Texas ve Louisiana Medicaid Kararı Üreme Sağlığına Erişimi Nasıl Etkiler?

Thomas Barwick / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• 5. Devre Temyiz Mahkemesi, Texas ve Louisiana'nın Medicaid fonunu Planlı Ebeveynliğe kesmesi için yaptırım uygulandığına karar verdi.
• Karar, düşük gelirli kadınları, erkekleri ve beyaz olmayan insanları orantısız bir şekilde etkileyecek ve Medicaid fonundan faydalananların büyük bir yüzdesini oluşturacak.
• Planlı Ebeveynlik, 15 Aralık tarihine kadar Teksas'taki Medicaid programı aracılığıyla hizmet sunmaya devam edebilir. Louisiana için Planlı Ebeveynlik, Medicaid hastalarına hizmet sağlayabilir; ancak, kapsamı değiştirebilecek ek işlemler olacaktır.

23 Kasım'da, bir federal temyiz mahkemesi, Teksas ve Louisiana'nın, Medicaid'den yararlanan binlerce kişinin üreme sağlığı erişimini engelleyecek bir karar olan Planlı Ebeveynlik kliniklerine sağlanan Medicaid fonunu kesebileceğine karar verdi.

Boston Üniversitesi Hukuk Fakültesi'nde hukuk, etik ve insan hakları profesörü olan Nicole Huberfeld'e göre, 5. ABD Devre Temyiz Mahkemesi'nin kararı, Texas ve Louisiana'nın Planlı Ebeveynliğin Medicaid sağlayıcısı statüsünü sonlandırmasına ve ödemeyi durdurmasına izin veriyor. Medicaid yararlanıcıları için Planlanan Ebeveynlik.

Planlanmış Ebeveynlik, 5 Devrenin kararına göre 15 Aralık'a kadar Teksas'taki Medicaid programı aracılığıyla hizmet sunmaya devam edebilir. Louisiana için Planlı Ebeveynlik, Medicaid hastalarına hizmet sağlayabilir; ancak, kapsamı değiştirebilecek ek işlemler olacaktır.

"Vali Greg Abbott ve siyasi müttefiklerinin, bir pandemi sırasında Medicaid hastalarını Planlı Ebeveynliğe başvurmalarını engelleme girişimlerini sürdürmeleri mantıksız," Bhavik Kumar, MD, MPH, Planned Parenthood Gulf Coast'ta birincil ve trans bakım tıbbi direktörü Houston, Teksas, Verywell'e şunları söylüyor: "Teksas'ta sağlık hizmetlerine erişim zaten çok sayıda insan için bir tehdit altında."

Medicaid, 74,2 milyon kişiyi kapsayan ABD'deki en büyük tek sağlık sigortası programıdır. Sağlık sigortası programı, aile planlaması, hamilelikle ilgili bakım, STI testi ve tedavisi ve diğer üreme sağlığı hizmetleri için bir kapı görevi görmüştür.

Huberfeld, Verywell'e şunları söylüyor: "Teksas Planlı Ebeveynliği bir Medicaid sağlayıcısı olmaktan çıkarmaya karar verdi," Planlı Ebeveynlik yılda yaklaşık 12 [, 000] veya 13.000 kadına hizmet veriyor. "

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Medicaid'deki Teksaslılar, 15 Aralık'tan sonra Planlı Ebeveynlikte Medicaid sigortalarını kullanamayabilir ve başka klinik seçenekleri aramak zorunda kalabilir. Şu anda, Louisian'lar Medicaid sigortalarını Planlı Ebeveynlikte hala kullanabilirler. Ancak ek işlemler bu durumu değiştirebilir. Sorularınız varsa, buradan Medicaid iletişim durumunuz hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Bu Karar Sağlık Hizmetleri Engellerini Nasıl Ağırlaştırır?

