Monty Rakusen / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Kişiselleştirilmiş beyin stimülasyonu veya hedefli stimülasyon, şiddetli, tedaviye dirençli depresyonu olan hastalar için bir tedavi olarak araştırılmaktadır.
- Araştırmacılar, depresyon semptomlarının tedavisi ve hafifletilmesinden hızlı olumlu etkiler bildiren ciddi şekilde depresif bir kadını izledi.
- Beyni elektriksel olarak uyarmak yeni bir tedavi şekli değildir, ancak yıllar içinde gelişmiştir.
Depresyon için en yaygın tedavi genellikle bazı terapi ve ilaç karışımlarını içerir. Ancak yeni bir çalışma, geleneksel tedaviler işe yaramıyor gibi göründüğünde umut verici bir potansiyel çözüm sunuyor. Yeni bir ön çalışmaya göre "hedeflenmiş nöromodülasyon", daha kişiselleştirilmiş başka bir seçenek sunabilir.
Nöromodülasyon yeni bir şey değil: beyne elektriksel uyarılar göndermekten ibarettir ve özellikle depresyonu mevcut tedavilere yanıt vermeyen kişilerde, onlarca yıldır depresyon semptomlarını hafiflettiği bulunmuştur. Bununla birlikte, çalışmanın yeni yönü kişiselleştirilmesinde yatmaktadır. Araştırmacılar, tüm beyne elektriksel dürtüler göndermek yerine, geçmiş kalıplara dayalı olarak belirli beyin bölgelerini hedef aldılar, bu nedenle "hedefli modülasyon" adı verildi.
Katherine Scangos, MD, PhD, baş çalışma yazarı ve yardımcı doçent Dr. California Üniversitesi'nden psikiyatri bir basın bülteninde şöyle dedi: "Depresyonun farklı insanları çok farklı şekillerde etkilediğini biliyoruz, ancak bir hastanın belirli semptomlarına uyan nöromodülasyon için bireyselleştirilmiş alanların haritalanması fikri iyi araştırılmamıştı."
Maryland'deki Johns Hopkins Üniversitesi'nde araştırma psikiyatristi olan Irving Reti, araştırmaya dahil olmayan, Verywell'e, bu çalışmanın "beynin devre düzeyindeki alanlarına gerçekten yaklaşabildiğiniz kadar yaklaştığını" söyledi. Johns Hopkins Hastanesi Elektrokonvülsif Terapi (EKT) Servisi'nin direktörü olan Reti, kişiselleştirilmiş nöropsikiyatri henüz emekleme döneminde olsa da, bu çalışmanın ve teknolojisinin "işleri bir sonraki seviyeye taşıdığını" söylüyor.
California Üniversitesi San Francisco'nun Dolby Ailesi Duygudurum Bozuklukları Merkezi ve Weill Nörobilim Enstitüsü'nden araştırmacılar bulgularını dergide yayınladılar.Doğa Tıbbı18 Ocak'ta.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Şiddetli depresyonunuz varsa, hedeflenen nöromodülasyon, gelecekte bir tedavi olarak sizin için mevcut olabilir. Şu anda depresyon belirtileri yaşıyorsanız ve tedavi görmediyseniz, yardım için bir akıl sağlığı uzmanına ulaşın.
Araştırma
Şiddetli depresif bir hastada, araştırmacılar beyin bölgelerini ve on gün boyunca stereo-EEG yoluyla hafif uyarıma nasıl tepki verdiklerini haritalandırdı.
Beyin cerrahları, stereo-EEG yoluyla elektrot adı verilen ince telleri doğrudan beyne yerleştirir. Bu elektrotlar, beynin diğer tekniklerle erişilemeyen bölgelerine ulaşabilir ve beyindeki elektriksel aktiviteyi kaydedebilir.
Daha sonra, bir bireyin içinde bulunduğu duygusal duruma bağlı olarak, uyarılmış her alanı algılanan bir etkiyle eşleştirdiler. Örneğin, belirli bölgelere elektriksel dürtüler göndermek, anksiyete, düşük enerji ve anhedoni gibi depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı oldu - haz hissetmeme .
