Tekrarlayan Monomorfik Ventriküler Taşikardi (RMVT)

Tekrarlayan monomorfik ventriküler taşikardi (RMVT), kalpleri başka şekilde normal olan genç insanlarda ortaya çıkma eğiliminde olan, nadir görülen bir ventriküler taşikardi türüdür. Bu, en çok koroner arter hastalığı veya kalp yetmezliği olan yaşlı insanlarda görülen olağan ventriküler taşikardi ile tam bir tezat oluşturuyor.

Pornpak Khunatorn / Getty Images

Ventriküler Taşikardi Nedir?

Ventriküler taşikardi, kardiyak ventriküllerde ortaya çıkan ani, hızlı ve sıklıkla tehlikeli bir kardiyak aritmidir. Bazen ventriküler taşikardisi olan bir kişi yalnızca minimal semptomlar yaşarken, çok daha tipik olarak bu aritmi, önemli çarpıntılar, şiddetli baş dönmesi, senkop (bilinç kaybı) ve hatta kalp durması ve ani ölüm gibi acil sorunlara neden olur.

Bu semptomlar, ventriküler taşikardinin kalbin etkili bir şekilde pompalama kabiliyetini bozması nedeniyle ortaya çıkar. Kalbin pompalama hareketi, ventriküler taşikardi sırasında iki nedenden dolayı bozulur. Birincisi, bu aritmi sırasında kalp atış hızı çok hızlı olma eğilimindedir (genellikle dakikada 180 veya 200 atıştan fazla), kalbin pompalayabileceği kan hacmini azaltacak kadar hızlıdır. İkincisi, ventriküler taşikardi, kalp kasının normal, düzenli, koordineli kasılmasını bozabilir - kalbin yapabildiği işin çoğu boşa gitmiş olur. Bu iki faktör birlikte sıklıkla ventriküler taşikardiyi özellikle tehlikeli bir kardiyak aritmi yapar.

RMVT'yi Ayırt Edici Kılan Nedir?

RMVT'yi "tipik" ventriküler taşikardiden farklı kılan üç şey var: Kim oluyor, neye sebep oluyor ve nasıl tedavi ediliyor?

Tipik ventriküler taşikardi, altta yatan kalp hastalığı olan yaşlı insanlarda ortaya çıkan bir aritmidir. Hastalıklı kalp kası, ventriküler taşikardinin meydana geldiği lokalize bir ortam yaratır.

Buna karşılık, RMVT neredeyse sadece yapısal olarak normal kalplere sahip 40 veya 45 yaşın altındaki kişilerde görülür ve özellikle sporcularda öne çıkmaktadır. Bazı uzmanlar, RMVT eğilimi ile doğan birçok sporcunun, bazen bu aritmileri tetiklemek için gerekli olan yüksek fiziksel stres düzeylerini asla üretmediğini tahmin etmişlerdir. Altta yatan bir genetik neden olası görünse de, bu kanıtlanmamıştır. .

Tipik ventriküler taşikardi, reentran aritmidir. Öte yandan RMVT, bir reentran aritmi değildir, kalp hücre membranı boyunca anormal bir iyon akışı ile ilgili olan tamamen farklı bir mekanizmadan ("tetiklenmiş" aktivite olarak adlandırılır) kaynaklanır.

Bu aritmileri kimin aldığı ve nasıl oluştuğu konusundaki farklılıklar nedeniyle, RMVT tedavisi tipik ventriküler taşikardi tedavisinden çok farklıdır. Aşağıdaki tedavi hakkında daha fazla bilgi.

Semptomlar

RMVT genellikle sık, kısa, uzun süreli olmayan ventriküler taşikardi "patlamaları" üretir, ancak bu rahatsızlığı olan kişilerde ara sıra daha uzun epizodlar görülmesi de yaygındır.

RMVT'nin neden olduğu en yaygın semptomlar çarpıntı ve baş dönmesidir. Daha nadiren senkop (bilinç kaybı) da ortaya çıkabilir. Neyse ki, RMVT ile kalp durması ve ani ölüm riski oldukça düşük görünmektedir.

RMVT ile ilişkili ventriküler taşikardi, adrenalin seviyelerinin yükseldiği durumlarda tetiklenebilir. Bu nedenle, RMVT'li kişiler, egzersizle (özellikle egzersizin hemen ardından ısınma döneminde) veya şiddetli duygusal stres dönemlerinde semptomlar yaşama olasılığı yüksektir. Aslında, genellikle aritmiyi yeniden üreten stres testi, RMVT'yi teşhis etmenin güvenilir bir yoludur.

Tedavi

RMVT tedavisi, tıbbi tedavi veya ablasyon tedavisi ile gerçekleştirilebilir. İmplante edilebilir defibrilatörler, ani ölüm riski düşük olduğundan RMVT'de nadiren uygundur.

Neyse ki, RMVT genellikle bir kalsiyum bloker (verapamil) veya beta bloker (propranolol gibi) ile kontrol edilebilir - nispeten az yan etki üretme eğiliminde olan ilaçlar.

Bu ilaçlar ventriküler taşikardinin yeterli baskılanmasını sağlamazsa, daha güçlü antiaritmik ilaçların kullanımı düşünülebilir, ancak bu ilaçlar çok daha fazla toksisiteye neden olma eğilimindedir.

RMVT'li hastaların çoğunda, ventriküler taşikardi, pulmonik kapağın hemen altında, sağ ventrikülün üst kısmında lokalize bir alandan kaynaklanır. RMVT'si olan birkaç hastada aritmi, sol ventriküldeki benzer bir yerden, yani aort kapağının hemen altından gelir.

Her iki durumda da, aritminin kökeninin belirli bir konuma izole edilebilmesi, RMVT'yi ablasyon tedavisine uygun hale getirir. RMVT'nin başarılı ablasyonu, bu durumdaki hastaların% 90'ından fazlasında elde edilebilir.

Bu tedavi seçenekleri göz önüne alındığında, çoğu uzman ilk önce verapamil ve / veya bir beta bloker kullanarak RMVT'li bir hastayı tedavi etmeye çalışacaktır. Bu başarılı olmazsa, ablasyon tedavisi genellikle bir sonraki adım olarak kabul edilir. Öyle ya da böyle, iyi tıbbi bakımla, RMVT ile ilişkili aritmiler genellikle kontrol edilebilir veya ortadan kaldırılabilir.

Verywell'den Bir Söz

RMVT, sağlıklı genç insanlarda, özellikle de sporcularda görülen belirli bir ventriküler taşikardi türüdür. RMVT'den ölüm riski oldukça düşük görünse de, bu aritmi bir kişinin hayatını bozabilir. Neyse ki, uygun terapi ile kontrol edilebilir veya ortadan kaldırılabilir.