Derinin hemen altındaki doku tabakasının şişmesi olan anjiyoödem, bir alerji, ilaç reaksiyonu, kişinin çevresi ve hatta stresten kaynaklanabilir. Aynı zamanda, ailelerde aktarılan ilgili bir gen mutasyonuyla birlikte kalıtsal da olabilir. Her durumda altta yatan mekanizma, histamin veya bradikinin adı verilen kimyasalların anormal bir şekilde kan dolaşımına salındığı bağışıklık sistemi arızasıdır. Etkilenen vücut bölgesi - yüz, dil, boğaz, kollar veya bacaklar - nedene dair bir ipucu sağlayabilir, ancak her zaman değil.
Çok iyiYaygın sebepler
Edinilmiş anjiyoödem (AAE) ya immünolojik (alerjiye bağlı), immünolojik olmayan (alerjik olmayan nedenlerle tetiklenen) veya idiyopatik (kaynağı bilinmeyen) olabilir. Tamamen genetik bir nedeni olan anjiyoödemden farklı olarak (aşağıya bakınız), bu türlerde yer alan faktörlerden bazıları değiştirilebilir olabilir.
İmmünolojik
Alerji, ilaçlara, yiyeceklere, böcek sokmalarına veya lateks gibi diğer maddelere tepki ile tetiklenen anjiyoödemin en yaygın nedenidir. Nedeni, bağışıklık sisteminin anormal bir yanıtını içerdiği için immünolojik olarak kabul edilir.
Bilinmeyen nedenlerden dolayı, vücut bazen zararsız bir maddeyi tehlikeli bir maddeyle karıştırır ve büyük miktarlarda histamini bir savunma aracı olarak kan dolaşımına yayar.
Histaminler, beyaz kan hücrelerinin yaralanma bölgesine yaklaşabilmesi için kan damarlarını genişletmesi anlamına gelirken, zarar görmeden salındığında, saman nezlesi (alerjik rinit) dahil olmak üzere bir dizi olumsuz semptomu tetikleyebilirler. kurdeşen (ürtiker) ve alerjik astım.
Diğer alerjik reaksiyonlardan farklı olarak, anjiyoödem, deri veya mukoza zarının üst tabakasının hemen altındaki deri altı dokusunda meydana gelir. Şişlik ne kaşıntılı ne de kırmızı olur ve birkaç saat veya gün sürebilir.
Şişlik nihayet durduğunda, cilt genellikle pullanma, soyulma veya morarma olmadan normal görünecektir.
İmmünolojik Olmayan
İmmünolojik anjiyoödem ile, saldırıyı tetiklemekten sorumlu hücreler mast hücreleri olarak bilinir. Mast hücreleri, histamin açısından zengin granüller içerir ve bağışıklık sistemi tarafından talimat verildiğinde, histamini sisteme salmak için degranülasyon adı verilen bir işleme tabi tutulur.
İmmünolojik olmayan anjiyoödemde, bağışıklık sisteminin salınımla hiçbir ilgisi yoktur. Bunun yerine, bazı kimyasallar veya fizyolojik süreçler, mast hücrelerinin degranüle olmasına neden olabilir. Reaksiyonlar genellikle mastositoz gibi altta yatan mast hücre bozukluğu olan kişilerde ortaya çıkar.
Bununla yaygın olarak ilişkilendirilen ilaçlar şunları içerir:
- Opiatlar, özellikle kodein ve morfin
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), özellikle aspirin
- Güçlü bir antibiyotik olan intravenöz vankomisin
- X-ışını görüntülerini iyileştirmek için kullanılan iyonik olmayan radyokontrast boyalar
Diğer immünolojik olmayan nedenler arasında kan transfüzyonu, lenfoma gibi kanserler, lupus gibi otoimmün hastalıklar ve hepatit, HIV, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr virüsü gibi bazı enfeksiyonlar bulunur.
Sıcak, soğuk, aşırı egzersiz, titreşim, güneşe maruz kalma ve hatta duygusal stres gibi belirli fiziksel uyaranların anjiyoödeme neden olduğu bilinmektedir.
