Temel Çıkarımlar
- Bariatrik cerrahi, obez yetişkinlerin ağırlığını önemli ölçüde azaltabilir ve kalp krizi geçirme, tip 2 diyabet geliştirme ve obezitenin diğer olumsuz sağlık etkilerini yaşama olasılıklarını azaltabilir.
- Obez olan herkes obezite cerrahisine aday değildir. Prosedürün riskleri ve faydaları hakkında sağlayıcınızla konuşun.
Yeni bir çalışma, bariatrik cerrahinin, kalp krizi olarak da bilinen miyokard enfarktüsü (MI) öyküsü olan obez yetişkinler için önleyici bir tedavi yaklaşımı olabileceğini göstermektedir. Çalışma, ameliyat olmanın bir kişinin ikinci bir MI geçirme riskini azalttığını buldu. Ayrıca obezite ile ilişkili diğer kardiyovasküler sağlık olaylarına sahip olma riskini de azalttı.
Yayınlanan çalışmayı yürütmek içinDolaşım26 Ekim'de araştırmacılar, İsveç'te daha önce MI öyküsü olan obez hastaların sağlık kayıtlarına baktılar. Hastaların bir kısmı metabolik cerrahi geçirdi ve diğerleri olmadı. Araştırmacılar, ortalama 4 yıllık bir takip süresi ile 8 yıllık sağlık sonuçlarına baktılar.
Sonuçlar, bariatrik cerrahi geçiren hastaların başka bir önemli olumsuz kardiyovasküler olay, ikinci bir MI geçirme riskine sahip olduklarını ve ayrıca ameliyat geçirmeyen hastalara kıyasla takip süresi boyunca daha düşük bir ölüm riskine sahip olduklarını gösterdi.
8 yıllık takipte büyük bir kardiyovasküler olay için kümülatif risk, ameliyat geçiren kişilerde% 18,7 iken, ameliyat geçirmeyenler için% 36,2 idi.
Stanford Health Care'de minimal invaziv ve bariatrik cerrahi şefi olan Dan Azagury, Verywell'e "Veriler, bariatrik cerrahi geçirmenin bir kişinin yaşam süresini uzattığını gösteriyor" dedi. "Ameliyat aynı zamanda kişinin ikinci bir kalp krizi geçirme şansını yarı yarıya azaltır."
Bariatrik Cerrahi Nedir?
Bariatrik cerrahi, nihai hedef olarak kalıcı kilo kaybına sahip çeşitli cerrahi prosedürleri içeren genel bir terimdir.
Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği (ASMBS) bu prosedürleri iki kategoriye ayırır: kısıtlayıcı prosedürler (gıda alımını azaltan ve tokluk hissini teşvik eden) ve malabsorbtif prosedürler (kalori, protein ve diğer besinlerin emilimini azaltan).
Obezite Nedir?
ASMBS'ye göre, obezite Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin% 34'ünü etkiliyor.Obezite, olumsuz sağlık koşullarına, düşük yaşam kalitesine, sakatlığa ve hatta erken ölüm şansının artmasına neden olabilir.
Obezite genellikle vücut kitle indeksi (BMI) ölçeği kullanılarak ölçülür. ASMBS'ye göre, ölçeğin parametreleri:
- Normal BMI: 18.9 - 24.9
- Fazla kilolu: 25 - 29.9
- 1.Sınıf Obezite: 30-34.9
- Sınıf 2 Obezite: 35-39.9
- Sınıf 3 Obezite: 40 ve üstü
Kilo verme cerrahisi kavramı, Minnesota Üniversitesi'nde jejunoileal baypas (JIB) ameliyatının (bağırsakları baypas ederek emilim bozukluğuna neden olan) ilk kez yapıldığı 1950'lerden beri var olmuştur. artık önerilen bir kilo verme ameliyatı prosedürü değildir.
JIB'den öğrenilen dersler, şimdi daha düşük riskli ve daha yüksek başarı şansı olan hastalara sunulan en popüler kilo verme ameliyatı türlerine yol açtı.
En yaygın bariatrik ameliyatlar şunları içerir:
- Gastrik Bypass: Roux-en-Y Gastrik Bypass olarak da adlandırılan bu, kilo verme cerrahisinin altın standardıdır. İşlem mideyi böler ve ince bağırsağa tutturulmuş küçük bir kese oluşturur. Bir kişinin daha küçük öğünler yemesi gerekecek ve bu nedenle daha az kalori tüketecektir.
