Tıbbi kodlar, teşhisleri ve tedavileri tanımlamak, maliyetleri ve geri ödemeleri belirlemek ve bir hastalığı veya ilacı diğeriyle ilişkilendirmek için kullanılır.
Hastalar, teşhisleri, pratisyenlerinin sağladığı hizmetler hakkında daha fazla bilgi edinmek, sağlayıcılarına ne kadar ödeme yapıldığını anlamak veya hatta sağlayıcılarından veya sigortalarından veya mükelleflerinden faturalarını iki kez kontrol etmek için tıbbi kodları kullanabilirler. Bu tıbbi kodlama sistemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
CPT Kodları
Tetra Images / Getty Images
Mevcut Prosedür Terminolojisi (CPT) kodları, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının bir hastaya sağladığı her tür hizmeti (yani testler, ameliyatlar, değerlendirmeler ve diğer tıbbi prosedürler) açıklamak için Amerikan Tıp Derneği tarafından geliştirilmiştir. , Medicare veya geri ödeme amaçlı diğer mükellefler.
Hastalar, doktorlarının sağladığı hizmetleri daha iyi anlamak, faturalarını iki kez kontrol etmek veya sağlık hizmetleri için daha düşük fiyatla pazarlık yapmak için CPT kodlarına bakmakla ilgilenebilirler.
HCPCS Kodları
Sağlık Hizmetleri Ortak Prosedür Kodlama Sistemi (HCPCS) kodları, Medicare tarafından kullanılır ve CPT kodlarına dayanır. Medicare kullanan hastalar, özellikle ambulans hizmetlerine veya doktorun ofisi dışında başka cihazlara ihtiyaç duyanlar, HCPCS kodları hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyebilir.
İki seviye vardır:
- Seviye I HCPCS kodları, CPT kodlarını yansıtır ve doktorlar veya diğer lisanslı profesyoneller tarafından sipariş edilen tıbbi hizmetleri ve prosedürleri tanımlamak için kullanılır.
- Seviye II HCPCS kodları alfanümeriktir ve ambulans gezintileri, tekerlekli sandalyeler, yürüteçler, diğer dayanıklı tıbbi ekipmanlar ve Seviye I'e kolayca uymayan diğer tıbbi hizmetler gibi hekim dışı hizmetleri tanımlar.
ICD Kodları
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından yayınlanmaktadır. Bu teşhis sınıflandırma sistemi, hastalıkları ve sağlık durumlarını bildirmek için uluslararası standarttır. Ölümleri, yaralanmaları ve semptomları saymak için ölüm sertifikaları ve hastane kayıtlarını kullanır.
ICD kodları zamanla değişir, bu nedenle hangi kod setinin kullanıldığını göstermek için üzerlerine bir numara eklenir.1970'lerin sonunda tanıtılan ICD-9 kod seti, 1 Ekim 2015'te belirlenen daha ayrıntılı ICD-10 koduyla değiştirildi.
ICF Kodları
Yaygın olarak ICF olarak bilinen Uluslararası İşlevsellik, Engellilik ve Sağlık Sınıflandırması, bir sağlık durumuyla ilgili sağlık ve engelliliği ölçmek için bir çerçevedir. ICD'nin hastalığı sınıflandırdığı yerlerde, ICF bir kişinin çevrede ne kadar işlevsel olduğuna bakar. .
DRG Kodları
Tanı ile ilgili grup (DRG) sistemi, farklı tıbbi kodları kategorize eder. Hastane hizmetleri tanıya, tedavi türüne ve faturalandırma amaçlarına yönelik diğer kriterlere göre kategorize edilir.
Bu, hastanelere, hastanede kalış gerçek maliyetinin ne olduğuna veya hastanenin sigorta şirketinden (veya Medicare) ne için fatura kastettiğine bakılmaksızın, belirli bir hastaya atanan DRG'ye karşılık gelen yatarak tedavi hizmetleri için sabit bir ücret ödenmesi anlamına gelir.
Aynı profile uyan hastaların yaklaşık olarak aynı bakıma ve hizmetlere ihtiyaç duyacağı varsayılmaktadır. Yaklaşık 500 farklı DRG var. Yeni tanılar veya durumlar eklemek için yıllık olarak güncellenirler.
NDC Kodları
Ulusal İlaç Kodu (NDC), ilaçlara verilen benzersiz, sayısal bir tanımlayıcıdır. Kod, ABD'deki tüm reçetesiz (OTC) ve reçeteli ilaç paketlerinde ve eklerinde mevcuttur. NDC, üç bölüme ayrılmış 10 basamaklıdır:
- İlk bölüm, ürün etiketleyiciyi (ürünün üreticisi, pazarlamacısı, yeniden paketleyicisi veya dağıtıcısı) tanımlar.
- İkinci bölüm, ürünün kendisini tanımlar (ilaca özgü kuvvet, dozaj formu ve formülasyon).
- Üçüncü segment, paket boyutunu ve türünü tanımlar.
Sadece numara verildiği için ilacın FDA tarafından onaylandığı anlamına gelmediği unutulmamalıdır. FDA, günlük olarak güncellenen NDC Dizininde NDC kodlarının bir listesini yayınlar.
CDT Kodları
Diş Prosedürleri ve İsimlendirme Kodu (CDT) kodları dişhekimlerinin kodlama yasasına girmesine izin verir. Ağız sağlığı ve ilgili hizmetler için bir dizi prosedür kodudur.
DSM-IV-TR Kodları
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) kodları, psikiyatrik hastalıkları teşhis etmek için kullanılmaktadır ve American Psychiatric Association tarafından yayınlanmaktadır.
Bu kodları mevcut hasta kayıtlarında görebilirsiniz, ancak DSM'nin beşinci baskısı 2013 yılında yayınlandı ve psikiyatrik durumlar için ICD-10 kodlarını önermektedir. Bunlar da Ekim 2017'de bir revizyon olduğu için zamanla değişmektedir.
