Akciğer Biyopsisi Türleri

Akciğer biyopsisi, şüpheli akciğer dokusundan bir örnek alma prosedürüdür. Mikroskop altında bir doku örneğine bakarak, doktorlar anormalliğe tam olarak neyin neden olduğunu ve sürecin kanserli olup olmadığını daha iyi belirleyebilirler.

Akciğer Biyopsisinin Amacı

Akciğer kanserinde, akciğer kanseri tipinin yanı sıra tümörün moleküler veya genetik profilini belirlemek için akciğer biyopsisi önemlidir. Akciğer biyopsisinin önerilmesinin birkaç nedeni vardır:

• Göğüs görüntüleme çalışmasında görülen bir nodülü veya kitleyi değerlendirmek ve iyi huylu veya kötü huylu (kanserli) olup olmadığını görmek için.
• BT akciğer kanseri taramasının anormal sonuçlarını takip etmek.
• Akciğer enfeksiyonunu teşhis etmek için. Akciğer enfeksiyonları bakteriyel (tüberküloz gibi), viral veya mantar (aspergilloz veya koksidiyomikoz gibi) olabilir.
• Sarkoidoz, pulmoner fibroz, polianjitli granülomatoz veya romatoid akciğer hastalığı gibi bir akciğer hastalığını teşhis etmek.
• Akciğer kanseri konusunda genetik test (moleküler profilleme) yapmak. Bu test, "hedeflenebilir" gen mutasyonlarını, yani kanseri "yönlendiren" kanser hücrelerindeki mutasyonları arar ve bunların birçoğu şu anda tedavi edilebilir.
• Akciğer kanseri türünü belirlemek için.
• Bilinen akciğer kanserinin evresini belirlemeye yardımcı olmak için.

İğne Akciğer Biyopsisi

İnce iğne akciğer biyopsisinde doktorlar, doku örneği almak için sırtınıza ve akciğerinize uzun bir iğne yerleştirir. Bu, iğneyi uygun konuma yönlendirmeye yardımcı olmak için bir CT tarayıcı veya ultrason kullanılarak yapılır. İğne biyopsisi, akciğerlerinizdeki şüpheli bir bölgeyi örneklemenin en az invazif yoludur, ancak her zaman yeterli bir şekilde tanı koymak için yeterli doku almaz.Bir iğne akciğer biyopsisine "transtorasik" biyopsi veya "perkütan" biyopsi de denir.

Transbronşiyal Biyopsi

Bir bronkoskopi sırasında bir transbronşiyal biyopsi yapılır; bu, bir kapsamın ağzınızdan aşağıya ve akciğerlerinizin üst solunum yollarına yönlendirildiği bir prosedürdür. Bir ultrason (endobronşiyal ultrason) yardımıyla, doktorlar daha sonra şüpheli bir bölgeye bir iğne yönlendirebilir ve bir numune (transbronşiyal iğne aspirasyonu) elde edebilirler. Bu prosedür, bir anormallik veya tümörün geniş hava yollarının içinde veya yakınında bulunduğunda en etkilidir. akciğerler.

Torakoskopik Akciğer Biyopsisi

Torakoskopik akciğer biyopsisinde, göğüs duvarından biyopsi yapılacak akciğer bölgesine bir skop yerleştirilir. Torakoskopik biyopsi sırasında, doktorların doku alanını bulmasına ve biyopsi almasına yardımcı olmak için bir video kamera kullanılır. Video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) olarak da bilinen bu prosedürde doktorlar, kanserli bir akciğer lobunu veya şüpheli doku bölgesini de çıkarabilir. (Not: Prosedürden önce sizinle bunu tartışmadan bunu yapmayacaklardır.)

Açık Akciğer Biyopsisi

Doku numunesi almanın en invaziv yolu olarak, diğer yöntemler başarısız olduğunda bazen doku numunesi almak için açık akciğer biyopsisi gereklidir. Bu, genel anestezi altında yapılan büyük bir cerrahi işlemdir. Akciğerlere erişim sağlamak için kaburgaların ayrılmasını veya bir kaburga kısmının çıkarılmasını gerektirebilir. Bazen, bir nodülü veya kitleyi çıkarmak için ameliyatın bir parçası olarak açık biyopsi yapılır, özellikle de cerrahınız kanser olduğunuzdan oldukça emindiyse.

Sıvı Biyopsi

Sıvı biyopsi, akciğer kanserini değerlendirmek için üzerinde çalışılan heyecan verici yeni bir alandır. Basit bir kan alımı gerektiren bu prosedür, sürücü gen mutasyonları için tümör DNA'sını, yani spesifik tedavilerin mevcut olabileceği kanser hücrelerindeki mutasyonları değerlendirmek için dolaşımdaki kanser hücrelerini arar. Bazen bir akciğer biyopsisi yapıldığında, doktorlar bu testi gerçekleştirmek için yeterli doku çıkaramazlar ve bir sıvı biyopsi, daha fazla tümör dokusunun peşine düşmek zorunda kalmadan bu sonuçları elde edilebilir hale getirebilir.

Haziran 2016'da ilk sıvı biyopsi, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerde EGFR mutasyonlarını tespit etmek için onaylandı.