İdiyopatik
İdiyopatik anjiyoödemde, ani akut şişliğin bilinen bir nedeni veya açıklaması olmayacaktır. Durumu bu kadar can sıkıcı yapan şey, etkilenenlerin bazen şiddetli, nüksetmeye eğilimli olmasıdır.
Yüz, ağız ve dil en sık etkilenen bölgelerdi. Genel olarak, yüzde 55'i şişliği hafifletmek için en az bir kür yüksek doz kortikosteroid aldığını bildirdi. Daha endişe verici olan, yüzde 52'sinin acil servise en az bir kez gitmesi gerektiği gerçeğiydi.
Genetik
Kalıtsal anjiyoödem (HAE), otozomal dominant bir bozukluk olarak kabul edilir; bu, sorunlu geni yalnızca bir ebeveynden miras alabileceğiniz anlamına gelir. SERPING1 genindeki mutasyonlarla ilgili iki tür HAE vardır ve üçüncüsü F12 geninin mutasyonundan kaynaklanır.
Her üç tip de bağışıklık sisteminin anormal aktivasyonuna neden olur ve vücudun her yerinde şişmeye neden olabilir. HAE'nin AAE'den farklı olduğu nokta, asıl suçlunun histamin olmamasıdır. Aksine, saldırı, bradikinin olarak bilinen doğal olarak oluşan başka bir bileşik tarafından başlatılacaktır.
Bradikinin, histamin gibi, kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak bunu vücut işlevlerini düzenlemek için bir araç olarak yapar. Örneğin, vücut, kan basıncını düşürmek veya solunum veya böbrek fonksiyonlarını düzenlemek için bradikininleri serbest bırakacaktır.
Bradikininlerin anormal salınımı, çoğunlukla bacaklarda, kollarda, cinsel organlarda, yüzlerde, dudaklarda, gırtlakta veya gastrointestinal (GI) sistemde anjiyoödemi tetikleyebilir. Küçük bir yaralanma veya duygusal stres atağı bir saldırıyı tetikleyebilir, ancak çoğu bilinen bir neden olmadan meydana gelir.
GI kanalındaki anjiyoödem şiddetli olabilir, şiddetli kusmaya, şiddetli ağrıya ve sıvıları düşük tutamamaktan kaynaklanan dehidrasyona neden olabilir. Boğazda şişlik olursa hayati tehlike oluşturabilir.
ACE inhibitörleri (yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır) bradikinin seviyelerini koruyarak çalıştığından, ilaca bağlı anjiyoödemin en yaygın nedenleri arasındadırlar (opiyat veya aspirinden farklı bir hastalık mekanizmasına sahip olsalar da).
HAE, her 50.000 kişiden birinde meydana gelen nadir olarak kabul edilir ve genellikle yalnızca anjiyoödemli biri antihistaminiklere yanıt vermediğinde şüphelenilir.
Risk faktörleri
Neden bazı insanların anjiyoödem olduğunu ve aynı sağlık koşullarına sahip diğerlerinin veya yaşam tarzlarının olmadığını açıklamanın bir yolu yok. Bununla birlikte, aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz veya deneyimlediyseniz daha yüksek risk altında olabilirsiniz:
Aşağıdakileri yaşadıysanız, anjiyoödem için daha yüksek risk altında olabilirsiniz:
- Kızarıklık veya kurdeşen içeren ilaç reaksiyonları
- Kurdeşen içeren alerjiler
- Anjiyoödem tarihi
- Ailede kurdeşen veya anjiyoödem öyküsü
- Lupus veya Hashimoto tiroiditi gibi, anjiyoödemin olası bir semptom olduğu otoimmün hastalık
Siz veya sevdiğiniz biri birden fazla anjiyoödem krizi geçirdiyseniz, gelecekteki saldırıları önlemeye yardımcı olabilecek tedavilerden yararlanabilirsiniz. Seçenekler, neden alerjik ise, gece antihistamin Zyrtec (setirizin) dozunu veya Kalbitor (ecallantide) veya Firazyr (icatibant) gibi bağışıklığı değiştiren ilaçları içerir.
Anjiyoödem Nasıl Teşhis Edilir