Karar, kadınları ve beyaz olmayan insanları orantısız bir şekilde etkileyecek. Kaiser Aile Vakfı'ndan elde edilen veriler, Medicaid'den yararlananların çoğunun Siyah, İspanyol ve Kızılderili halkı olduğunu ve Asya halkının yakından arkasında olduğunu gösteriyor.

"Bu karar, zaten sistemik ayrımcılığa maruz kalan toplulukların, bakım önünde daha büyük engeller ve çok daha kötü sağlık sonuçlarının, artık daha önce benzeri görülmemiş bir halk sağlığı krizinin ortasında ihtiyaçlarına en iyi hizmet eden sağlık hizmeti sağlayıcısını seçme özgürlüklerini de kaybedecekleri anlamına geliyor. Kumar diyor.

Power to Decide'ın üst düzey kamu politikası direktörü Rachel Fey, ergenlik çağındaki hamileliği ve planlanmamış hamileliği önlemeye yönelik bir kampanya, Verywell'e "Medicaid programında orantısız sayıda beyaz olmayan kadın görüyoruz" diyor. Medicaid'e sahip olanlar Planlı Ebeveynlikte yüksek kaliteli aile planlaması bakımı alamazlar. Zaten herkesin sigortasının olmadığı bir dünyada yaşıyoruz. Şimdi, belli bir geliri altında olan ve bu kamu tarafından finanse edilen sağlık sigortasına muhtaç kadınlardan bahsediyoruz. "

Fey'e göre, düşük gelirli kadınlar zaten üreme sağlığı ve aile planlaması hizmetlerine erişimde birçok engelle karşı karşıya. "Bu koşullarda yaşamadığınız zaman, geçimini sağlamak için mücadele eden kadınların temel üreme sağlığı hizmetlerini almak için atlamak zorunda olduğu engellerin sayısını hayal etmek zor" diyor. Sigortanın maliyeti, 5. Devre'nin son kararı, bariyerler yığılıyor. "

Fey, düşük gelirli kadınlar için "bu, kliniğe birden çok seyahat yapmak, çocuk bakımı için düzenleme yapmak ve benzin için ödeme yapmak anlamına gelebilir" diyor.

Planlanan Ebeveynliğin Sağladığı Hizmetler

Planlı Ebeveynliğin kürtajın ötesine geçen çok önemli ve hayat kurtaran hizmetler sağladığına dikkat etmek önemlidir.

Kumar'a göre, "Politikacılar ilk başta Planlı Ebeveynliğe karşı harekete geçtiğinde, sağlık merkezlerimiz Teksas'ta temel sağlık bakımı için Medicaid'e bağımlı olan binlerce hastaya hizmet etti".

• Doğum kontrolü
• STI testi ve tedavisi
• Meme ve rahim ağzı kanseri taramaları
• Yıllık sınavlar
• Trans hizmetleri
• Diğer birinci basamak sağlık hizmetleri

Planlı Ebeveynlik ayrıca doğum kontrol seçeneklerine erişim sağlar ve binlerce insan bu erişimi kaybedebilir. Fey, "Doğum kontrolü erişimi son derece eşitsiz," diyor ve ekliyor: "Ve bu ülkede yetersiz. Şimdi, geçimini sağlamakta zorlanan insanların bu doğum kontrol erişimini elde etmesini daha da zorlaştırıyoruz. "

Power to Decide'a göre halihazırda 19 milyondan fazla kadın, tam bir doğum kontrol yöntemi sunan sağlık merkezlerine erişimi olmayan bölgeler olan doğum kontrol çöllerinde yaşıyor. Karar esasen önleyici üreme sağlığı hizmetlerine erişimi ortadan kaldıracak ve Hizmetler.

Bu, federal mahkemenin Medicaid'i sökmeye yönelik ilk hamlesi değil. Huberfeld, “Federal mahkemeler yıllardır adliye kapılarını Medicaid'den faydalananlara kapatıyor” diyor. Tarihsel olarak, federal mahkemeler Medicaid'in anlamını yorumlayarak ve tıpkı Texas ve Louisiana'da olduğu gibi programı uygulayarak Medicaid politikasını şekillendirmiştir.

