz varsa, hapşırmayı ve öksürmeyi minimumda tutma konusunda proaktif olun. Tekrarlayan öksürme ve hapşırma, kesiyi yavaşça zayıflatabilir, bu da iyileşmeyi yavaşlatabilir ve (bazı durumlarda) açılmasına neden olabilir.
- Kaldırmaktan kaçının: Doktorunuz ameliyattan sonra iki hafta boyunca 5 pound'dan daha ağır bir şey kaldırmanıza izin verilmediğini söylüyorsa, bu kesinlikle alınması gereken ciddi bir tavsiyedir. Kaldırılan nesneler, kesiğinizin açılmasına neden olabilecek bir baskı oluşturabilir.
Verywell'den Bir Söz
Ameliyattan sonra yara ayrılması tipik olarak küçüktür, yaranın küçük bir alanı açılır veya hafifçe açılır. Alan küçükse, tipik olarak bir rahatsızlıktır, normalde normal bir iyileşmede küçük bir aksaklıktır.
Eviserasyon çok daha nadirdir, ancak gerçekleştiğinde daha ciddidir ve göz ardı edilemez. Önleme, kesi desteği ile ve ciddi bir öksürüğü göz ardı etmemek ve ağır kaldırmaktan kaçınmak önemlidir.
