Asetabulum, bilyeli kalça ekleminin soketidir. Uyluk kemiğinin (femur) üst kısmı topu oluşturur ve yuva (asetabulum) pelvik kemiğin bir parçasıdır. Yuvarlak pelvisi oluşturmak için birkaç kemik bir araya gelir: ilium, iskium ve pubis. Pelvisin arkasında sakrum ve kuyruk sokumu da birbirine bağlanır. Pelvisin her iki tarafında asetabulum adı verilen bir kalça soketi bulunur. Bu yuva yuvarlak şekillidir ve içi düz kıkırdak ile kaplanmıştır. Bu kıkırdak, kalça ekleminin pürüzsüz yüzeyini oluşturur.
Kalça ekleminin yuvası kırıldığında bir asetabular kırılma meydana gelir. Bu, soketin değil uyluk kemiğinin üst kısmının hasar gördüğü çoğu kalça kırığından çok daha az yaygındır Bir yaralanmada kalça ekleminin her iki tarafının da hasar görmesi çok nadirdir; tipik olarak ya top ya da yuvada bir kırılma meydana gelir, ancak her ikisinde birden meydana gelmez.
Asetabular kırıklar ya yüksek enerjili travma ile (örn. Oto çarpışmalar, düşmeler, vb.) Ya da bir yetersizlik kırığı olarak ortaya çıkar. Daha genç hastalarda, asetabular bir kırık meydana geldiğinde hemen hemen her zaman önemli travma ve genellikle diğer ilişkili yaralanmalar vardır. Yaşlı hastalarda, osteoporozdan zayıflamış kemiğe bağlı olarak asetabular kırıklar oluşabilir. Bu durumlarda, basit bir düşüşten sonra bir asetabular kırılma meydana gelebilir.
artpartner-images / Getty ImagesTedavi seçenekleri
Bir asetabular kırığın optimal tedavisini belirlemek için dikkate alınması gereken bir dizi faktör vardır. Yaralanma kalça eklemini içerdiğinden, tedavi ne olursa olsun, hastaların daha sonra kalça ekleminde artrit geliştirme şansı artar. Kalça artritinin oluşmasının nedeni, kalça yuvasının kırık anında hasar görmüş düz kıkırdakla kaplı olmasıdır. Kalça ekleminin normal hizalamasını dikkatlice eski haline getirmek, artritin ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
Bu nedenle tedavi, kıkırdak yer değiştirmesinin kapsamına ve kalça ekleminin stabilitesine bağlıdır. Kalça eklemi sabit olmalı (top yuvanın içinde sıkıca tutulur) ve kıkırdak düzgün bir şekilde konturlanmalıdır. Ameliyat genellikle şunlar için önerilir:
- Kıkırdak yüzeyinin hizalanması
- Kalça eklemi içindeki kalıntıların (kemik) çıkarılması
- Kalçanın stabilitesini geri kazandırmak
Cerrahi olmayan tedavi genellikle pozisyon dışı kırıklar veya büyük bir ameliyatı tolere edecek kadar sağlıklı olmayan hastalar için ayrılmıştır. Bazen, eklem içinde artrit gelişirse tipik bir kalça protezi gerçekleştirme planıyla cerrahi olmayan tedavi uygulanır.
Ameliyat olsun ya da olmasın, hastalar genellikle yaralanmadan birkaç ay sonra etkilenen ekstremiteye ağırlık vermekten kaçınmalıdır. Hastaların genellikle ayaklarını yere koymalarına izin verilir (ağırlık taşıma), ancak bacağına daha fazla kuvvet uygulanmasına izin verilmez. Ekstremite üzerinde çok erken yürümek, kırık kemik parçalarının daha fazla yer değiştirmesi riskini taşır.
Kalça Soketi Kırıklarının Komplikasyonları
Ne yazık ki, asetabular kırıkların uzun vadeli prognozunun birçok potansiyel komplikasyonu vardır. Erken dönemde, asetabular kırıkları olan hastalarda sıklıkla kafa travmaları, karın yaralanmaları, ürolojik yaralanmalar ve diğer kas-iskelet yaralanmaları (omurga ve diz en sık görülen) dahil olmak üzere ilişkili yaralanmalar olur. Bu hastalar bacaklarda ve pelviste kan pıhtıları geliştirme riski yüksektir. Ameliyat geçiren hastalar enfeksiyon, sinir ve kan damarı yaralanması ve yara iyileşme sorunları riski taşır.
Uzun vadede, ortak sorun kalça artritinin gelişmesidir. Hastalar genellikle sonunda kalça protezi ameliyatına ihtiyaç duyar. Diğer olası sorunlar arasında kalça osteonekrozu ve heterotopik kemik (fazla kemik) oluşumu yer alır.