Şimdilik Planlı Ebeveynlik, bu hastalara Medicaid programı aracılığıyla uygun fiyatlı hizmetler sunabiliyor, ancak Kumar'a göre hızlı bir şekilde uyum sağlamaları gerekecek. “Hastaların bu erişimi kaybedecekleri bir uçuruma doğru hızla ilerliyoruz ve onları uygun fiyatlı sağlık hizmetlerinin önündeki bir başka engeli aşmaya zorluyoruz - bu, desteyi istiflemek için tasarlanmış sayısız politika nedeniyle Siyah ve Latin toplulukları için giderek daha aşılmaz hale gelen bir görev. Beyaz olmayan insanlara karşı, ”diyor Kumar.

Dava Yargıtay'a Taşınacak mı?

Huberfeld'e göre davanın Yargıtay'a gidip gitmeyeceğini söylemek zor. Huberfeld, "Mahkeme, Medicaid davalarını ve üreme sağlığı davalarını herhangi bir sıklıkta almaktan hoşlanmıyor," diyor ve ekliyor: "Bu nedenle, mahkemenin bu özel davayı alıp almayacağını tahmin etmeyi zorlaştırdığını düşünüyorum."

Daha spesifik olarak, Huberfeld'e göre, 5. Devre daha muhafazakar eğilimli olduğu için bir ün kazandı. "Ve bu nedenle, 5. Daire bazen Yüksek Mahkemeyi sorunları yeniden düşünmeye zorlamak için emsalin sınırlarını zorlamaya istekli görünüyor" diyor.

Huberfeld, Yargıtay'ın davaların nasıl sonuçlanacağını beklemeyi ve görmeyi tercih ettiğini belirtiyor. "Planlı Ebeveynliğin liyakat konusunda başarılı olması mümkün," diyor ve ekliyor: "Beklemek ve görmek için prosedürel nedenler olacaktır."

Sonra ne olur?

Medicaid geri ödemesi Planlı Ebeveynliğin büyük bir özelliği olduğundan, düşük gelirli kadın ve erkekler için erişim kesintiye uğrayacaktır. Huberfeld, Planlı Ebeveynliğin iyi iş çıkardığına inanan bireylerin, düşük gelirli insanlara ücretsiz hizmetler sağlayacağı için bağış yapmayı düşünmeleri gerektiğini öne sürüyor.

Topluluk düzeyinde, sağlayıcılar, diğer bakım kaynaklarını tavsiye ederek bu karardan etkilenen Medicaid yararlanıcılarını da destekleyebilir. Huberfeld, "Planlı Ebeveynliğin artık Medicaid tarafından geri ödenmediği durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları kadınlara alternatif bakım kaynakları bulmada yardımcı olabilir" diyor.

Sizin için önemli olan konuları Kongre üyeleri ve politika yapıcılar ile de iletebilirsiniz. Fey, "Sesini duyurmak ve Medicaid yararlanıcılarının Planlı Ebeveynlik dahil olmak üzere herhangi bir kalifiye sağlayıcıya gidebilmesini sağlamak, herkesin duyması çok önemli," diyor.

Sonuç olarak: Medicaid'de Teksaslılar ve Louisianlar için Planlı Ebeveynliğe erişim tehlikede. Kumar, "İnsanların, politikacıların yıllardır sağlık hizmetleri altyapısıyla siyasi oyunlar oynadıklarını ve Teksas'ın en acımasız yollardan sorumlu olduğunu hatırlamaları önemli," diyor. "Planlı Ebeveynlik bu insanlık dışı çabalarla mümkün olan her şekilde mücadele etmeye devam edecek. hizmet ettiğimiz hastalar daha azını hak etmiyor. "