FatCamera / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Yeni araştırmalar, yaygın bir meme kanseri tipine sahip birçok kadının kemoterapi yerine tek başına hormon bloke edici tedavilerle tedavi edilebileceğini ortaya koyuyor.
- Kanser tedavisindeki son gelişmeler artık bir tümörün moleküler biyolojisine dayalı daha kişiselleştirilmiş tedavi planlarına izin vermektedir.
2020 San Antonio Meme Kanseri Sempozyumunda sunulan yeni araştırmaya göre, meme kanseri olan birçok postmenopozal kadın kemoterapiden ek bir fayda sağlamıyor. Sadece hormon bloke edici ilaçlarla aynı sonuçları ve hayatta kalma oranlarını elde edebilirler.
Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından finanse edilen Pozitif Düğüm için Rx, Endokrin Duyarlı Meme Kanseri (RxPONDER) denemesi, dokuz ülkede hormon reseptörü (HR) pozitif, HER2 negatif meme kanseri olan ve bir ila üç lenf düğümü.
HR-pozitif kanserler genellikle östrojeni bloke eden veya üretilmesini önleyen ilaçlara yanıt verir.Tüm normal meme hücrelerinde, gebelik sırasında aktif olan insan epidermal büyüme faktörü 2 (HER2) reseptör bölgeleri vardır. Bazı durumlarda, bu reseptör bölgesi kanser sırasında tekrar çalışır hale gelir ve kanserin büyümesini teşvik eder. HER2 negatif meme kanserleri genellikle HER2 pozitif meme kanserlerinden daha az agresiftir.
İncelenen tüm kadınların Oncotype DX skoru 25 veya daha düşüktü. Oncotype DX, meme, kolon ve prostat kanserlerinin benzersiz biyolojisini keşfederek kanser nüksünü tahmin eder ve tedavi kararlarına rehberlik eder. Oncotype DX doku testi bulgularına dayanarak, Oncotype DX Breast Recurrence Score, meme kanseri hastaları için nüks olasılığını tahmin eder. 1 ila 100 arasında bir ölçekte 25 veya daha düşük bir puan, düşük ila orta düzeyde meme kanseri nüksü riskini gösterir.
Oncotype DX'in ana şirketi olan Exact Sciences'ın baş tıbbi sorumlusu Steve Shak, "Oncotype testi bir moleküler mikroskoba sahip olmak gibidir," diyor Verywell. "Bu, bir tümörü diğerinden farklı kılan altta yatan biyolojileri görmemizi sağlıyor. ve doğru tedaviyi belirleyin. Genomik Sağlık ve Tam Bilimlerin amacı, yalnızca kimin nüksetme olasılığı daha çok veya daha az olduğunu daha iyi belirlemek değil, aynı zamanda kemoterapiden kimin fayda sağlayacağını ve kimin yararı olmadığını daha iyi belirlemekti. "
Çalışma, bu kriterleri karşılayan premenopozal kadınlarda hala bazı kemoterapi faydaları olabileceği sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, menopoz sonrası meslektaşları için kemoterapi, nüksü önemli ölçüde azaltmadı veya hayatta kalma oranlarını iyileştirmedi.
Shak, "RxPONDER klinik araştırması, bu tür kanserli kadınlarda, eğer varsa, kemoterapinin etkisini belirlemek için şimdiye kadarki en büyük deneylerden biriydi" diyor. “Yirmi yıl önce, birkaçının faydalanması için herkese toksisite veriyorduk. Ancak düğüm negatif meme kanseri olan kadınların neredeyse% 80'inin kemoterapiye ihtiyacı yoktur. Bu çalışma aynı zamanda kemoterapinin hala potansiyel olarak hayat kurtarıcı olduğu önemli bir azınlığı da belirledi. "
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Size meme kanseri teşhisi konulursa, meme kanseri tedavinizi ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde uyarlama konusunda doktorunuzla konuşun. Yine de aynı faydalı sonuçları elde etmek için kemoterapiye ihtiyaç duymayabilirsiniz.
Hastanın Yaşam Kalitesinin İyileştirilmesi
Kemoterapiden kaçınabilen hastalar için yaşam kaliteleri üzerindeki etkisi muazzamdır.