Bu tekniğin kullanıldığı hasta, çalışma ve hatta araba kullanma yeteneğini engelleyen "çocukluktan beri tedaviye dirençli şiddetli depresyon" ile mücadele eden 36 yaşında bir kadın. Bir bölgede uyarıldığında, bunu bildirdi. Basın bültenine göre "zevkin karıncalanması" ve başka bir "tarafsız uyanıklık ... daha az pamuk ve örümcek ağı".
Bununla birlikte, stimülasyon, hastanın hangi durumda olduğuna bağlı olarak farklı etkilere sahip olabilir. Örneğin, hasta kaygılı hissettiğinde bir alanı uyarmak, sakin duygulara yol açabilir, ancak hasta halihazırda daha düşük enerjili hissettiğinde uyuşukluğa yol açabilir.
Uyarılma süresi ve algılanan rahatlama süresi ek değişkenler oluşturur. Yine de araştırmacılar, depresyon belirtilerini saatlerce hafifletmenin mümkün olduğunu buldular. 10 günlük denemenin sonunda, hasta "altı hafta süren geçici remisyon" yaşadı.
Altı hafta sonra, araştırmacılar cerrahi olarak NeuroPace Duyarlı Nörostimülasyon (RNS) Sistemi adı verilen bir nöromodülatör cihazı implante etti. Cihaz zaten epilepsili bireylerde kullanılmaktadır ve hedeflenen nöromodülasyon yoluyla nöbetleri meydana gelmeden önce tespit edip durdurarak çalışır. Bu sefer aynı şekilde çalışacak, ancak depresif bir dönemi gösteren beyin kalıpları üzerinde.
Hasta, cihazın beynini ne zaman uyardığını bilemediğini ve bu da nihai amacını gerçekleştirmesine yardımcı olduğunu bildirdi. Scangos basın bülteninde, “Fikir, sinirsel devre aktivitesini doğru yolda tutmanın, depresyonda patolojik olumsuz düşünce süreçlerini destekleyen yolların öğrenilemeyeceğidir” dedi.
Bu, kişiselleştirilmiş bu nöromodülasyonu daha büyük bir ölçekte değerlendirmeyi amaçlayan beş yıllık bir klinik araştırmanın ilk çalışmasıdır. Araştırmacılar, başka herhangi bir tedaviye yanıt vermeyen majör depresyonlu 12 hastaya aynı cihazı yerleştirecekler. Araştırmacılar, depresyon hastalarının ve beyinlerinin özellikle modülasyona nasıl tepki verdiğini öğrenerek, cihazları gerçek zamanlı olarak stimülasyon gönderecek şekilde programlayabilirler.
"Elektroşok" Terapisinden Ne Kadar Farklıdır?
"Hedeflenen nöromodülasyon", şu anda elektrokonvülsif terapi (ECT) olarak bilinen yüzyıl önceki "elektroşok tedavisi" terimine benzer görünebilir. Reti, hastalarının ve ailelerinin çoğunun ilk bahsettiğinden "geri çekilebileceğini" söylüyor.
Reti, birçok insanın sahip olduğu, filmlerden ve tarihsel anlatılardan etkilenen ECT'nin sahip olduğu zihinsel görüntülere atıfta bulunarak, "Bu akıl hastalığını ve özellikle de ECT'yi yok etmekle ilgili" diyor.
Günümüzde EKT, kas gevşetici maddelerle birlikte uygulanmakta ve nöbet sırasında hastaların hareketlerini en aza indirmektedir. Ayrıca, fazla mesai olduğu için insanlar birden fazla tedavi için gelme eğilimindedir.
Yine de ECT, araştırmacıları Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS), Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) gibi yeni, konvülsif olmayan beyin stimülasyon tedavilerini denemeye yönlendiren hafıza kaybına yol açabilir ve şimdi, bu yakın zamanda vurgulanan kişiselleştirilmiş nöromodülasyon ders çalışma.
Reti, ECT'nin hızlı olmasıyla dikkat çekici olduğunu söylüyor. "Diğer psikiyatrik tedavilerde görmediğiniz EKT ile ilgili olağanüstü olan şey, çok hasta hastaların genellikle çok çabuk iyileşmesidir" diyor Reti. "Bazen sadece üç tedaviden sonra ... geri döndüklerini görmek oldukça dikkat çekici."
Reti, "Halkı hastalıkları ve tedaviyi yok etmeye yardımcı olmak için eğitmek için iyi bir alan," diye ekliyor. "Ne kadar çok eğitim, o kadar iyi."
