Anjiyoödem, sıvının biriktiği ve damarların genişlediği deri veya mukoza zarının hemen altındaki alt doku tabakasının şişmesidir. Şişlik çoğunlukla yüzü, dili, dudakları, boğazı, kolları ve bacakları etkiler, ancak boğazda, akciğerlerde veya gastrointestinal sistemde meydana gelirse ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici hale gelebilir.
Anjiyoödem genellikle bir alerjiden kaynaklanır, ancak alerjik olmayan bir ilaç reaksiyonu, enfeksiyon, kanser, genetik ve hatta stresle de tetiklenebilir. Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır ancak antihistaminikler, steroidler ve bilinen tetikleyicilerden kaçınılmasını içerebilir.
Anjiyoödem Belirtileri
Anjiyoödem, aynı temel nedenleri paylaştıkları için kurdeşen (ürtiker) ile yakından ilişkili olsa da semptomlar farklılık gösterir.
Anjiyoödem, cildin en dış katmanlarının altındaki deri altı dokuda (dermis ve epidermis olarak adlandırılır) oluşur. Bu nedenle, kurdeşenlerden daha uzun sürme eğiliminde olan daha derin, genel bir şişmeye neden olur.
Bunun aksine, ürtiker epidermisi ve dermisi içerir ve açıkça tanımlanmış sınırları olan kabarık kabartılarla karakterizedir.
Anjiyoödem ile şişlik dakikalar içinde başlayabilir veya saatler içinde gelişebilir. Derinin şişmiş bölgesi genellikle kaşıntılı değildir (ürtikerin eşlik etmediği sürece), ancak sıklıkla yanma, karıncalanma veya uyuşma hissi olabilir.
Şişlik birkaç saat veya gün sürebilir. Şişlik nihayet düzeldiğinde, cilt genellikle pullanma, soyulma, yara izi veya morarma olmadan normal görünecektir.
Bu fotoğraf, bazı kişilerin sansürsüz veya rahatsız edici bulabileceği içeriğe sahip.
Fotoğrafı gör Bir anjiyoödem örneği. SaevichMikalai / Getty ImagesBazı anjiyoödem türleri, özellikle ekstremitelerin, yüzün veya gövdenin ötesine uzanıyorsa çok daha ciddi olabilir. Komplikasyonlar arasında:
- Gastrointestinal sistemdeki anjiyoödem şiddetli kusmaya, orta kısımda şiddetli ağrıya ve dehidrasyona (sıvıları düşük tutamama nedeniyle) neden olabilir.
- Akciğerlerdeki anjiyoödem hırıltılı solunum, nefes darlığı ve hava yolu tıkanıklığına neden olabilir.
- Larinkste (ses kutusu) anjiyoödem boğulmaya ve ölüme neden olabilir.
Nedenleri
Geniş bir perspektiften bakıldığında, anjiyoödem, histamin veya bradikinin olarak bilinen kimyasalların kan dolaşımına salındığı bağışıklık sisteminin anormal bir tepkisinden kaynaklanır.
Bağışıklık savunmasının bir parçasını oluşturan histamin, kan damarlarının genişlemesine neden olur, böylece bağışıklık hücreleri yaralanma bölgesine yaklaşabilir. Bradikininler ayrıca kan damarlarının genişlemesine neden olur, ancak bunu kan basıncı ve solunum gibi vücut işlevlerini düzenlemek için yapar. Bu bileşikler, kendi başlarına veya birlikte anormal şekilde salındığında, anjiyoödem olarak tanıdığımız şişmeye neden olabilir.
Anjiyoödem tipik olarak iki gruptan birine sınıflandırılır:
Edinilmiş Anjiyoödem
Edinilmiş anjiyoödem (AAE), immünolojik (bağışıklık sistemi ile ilgili) ve immünolojik olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. Onlar içerir:
- İlaçlara, yiyeceklere, böcek sokmalarına veya lateks veya nikel gibi maddelerle temasa karşı alerjik reaksiyon
- Opiatlar (özellikle kodein ve morfin) ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, NSAID'ler (özellikle aspirin) içerenler gibi alerjik olmayan ilaç reaksiyonları
- Isı, soğuk, yorucu egzersiz, titreşim, güneşe maruz kalma ve hatta duygusal stres gibi fiziksel tetikleyiciler
- Lupus ve Hashimoto tiroiditi gibi otoimmün hastalıklar
- Lenfoma ve miyelom gibi kanserler
- Hepatit, HIV, sitomegalovirüs ve Epstein-Barr virüsü gibi viral enfeksiyonlar
Bilinen bir nedeni olmayan durumlar da olacaktır. Bunlara idiyopatik anjiyoödem denir.
Kronik idiyopatik anjiyoödem, kadınları erkeklerden daha fazla etkileyen bir durumdur.
Bazıları, östrojendeki artışlara genellikle bradikininlerdeki artışların eşlik ettiği adet döngüsü ile ilgili olduğunu varsaydı.
Kalıtsal Anjiyoödem
Kalıtsal anjiyoödem (HAE), otozomal dominant bir hastalıktır, yani sorunlu geni yalnızca bir ebeveynden miras alabilirsiniz. Gen mutasyonları tipik olarak bradikininlerin aşırı üretimine neden olur ve deri, akciğerler ve kalp dahil tüm organ sistemlerini etkileyebilir ve gastrointestinal sistem.