Shak, "Bu yıl, Amerika Birleşik Devletleri'nde 270.000'den fazla kadına meme kanseri teşhisi konacak ve bunların yaklaşık üçte ikisi bu HR-pozitif, HER2-negatif alt tipe sahip" diyor. "Bu, en yaygın ve en çok tedavi edilebilir olanıdır. ama doğru davranmalıyız. "
RxPONDER denemesi, meme kanseri tedavisini her bireye göre uyarlamanın faydalarını göstermektedir. Shak, "Nod pozitif meme kanseri için kadınların% 75'inden fazlasının kemoterapi aldığını belirledi çünkü bunun herkes için bir yararı olabileceği görüldü" diyor. "Sonuçlar, bir ila üç pozitif lenf nodu olan kadınların çoğunun, sonuçlarından ödün vermeden kemoterapiden güvenli bir şekilde kurtulabileceğini gösteriyor."
Bir hastanın kanser türü hakkında daha ayrıntılı bilgi sahibi olmak aynı zamanda hastalara ve sağlayıcılara daha hastaya özgü tedavi planları yapma konusunda rehberlik eder.
Seattle Cancer Care Alliance'da göğüs tıbbi onkolojisi klinik direktörü ve Amerika'nın yeni baş tıbbi görevlisi olan Julie Gralow, "Hemen hemen her meme kanseri gen düzeyinde farklıdır, bu nedenle herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur," Klinik Onkoloji Derneği (ASCO), Verywell'e söylüyor.
Gralow tedavi için bir tavsiyede bulunurken hastaya derinlemesine bakar ve aşağıdakileri etkiler:
- Sahip oldukları kanser türü
- Sahip olabilecekleri herhangi bir komorbidite
- Hasta hayatın neresinde
"Tedavinin özelliklerini ve yan etkilerini de hesaba katmalıyız" diyor. "Önceden kalp hastalığınız veya nöropatiniz varsa, bir tür kemoterapi iyi olmayabilir."
Göğüs Kanseri Bakımınız İçin Savunuculuk
Yeni teşhis konmuş meme kanseri hastaları ve destek sistemleri için onkologlarla konuşmak ve tedavi seçeneklerini değerlendirmek göz korkutucu olabilir. Ancak Gralow, hastaların ve bakıcıların bakım ekipleriyle çalışırken kendilerini daha güvende hissetmeleri için yapabilecekleri pek çok şey olduğunu söylüyor.
"Hastalar ve aile üyeleri, bir gecede meme kanseri konusunda uzman olmaları gerektiğini düşünüyor" diyor Gralow, durumun böyle olmadığını ekliyor. “Güvenebileceğiniz bir sağlık ekibi ile bir ilişki kurun. Teşhisinizi, özelliklerini açıklamalı ve neden bir planı diğerine tercih ettiklerini destekleyerek tavsiyelerde bulunmalıdırlar. "
Gralow, kanser bakımı sağlayıcıları ile hastalar arasında daha iyi iletişimi kolaylaştırmak için bir destek görevlisinin randevulara katılmasını ve hastanın "bir sonraki soruyu dinleyebilmesi, işleyebilmesi ve düşünebilmesi" için notlar almasını önerir. Bir destek görevliniz bulunamazsa, Gralow ziyareti kaydetmek için izin istemenizi önerir.
“Araştırmalar, hastaların ilk ziyarette söylediklerimizin çok azını sakladığını gösteriyor, ancak tekrar dinleyebilmeniz veya aile üyeleriyle paylaşabilmeniz için ziyaretinizin kaydedilmesi yardımcı olabilir” diyor.
Gralow ayrıca çevrimiçi araştırma yaparken dikkatli olmaya da dikkat ediyor.
İnternette çok şey var. Çoğu mükemmel, ancak çoğu yanlış ”diyor. Gralow, güvenilir bilgiler için ASCO ve American Cancer Society web sitelerine bakmanızı önerir.
Shak, "Meme kanserindeki son gelişmeler, çok daha fazla kadının, mükemmel bir hayatta kalma şansı ve en az toksisite ve yan etkiyle kendileri için en iyi tedaviyi seçmesine olanak tanıyor," diyor ve ekliyor: "Daha akıllı kanser bakımı alacaklar ve biz de bu hepsi istiyorum. "
