İyi huylu akciğer tümörleri (pulmoner tümörler) nispeten yaygındır ve BT akciğer kanseri taramasının yaygın kullanımıyla çok daha sık bulunmaları muhtemeldir. Bir tümörün iyi huylu olduğu söylenirse kendinizi güvende hissedebilirsiniz, ancak bu ne olabilir? En yaygın iyi huylu akciğer tümörleri arasında hamartomlar ve adenomlar bulunur, ancak başka birçok tümör türü de vardır. İyi huylu tümörler genellikle asemptomatiktir, ancak semptomlara neden olduklarında öksürük, hava yolu tıkanıklığına bağlı solunum yolu enfeksiyonları veya kan öksürmeyi içerebilirler. Teşhis genellikle CT taraması gibi görüntüleme çalışmalarını içerir, ancak tanı koymak ve diğer koşulları ekarte etmek için daha fazla test veya akciğer biyopsisi gerekebilir. İyi huylu tümörlerin çoğu tedavi gerektirmez, ancak bazı durumlarda bir tümörü çıkarmak için ameliyat gerekebilir.
Joshua Seong'un illüstrasyonu. © Verywell, 2017.
Önem
Çoğu iyi huylu tümör zararsız olsa da, iyi huylu tümörlerle ilgili büyük bir endişe, bunları kötü huylu (kanserli) tümörlerden ayırmaktadır. Akciğer kanseri için hayatta kalma oranı, erken evrelerde yakalanıp tedavi edildiğinde en yüksektir.
Terminoloji
Akciğer tümörlerini çevreleyen terminoloji kafa karıştırıcı olabilir ve ilk önce birkaç terimi tanımlamak yardımcı olur:
- Akciğer lezyonu: Bir akciğer "lezyonu" basitçe akciğerlerdeki herhangi bir anormalliği ifade eder. Bu, iyi huylu veya kötü huylu bir tümör, skar dokusu, romatoid artrit ile ilgili granülomlar, bulaşıcı süreçler, akciğer apsesi ve daha fazlası olabilir. Pulmoner sikke lezyonu terimi genellikle yuvarlak nodülleri tanımlamak için kullanılır.
- Akciğer nodülü: Bir nodül, çapı 3 santimetre (kabaca 1 1/2 inç) veya daha küçük olan anormal görünen doku alanı olarak tanımlanır.
- Akciğer kütlesi: Kütle terimi, çapı 3 santimetre veya daha büyük olan anormal bir doku alanını tanımlamak için kullanılır.
Özellikler ve Davranış
Pek çok farklı tipte iyi huylu akciğer tümörü vardır. Bu tümörler, bazı yönlerden kötü huylu tümörlere benzer şekilde davranabilirler, ancak önemli farklılıklar vardır.
- Boyut: Kötü huylu tümörlerin büyük olma olasılığı daha yüksektir (3 cm'den büyük tümörler olarak tanımlanan birçok akciğer kitlesi kanserdir), bazı iyi huylu tümörler de büyük boyutlara ulaşabilir.
- Büyüme hızı: Kötü huylu tümörler, kabaca 4 aylık ortalama iki katına çıkma süresiyle hızla büyüme eğilimindedir. İyi huylu tümörler genellikle yavaş büyür ve hatta bazen küçülür. Bununla birlikte, bazı iyi huylu tümörler çok hızlı büyüyebilir.
- Nüks: Hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörler çıkarıldıklarında tekrar edebilirler, ancak iyi huylu tümörler her zaman çıktıkları yerde tekrarlar.
- İnvazivite: İyi huylu tümörler yakındaki yapılara baskı yapabilir, ancakistila etmekdiğer dokular.
- Sağlığa tehdit: Kanserler yaşamı tehdit edebilirken, çoğu iyi huylu akciğer tümörü zararsızdır. Bununla birlikte, bazı iyi huylu akciğer tümörleri, göğüsteki büyük kan damarlarının yakınında (aort gibi) bulunmaları gibi konumlarından dolayı tehlikeli olabilir.
- Başlangıç Yaşı: Kötü huylu akciğer tümörlerinin çoğu yaşlı yetişkinlerde ortaya çıkar (akciğer kanseri hiç sigara içmemiş genç kadınlarda artıyor gibi görünse de). Aksine, iyi huylu akciğer tümörleri her yaşta ortaya çıkabilir.
- Yer: Bir zamanlar iyi huylu tümörlerin akciğerlerin çevresinde ve akciğer kanserlerinin merkezi olarak ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğu düşünülürken, her iki tip tümör de akciğerlerin herhangi bir yerinde meydana gelebilir.