HAE stres veya yaralanma ile tetiklenebilirken, çoğu saldırının bilinen bir nedeni yoktur. Nüks yaygındır ve iki ila beş gün arasında sürebilir. Her ikisi de bradikinin düzeylerini etkileyebilen ACE inhibitörleri ve östrojen bazlı kontrasepsiyonun atakların sıklığını ve şiddetini artırdığı bilinmektedir.
HAE nadirdir, 50.000 kişiden yalnızca birinde görülür ve en sık olarak antihistaminikler veya kortikosteroidler semptomların giderilmesini sağlamadığında şüphelenilir.
Anjiyoödem Nedenleri ve Risk FaktörleriTeşhis
Anjiyoödem genellikle klinik görünümüne ve tıbbi geçmişinizin ve eşlik eden semptomlarınızın gözden geçirilmesine dayalı olarak teşhis edilebilir.
Alerjiden şüpheleniliyorsa, doktorunuz nedensel tetikleyiciyi (alerjen) belirlemek için alerji testi yaptırmanızı önerebilir. Bu, bir deri delme testi (cildin altına çok az miktarda şüpheli alerjenin enjekte edildiği), bir yama testi (alerjenle aşılanmış yapışkan bir yama kullanılarak) veya kanınızda alerjik antikor olup olmadığını kontrol etmek için kan testlerini içerebilir. .
HAE'yi teşhis etmek için kan testleri de kullanılabilir Diğer tüm anjiyoödem nedenleri dışlanmışsa, doktorunuz kanınızdaki bradikininleri düzenleyen C1 esteraz inhibitörü adlı bir maddenin seviyesini kontrol etmeye karar verebilir. HAE'ye sahip olanlar bu proteini daha az üretebilirler, bu nedenle düşük seviyede C1 esteraz inhibitörü, bu tür anjiyoödemin güçlü bir göstergesi olarak kabul edilir.
Anjiyoödem Nasıl Teşhis EdilirTedavi
Gelecekteki saldırıları önlemenin en iyi yolu, bilinen herhangi bir tetikleyiciden kaçınmaktır. Bu başarılamazsa, tedavi, kanınızdaki histamin veya bradikinin seviyelerini azaltmak için bağışıklık tepkisini hafifletmeye odaklanır.
Seçenekler arasında:
- Ağızdan alınan antihistaminikler tipik olarak alerjiye bağlı anjiyoödemi tedavi etmek için reçete edilir. Zyrtec (setirizin) özellikle akut ataklar için etkilidir, ancak sürekli rahatlama için daha düşük bir gece dozu olarak da alınabilir.
- Alerji testi, belirli alerjenlere aşırı duyarlı olduğunuzu doğrularsa, hassasiyetinizi kademeli olarak azaltmak için alerji iğneleri verilebilir.
- Kronik vakalar, kas içi enjeksiyonla verilen sistemik kortikosteroidlere iyi yanıt verebilir. Prednizon, en sık reçete edilen seçeneklerden biridir, ancak yan etki riski nedeniyle yalnızca kısa süreli rahatlama için kullanılır.
- HAE, Kalbitor (ecallantide) veya Firazyr (icatibant) ilaçları ile tedavi edilebilir. Kalibor, bradikininlerin üretimini uyaran enzimleri bloke ederken Firazyr, bradikininlerin hedeflenen hücrelerdeki reseptörlere bağlanmasını engeller. Mide bulantısı, yorgunluk, baş ağrısı ve ishal yaygın yan etkilerdir.
- HAE'li kişiler ayrıca metiltestosteron ve danazol gibi androjenleri (erkek hormonları) alarak rahatlama bulabilirler. Bunlar, kanda dolaşan bradikinin seviyelerini baskılayarak çalışır. Uzun süreli kullanım kadınlarda erkeksi etkilere (erkek tipi kellik ve yüz kılları dahil) ve erkeklerde göğüs büyümesine (jinekomasti) neden olabilir.
- Larinksin şiddetli anjiyoödemi, acil bir epinefrin (adrenalin) enjeksiyonu ile tedavi edilmelidir. Şiddetli alerjisi olduğu bilinen kişiler, bir saldırı durumunda genellikle EpiPen adı verilen önceden yüklenmiş bir epinefrin enjektörü taşımaya ihtiyaç duyar.
Verywell'den Bir Söz
Anjiyoödem, özellikle şişlik şiddetli veya tekrarlıysa üzücü olabilir. Başka görünür semptomlar olmasa bile, şişlik birkaç günden fazla devam ederse bir doktora görünmelisiniz.
Anjiyoödemin alerji ile ilgili olduğuna inanılıyor ancak nedenini bilmiyorsanız, yediğiniz yiyecekleri veya maruz kalmış olabileceğiniz çevresel alerjenleri kaydetmek için bir günlük tutun. Bunu yapmak, aramayı daraltmaya ve sorunlu tetikleyicilerden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Öte yandan, herhangi bir solunum zorluğunun eşlik ettiği boğazda şişme gelişirse, 911'i arayın veya birisinin sizi en yakın acil servise götürmesini sağlayın.
Anjiyoödem Belirtileri
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
