Ayrı bir omuz, köprücük kemiğinin (klavikula) omuz bıçağından normal bağlantısından ayrılmasına neden olan bir durumdur. Genellikle omuz çıkığı ile karıştırılan omuz ayrılması farklı bir yaralanmadır. Tipik olarak kolunuzun veya omzunuzun dışına düşme nedeniyle, omuz ayrılığı olan kişiler omuzlarının üstünde bir şişlik veya ağrı fark edebilir. Bu yumru aslında köprücük kemiğinin cilde doğru iten ucundan kaynaklanır.
gilaxia / Getty ImagesAyrı omuzlu birçok kişi, yaralanmayı noninvaziv tedavilerle yönetebilir. Aslında, çoğu ortopedi cerrahı tüm tip I ve tip II ayırmaların ameliyatsız yönetilebileceği konusunda hemfikirdir. Tip I ve II omuz ayırmaları açık ara en yaygın olanıdır, bu nedenle cerrahi müdahale bu yaralanmaların sadece küçük bir kısmında düşünülmektedir.
Tip IV, V ve VI omuz ayırmalarının çoğu ameliyatla daha iyi sonuç verirken, tip III omuz ayrılıklarının yönetimi konusunda tartışmalar vardır. sadece tedavi için ameliyata ihtiyaç duyan en şiddetli ayrılmış omuz türleridir.
Cerrahi Tedavi Seçenekleri
Omuz ayrılması için tüm cerrahi tedavilerin amacı, köprücük kemiğinin ucunun omuz bıçağının dış kenarı (akromiyon) ile normal hizalamasını ve stabilitesini yeniden sağlamaktır. Nihayetinde umut, bu kemiklerin dizilimini yeniden sağlamak, onları sabit bir pozisyonda tutmak ve akromioklaviküler eklemdeki ağrıyı azaltmaktır.
Birincil cerrahi seçenekler şunları içerir:
- AC Ekleminin Onarılması: Bu yaralanmanın en dikkat çekici yönü eklemin bozulmasıdır, bu nedenle hizalamak ve uygun konumda tutmak önemlidir. Birçok komplikasyon nedeniyle gözden düşen bir onarım yöntemi, AC eklemini yerinde tutmak için Kirschner tellerinin (K-telleri) kullanılmasıdır.Bu ameliyatın dezavantajı, bağ hasarını giderememesidir. klavikulanın ucunu aşağıda tutan güçlü bağlar. Ek olarak, eklemi yerinde tutmak için kullanılan bu metal implantlar ağrıya neden olabilir, çıkarılmaları gerekebilir ve daha da önemlisi, bu implantların zamanla başka yapılara geçme olasılığıdır. Zamanla klavikulaya yerleştirilen K-tellerinin göğüs boşluğunun içine düştüğüne dair raporlar var.
- Köprücük Kemiğini Aşağı Tutma: Köprücük kemiğini aşağıda tutan, bazıları metal kullanan, diğerleri ağır sütürler kullanan AC eklem yaralanmalarını ele almak için birkaç teknik vardır. Çoğu zaman köprücük kemiği, omuzun önünde köprücük kemiğinin hemen altında bulunan bir kemik kancası olan korakoid sürecine tutulur. Köprücük kemiğinden korakoid içine bir vida yerleştirilebilir veya iki kemik dikişlerle sıkıca sarılabilir. Bu tekniklerin dezavantajı, vidaların genellikle çıkarılması gerektiğidir ve dikişler kemiği kesip kırabilir. Bu yöntemlerin bir başka alternatifi de kendi komplikasyonları olan bir düğme sütürüdür. Bağın iyileşmesine izin vermek için köprücük kemiğini aşağıda tutan, bazıları metal kullanan, diğerleri ağır dikişler kullanan AC eklem yaralanmalarını ele almak için birkaç başka teknik vardır. Çoğu zaman köprücük kemiği, omuzun önünde köprücük kemiğinin hemen altında bulunan bir kemik kancası olan korakoid işlemine tutulur. Köprücük kemiğinden korakoid içine bir vida yerleştirilebilir veya iki kemik dikişlerle sıkıca sarılabilir. Vida tekniğinin dezavantajı, vidaların genellikle iyileşmeden sonra çıkarılmasının gerekmesidir. Bu yöntemlere bir başka alternatif ise düğme dikişidir. Her tekniğin artıları ve eksileri vardır, ancak hepsi aynı işlevi yerine getirir.
- Ligamentlerin Yeniden Yapılandırılması: Diğer seçenekler kategorisi, klavikulanın ucunu uygun pozisyonda tutan bağları yeniden yapılandırmaktır. Hastanın kendi dokusunu veya donör dokusunu kullanarak bu prosedür için bir dizi seçenek vardır. Weaver-Dunn ameliyatı olarak adlandırılan en sık uygulanan prosedürlerden biri, akromiyona bağlanan ana bağlardan birini klavikulanın sonuna kaydırır Bu, klavikulayı normal konumunda tutar. Diğer seçenekler arasında korakoklaviküler bağların (omuz ayrılması hasarı meydana geldiğinde yırtılan) bacağınızdan bir tendon veya bir donörden bir tendon ile rekonstrüksiyonu bulunur. Tendon grefti kancalı korakoidin etrafına ve ardından klavikulaya sarılır.
Tercih Edilen Tedavi
Çoğu durumda, hasarlı bağları yeniden yapılandırmayı tercih ederim. Klavikuladan metal implant göçü (hareketi) endişe vericidir ve çoğu hasta bir implantın rutin olarak çıkarılması için ikinci bir ameliyat istemez. Dahası, rekonstrüktif prosedür, birincil sorunu ele alan tek yöntemdir - klavikulanın ucunu tutan yırtık bağlar. Korakoidin etrafını saran ve zamanla vücut tarafından emilen vidalarla köprücük kemiğinde tutulan donör doku kullanıyorum. Donör dokusundan ziyade bir bireyin kendi dokusunu kullanmak da mümkün olsa da, çoğu insan omuzlarında ve bacaklarından birinde aynı anda ameliyat olmak istemez! Bu nedenle, donör tendonu iyi bir seçenektir ve benim deneyimime göre iyi sonuç verdi.
Bütün bunlar, diğer cerrahların diğer tedavi seçeneklerinde başarılı olduğunu söyledi. Bir cerrahın belirli bir tedaviyi tercih etmesi onun en iyisi olduğu anlamına gelmez. Çok saygın cerrahlar bu konular üzerinde tartışırlar ve hangi seçeneğin en iyi olduğu konusunda hemfikir olmayabilir. Kararınızı verirken ayrı bir omzun cerrahi tedavisi konusunda tecrübeli bir cerrah bulduğunuzdan emin olun.
-overview.jpg)