- Laparoskopik Sleeve Gastrektomi: "Kılıf" olarak da bilinen bu prosedür midenin% 80'ini alır. Bu, daha küçük öğünler ve dolayısıyla daha az kalori alımını gerektirir. Aynı zamanda açlık hissini azaltır ve daha iyi kan şekeri kontrolüne yol açabilir.
- Ayarlanabilir Mide Bandı: "Bant" olarak da adlandırılan bu ameliyat, tüketilebilecek yiyecek miktarını azaltmak ve tokluk hissini arttırmak için zamanla sıkılan küçük bir mide kesesi oluşturmak için şişirilebilir bir bant kullanır. Bu prosedürle ilişkili bir malabsorpsiyon yoktur.
- Duodenal Switch Gastrik Bypass (BPD / DS) ile Biliopankreatik Diversiyon: Bu prosedür, küçük mide poşunun ince bağırsağın bir bölümünü (duodenum olarak da adlandırılır) atlayarak kalori ve besinlerin emilim bozukluğuna yol açması, protein ve yağ dahil. Şeker hastalığının tedavisinde en iyi cerrahi yaklaşım olarak kabul edilir.
Bariatrik Cerrahiyi Kimler Yapabilir?
Obez olan herkes obezite cerrahisine uygun değildir. Diyet ve egzersiz gibi diğer kilo verme önlemlerinin etkisiz olduğu kanıtlanana kadar bir tedavi seçeneği olarak kabul edilmeyecektir.
Bariatrik Cerrahi için ASMBS Kriterleri
ASMBS, aşağıdaki kriterleri karşılayan birinin bariatrik cerrahiye hak kazanacağını belirtmektedir:
- BMI ≥ 40 veya 100 pound'dan fazla kilolu
- BMI ≥ 35 ve tip II diyabet (T2DM), hipertansiyon, uyku apnesi veya diğer solunum bozuklukları, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, osteoartrit, lipid anormallikleri, gastrointestinal bozukluklar veya kalp gibi en az bir veya daha fazla obezite ile ilişkili komorbidite hastalık.
- Önceki kilo verme çabaları ile bir süre sürdürülen sağlıklı bir kilo kaybına ulaşamama.
Bariatrik Cerrahinin Faydaları
Son on yılda obezite cerrahisi prosedürlerindeki teknolojik gelişmeler, cerrahinin faydalarının risklerden çok daha ağır basmasına izin verdi.
Çalışmada yer almayan Azagury, "Son on yılda ölüm oranı azaldı" diyor. "Bariatrik cerrahi mortalite açısından artık safra kesenizin çıkarılmasıyla veya kalçanızın değiştirilmesiyle karşılaştırılabilir."
Bariatrik cerrahi, önemli ölçüde kilo kaybına neden olur. Buna karşılık, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık, uyku apnesi, hipertansiyon ve felç gibi birçok altta yatan tıbbi durum genellikle iyileşir.
Obezite cerrahisi geçiren birçok kişide ayrıca tip 2 diyabet vardır. Bu hastaların% 80'i için Azargury, tip 2 diyabetin ameliyattan ve ardından kilo verdikten sonra düzeldiğini söylüyor.
Azagury, "Bir kişinin sağlığı üzerinde bu kadar etkisi olan çok az başka müdahale var" diyor. "İster kalp krizi riski altında, isterse başka sağlık koşulları altında olsun, obezite cerrahisi bu sorunlarda bir azalmaya yol açacaktır."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Obezite, kardiyovasküler hastalık, tip 2 diyabet, uyku apnesi, hipertansiyon ve diğer kronik sağlık sorunları riskinize katkıda bulunabilir. Obez olan her kişi obezite cerrahisine uygun olmasa da, bazıları için ameliyat hayat kurtarıcı değilse bile hayat değiştirebilir.
Diyet, egzersiz ve diğer önlemlerle kilo veremediyseniz, sağlık uzmanınızla kriterleri karşıladığınız bariatrik cerrahi türleri hakkında konuşmak isteyebilirsiniz.