Akciğer Biyopsinizin Sonuçları

Doktorunuz iyi bir doku örneği alabilirse, sonuçları muhtemelen iki ila üç gün içinde duyacaksınız - bu bazen daha uzun sürse de, özellikle birden fazla patolog sonuçları incelemek isterse. İşlem sırasında sonuçlarınızı ne zaman duyacağınızı ve bir telefon görüşmesi alacağınızı veya sonuçları öğrenmek için randevu almanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sormanız yararlı olacaktır. Bazı doktorlar bulgularını size bildirmek için sizi telefonla rahatça arayabilirken, diğerleri sonuçları gözden geçirmek için bir takip randevusu ayarlamak isteyebilir.

Doktorunuzun bulguların ne olacağına dair iyi bir fikri olsa da, doktorların bir doku örneği gördükten sonra yanılmaları alışılmadık bir durum değildir. Bir anormalliğin kanserli olma olasılığı, biri büyüklük olan birçok faktöre bağlıdır. Akciğer nodülleri (akciğerde 3 santimetre [1½ inç] veya daha küçük noktalar) kötü huylu olma olasılığı akciğer kitlelerinden (akciğerde 3 santimetreden büyük noktalar) daha az olasıdır.

Bazen bir doku örneği bir tanı göstermez. Bunun gibi bir rapor "sonuçsuz" olarak iade edilebilir. Durum buysa, hala birkaç seçenek var. Göğsünüzdeki anormalliğin kanser olma olasılığı düşükse, beklemeyi ve birkaç ay içinde tekrar tarama yapmayı tercih edebilirsiniz. Benzer şekilde, leke kanserli olsa ve kesin bir tanı konulması tedaviyi değiştirmese bile, beklemeyi seçebilirsiniz.

Öte yandan, teşhis önemliyse, siz ve doktorunuz biyopsiyi tekrarlamayı veya doku örneği almak için farklı bir yol bulmayı seçebilirsiniz. İyi huylu ve kötü huylu tümörler arasındaki fark ve ayrım yapmanın bazen neden zor olduğu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Moleküler Profilleme

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan herkesin tümörü üzerinde gen testi (moleküler profilleme) yaptırması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Bunun tartışıldığını duymadıysanız doktorunuzla konuşun. Şu anda, ilaçlar ALK yeniden düzenlemeleri, EGFR mutasyonları ve ROS1 yeniden düzenlemeleri olanlar için onaylanmıştır ve diğer hedeflenebilir mutasyonlara yönelik tedaviler klinik çalışmalarda yapılmaktadır.

Riskler

Akciğer biyopsisinin riskleri, işlemin türüne, dokunun bulunduğu yere ve genel sağlığınıza bağlı olarak değişir. En yaygın komplikasyonlar kanama veya akciğerinizden hava sızmasıdır. Diğer olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Pnömotoraks: akciğerde bir çökme (hava sızıntısı). Biyopsi sonucunda pnömotoraks gelişirse, cerrahınızın muhtemelen bir göğüs tüpü yerleştirmesi gerekecektir. Bu, hava sızıntısı kapanana kadar havanın ciğerlerinizden çıkmasını sağlayan bir tüptür.
• Kanama
• Enfeksiyon
• Anestezi Riski: Hem lokal anestezi hem de genel anestezi riskler taşıyabilir.
• Sistemik Hava Embolisi: Kalbe gidebilen ana arterlere hava sızıntısı; sistemik hava embolisi olarak adlandırılan iğne akciğer biyopsilerinin yüzde birden azında görülür.
• Tümör "Tohumlama": Bir çekirdek biyopsisi yapıldığında, bir tümörün iğne biyopsisinin yolu boyunca yayılma riski vardır. Bu risk nadirdir ve şu anda iğne biyopsileri, gerektiğinde akciğerlerden biyopsi almanın çok güvenli bir yolu olarak kabul edilmektedir.

Verywell'den Bir Söz

Doktorunuzun akciğer biyopsisini önermesinin nedeni ne olursa olsun, belirsizlikle baş etmek zor olabilir. Pek çok insan bilmeme durumunda yaşamaktansa kötü bir teşhisle kendilerini daha rahat hissettiğini söyledi.

Bu sefer ailenize ve arkadaşlarınıza yaslanın. Genellikle moralinizi yükseltenler gibi bekleyişle başa çıkmanıza yardımcı olacağını bildiğiniz insanlara ulaşın. Bu aynı zamanda, sevdiklerinizden, siz daha fazlasını öğrenene kadar sizi "teşhis etmemelerini" ve benzer bir şeyle karşılaşan diğerleriyle ilgili hikayelerini (biz buna korku hikayeleri diyoruz) paylaşmaktan kaçınmanızı rica etmek için iyi bir zamandır.

Aklınız en kötü senaryolara giderse, tıbbın her zaman değiştiğini unutmayın. Büyükannenizin yıllar önce yaptığı teşhise sahipseniz, bu aynı deneyimi yaşayacağınız anlamına gelmez. 2011 ve 2016 yılları arasında akciğer kanserinin tedavisi için onaylanan yeni tedaviler, 2011'den önceki 40 yıla göre daha fazladır.