POLST'a ihtiyacınız var mı?

POLST, bir kişinin yaşam sonu dileklerini belirten nispeten yeni bir belgedir. POLST, Hekimlerin Yaşamı Devam Eden Tedaviye Yönelik Emirleri anlamına gelir. Paradigma, tıp camiasında oldukça büyük bir vızıltı yaratıyor ve bir hastanın isteklerinin yerine getirilmesini sağlamak için çok fazla söz veriyor.

Şimdiye kadar, bir kişi hayatının sonunda dileklerinin ne olacağını belirtmek için bir İlerleme Direktifi uygulayabilir. Bir İlerleme Yönergesi genellikle bir kişinin mekanik olarak havalandırılma, yapay olarak beslenme arzusu ve rahat bakım arzusu hakkında bilgi içerir. Bununla birlikte, bir İlerleme Direktifi, bir kişiyi CPR veya bir hastaneye nakil gibi istenmeyen acil tıbbi bakımdan korumak için çok az şey yapar. Kişinin kendisini istenmeyen göğüs kompresyonlarından, elektrik şoklarından ve suni solunumdan korumak için ayrı bir Canlandırmayın Emri (DNR) alması gerekir.

Bir POLST paradigmasının kullanılmasıyla, acil durum personeli ve tıbbi personel, hastanın isteklerine dayalı olarak acil bir durumda hangi önlemlerin alınacağına dair net emirlere sahip olur. Hastanın CPR yaptırma veya reddetme, hastaneye götürülme ve suni beslenme alıp almama isteğini içerir. Paradigma bir kişiyi nereye giderse gitsin takip edebilir; evde, huzurevinde, uzun süreli bakım tesisinde ve hastanede geçerlidir.

POLST Neleri İçerir?

POLST paradigmasının, bir kişinin istediği tıbbi müdahaleyi seçebileceği üç veya dört bölümü (duruma bağlı olarak) vardır:

• CPR: Bir kişi kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) denenmeyi seçebilir. Bu seçeneğin seçilmesi, B bölümünde "Tam Tedavinin" seçilmesi anlamına gelir. Alternatif olarak, bir kişi, Canlandırmaya Girme olarak da bilinen "Doğal Ölüme İzin Ver" seçeneğini de seçebilir.
  • Tıbbi Müdahaleler: Bir kişinin, istediği tıbbi müdahalelerin derecesi konusunda üç seçeneği vardır. İlk seçenek "Yalnızca Rahatlık Önlemleri" dir, yani yalnızca ağrı ve ıstırabı dindirecek bakım sağlamaktır. Bu seçeneğin seçilmesi, kişinin bir hastaneye ancak acının evde rahatlatılamaması durumunda nakledileceği anlamına gelir.
    İkinci seçenek, ilk tercihten rahat bakımı içeren ancak intravenöz (IV) sıvılar ve antibiyotikleri de içerebilen "Sınırlı Ek Müdahaleler" dir. Evde acı giderilemediği sürece hastaneye nakledilmemeyi seçme seçeneği vardır.
  • Üçüncü seçenek "Tam Tedavi" dir. Bu seçeneğin seçilmesi, kişinin rahat bakım, IV sıvılar, antibiyotikler, CPR ve hastaneye nakil dahil tüm diğer yoğun tıbbi bakım istemesi anlamına gelir.
  • Ek siparişler için bu bölümde bir satır vardır. Hastalar, doktorları ile birlikte kullanılan IV ilaç türlerini sınırlamaya karar verebilir veya istedikleri solunum desteği türüne göre spesifik olmayı seçebilirler.
• Antibiyotikler: Bu bölüm, hastaların enfeksiyonları tedavi etmek için ne zaman ve antibiyotik kullanılması gerekip gerekmediğini belirlemelerine olanak tanır.
• Yapay Olarak Verilen Beslenme: Bu bölüm, bir kişinin kısa süreli beslenme için tipik olarak nazogastrik (NG) tüp yoluyla veya uzun süreli beslenme için (deri yoluyla mideye yerleştirilen) bir mide tüpü yoluyla yapay olarak beslenmeye ilişkin isteklerini belirtmesine olanak tanır. . Seçenekler arasında, oldukça açık olan "Tüple yapay beslenme denemesi yok", durumlarında iyileşme olup olmadığını görmek için genellikle kısa bir süre yapay olarak besleme anlamına gelen "Tüple yapay beslenmenin tanımlanmış deneme süresi" veya "Uzun- Tipik olarak bir mide sondası yoluyla yapılan "tüp ile yapay beslenme" terimi.

POLST, İleri Bir Yönergeden Nasıl Farklıdır?

İlerleme Yönergesi, bir kişi halihazırda acil tedavi gördükten sonra istenen tıbbi müdahalelere ilişkin talimatlar vermek için tasarlanmıştır ve genellikle hastane veya huzurevi personeline yönlendirilir. POLST, acil durum personeline, siz evdeyken hangi önlemleri almaları gerektiği konusunda talimat vermek için tasarlanmıştır.

Kimin POLST İmzalaması Gerekir?

POLST'nin kabul edildiği ve yasal olduğu tüm eyaletlerde, bir hasta veya yasal sağlık hizmeti karar vericisinin formu imzalaması gerekir. Bir doktor, hastanın verdiği kararın mevcut tıbbi durumuyla tutarlı olduğunu da onaylamalıdır. Örneğin, benim gibi 30 yaşında sağlıklı bir kadın Doğal Ölüme İzin Verme, Yalnızca Rahatlık Önlemleri Yapma ve Yapay Beslenme Yok isterse, doktorum (umarım) formu imzalamayacaktır. Bazı eyaletlerde, bir pratisyen hemşire (NP) veya bir doktorun asistanı (PA) formu yasal olarak imzalayabilir.

Kronik veya yaşamı sınırlayan bir hastalığı olan veya ileri yaştaki herhangi biri bir POLST belgesine sahip olmayı düşünmelidir. Eyaletinizin POLST paradigmasını kabul edip etmediğini öğrenmek için POLST web sitesini ziyaret edin.