- Yayılma: Kötü huylu tümörler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Bununla birlikte, iyi huylu tümörler akciğerlerin ötesine yayılmaz.
İyi huylu akciğer tümörlerinin kesin insidansı belirsizdir ve akciğer tümörü olarak sınıflandırılan şeye göre değişebilir. Örneğin, görüntüleme çalışmalarında nodül olarak görünebilen iyi huylu ve kötü huylu akciğer tümörleri dışında durumlar vardır.
İyi huylu akciğer tümörlerinin çoğu zararsızdır ve tedavi edilmeleri gerekmez
Türler ve Sınıflandırma
Dünya Sağlık Örgütü, akciğer tümörlerini çeşitli kategorilere ayırır (hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörleri içerir). Bu kategorilerdeki çeşitli iyi huylu tümör türleri (en yaygın olanları hamartomları ve adenomları içerir) şunları içerir:
Mezenkimal Tümörler
- Hamartomlar: Hamartomlar, yaygın iyi huylu akciğer tümörü türüdür ve yağ, kıkırdak ve daha fazlası gibi çeşitli hücre tiplerini içerme eğilimindedir. Genellikle kazara bulunurlar ancak pnömoni ve bronşektaziye yol açan hava yolu tıkanıklığına neden olabilirler. Bu tümörlerden bazıları, Cowden sendromu adı verilen genetik bir sendromla bağlantılıdır. Hamartomlar vücudun diğer birçok bölgesinde de ortaya çıkabilir. Akciğer kanserinden ayırt etmek zor olabilir ve olası bir akciğer kanseri için ameliyat yapıldığında nadiren bulunmazlar.
- Kondroma: Kıkırdak hücrelerinin iyi huylu bir tümörü
- Konjenital peribronşiyal miyofibroblastik tümör: Bir bebekte hamilelik sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra gelişebilen ve ilkel akciğer hücreleri olduğu düşünülen hücrelerden oluşan iyi huylu bir tümör
- İnflamatuar miyofibroblastik tümör: Bunlar, çoğu zaman iyi huylu olan bağ dokusu hücrelerinin tümörleridir, ancak bazı durumlarda kötü huylu olabilir. En çok çocuklarda ve genç yetişkinlerde bulunurlar. İyi huylu olmalarına rağmen, tedaviden sonra tekrarlama eğilimi gösterirler.
- Granüler hücre tümörleri: Bu tümörler çok nadirdir ve Schwann hücreleri olarak bilinen sinir sisteminin destekleyici hücrelerinden kaynaklanır.
- Fibroma: Fibromlar, bağ dokusunun iyi huylu tümörleridir ve vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir. Akciğerlerde, büyük hava yollarında (endobronşiyal), akciğerlerde veya plevrada bulunabilirler. Genellikle tesadüfen keşfedilirler ve genellikle tedavi gerektirmezler.
- Lipom: Lipomlar ciltte yaygın olmakla birlikte akciğerlerde nadiren bulunur. Meydana geldiklerinde, solunum yollarının yakınında, akciğer dokusunda veya akciğerleri kaplayan zarlarda (plevra) bulunabilirler.
Adenomlar
- Alveolar adenomlar: Bunlar çok nadir görülen, hücre kaynaklı bilinmeyen iyi huylu tümörlerdir.
- Mukus bezi adenomu: Bunlar akciğerlerde mukus üreten hücrelerin çok nadir görülen tümörleridir. Hava yollarının yakınında merkezi olarak büyüme eğilimindedirler ve bu nedenle sıklıkla pnömoni veya inatçı öksürük gibi hava yollarının tıkanması ile ilgili semptomlara neden olurlar.
- Sklerozan pnömositoma: Bu tümörler, ilkel akciğer hücreleri olduğu düşünülen hücrelerden oluşur ve çok nadirdir. Kadınlarda, özellikle de Asyalı kadınlarda bulunma olasılığı çok daha yüksektir. Bir PET taramasında artan alımın gösterilmesi de dahil olmak üzere görüntüleme çalışmalarında akciğer kanserini yakından taklit edebildikleri not edilmelidir. Asyalı kadınlarda akciğer kanseri genellikle hiç sigara içmeyenlerde görüldüğünden bu daha kafa karıştırıcı hale getirilebilir.
- Müsinöz kistadenom: En sık tümörlerin yaklaşık% 20'sini oluşturdukları ve çok büyük büyüyebildikleri yumurtalıkta bulunur, akciğerin müsinöz kistadenomlarının ilgisiz olduğu ve mukus üreten epitel hücrelerinden oluştuğu düşünülmektedir. Genellikle mukusla dolu kistik bir tümör olarak görülürler. İyi huylu olsa da, son zamanlarda bu tümörlerin kötü huylu dönüşüm altında (kanserli) müsinöz kistadenokarsinomaya dönüşebileceği kaydedildi.
Tükürük Bezi Tipi Tümörler
Miyoepitelyal tümörler: Bu tümörler aslında kötü huylu olarak kabul edilir ve bazen yayılabilir, ancak genellikle iyi huylu tümörler gibi davranırlar. Çok nadirdirler ve bu nedenle prognozları veya en iyi tedavileri hakkında çok az şey bilinmektedir.
Papillomlar
- Skuamöz hücreli papillom: Skuamöz hücreli papillomlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir ve sıklıkla insan papilloma virüsü (HPV, çoğunlukla tip 6 ve 11) ile ilişkilidir. Nadir durumlarda, bu tümörler kötü huylu dönüşüme uğrayabilir ve kanserli hale gelebilir.
- Glandüler papilloma: Yetişkinlerde daha yaygın olmasına rağmen, glandüler papillomların nedeni bilinmemektedir.
- Karışık skuamöz hücreli ve glandüler papillom: Karışık papillomlar nadirdir ve kesin nedeni bilinmemektedir.
Diğer Tümörler
- Ksantom: Ksantomlar, çoğu insanın aşina olduğu yağlı tümörlerdir ve sıklıkla cilt altında meydana gelirler. Ancak akciğerlerde de meydana gelebilirler.
- Amiloid: Amiloidoz durumu, anormal proteinlerin birikmesine işaret eder ve vücudun çeşitli bölgelerinde ortaya çıkabilir. Akciğerde, eğer genişlerse ve alveollerde hava değişimine müdahale ederlerse semptomlara neden olabilirler ve hatta ölümle sonuçlanabilirler. Amiloidozu zaman zaman akciğer kanserinden ayırt etmek de zor olabilir. Amiloidoz, multipl miyelomda veya bazı otoimmün hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkabilir.
- Hemanjiyomlar: Hemanjiyomlar, kan damarlarının iyi huylu tümörleridir ve bazen akciğerlerde bulunabilirler. Mutasyon çalışmaları, bazı akciğer kanserlerinde bulunan belirli bir mutasyonun (AKT mutasyonu) bazı hemanjiyomlarda mevcut olduğunu ve bu tümörlerin oluşumunda ortak bir yol olduğunu düşündürdüğünü de bulmaktadır.
Semptomlar
Çoğu zaman, iyi huylu akciğer tümörleri asemptomatiktir (semptomsuzdur) ve başka bir nedenle göğüs röntgeni veya göğüs BT yapıldığında yanlışlıkla bulunur. Ancak istisnalar da vardır.
Hava yollarının içindeki veya yakınındaki iyi huylu tümörler (endobronşiyal tümörler) hava yollarının tıkanmasına neden olabilir. Bu, kalıcı bir öksürüğe, zatürre gibi tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarına, kan öksürmesine (hemoptizi), akciğerin bir kısmının çökmesine (atelektazi), hırıltıya veya nefes darlığına yol açabilir.
İyi huylu tümörler genellikle kasıtsız kilo kaybı veya ses kısıklığı gibi akciğer kanserinde yaygın olan semptomlarla sonuçlanmaz.
Nedenleri
Çoğu iyi huylu akciğer tümörünün nedenleri bilinmemektedir. Bazı risk faktörleri şunları içerir:
- Genetik: Genetik bazı hamartomlarda rol oynayabilir ve bu tümörler genellikle kalıtsal bir sendrom olan Cowden hastalığının bir parçası olarak ortaya çıkar. Bu sendroma sahip kişiler ayrıca meme kanseri, tiroid kanseri ve rahim kanseri gibi kanserler için risk altındadır, genellikle 30'lu ve 40'lı yaşlarında.
- Enfeksiyonlar: Akciğerin skuamöz papillomları HPV enfeksiyonlarıyla ilişkilendirilmiştir.
- Sigara: Sigara, skuamöz hücreli papillomlar için bir risk faktörü olarak kabul edildi, ancak tütünün gelişiminde gerçekten bir rol oynayıp oynamadığı kesin değil.
Teşhis
Bir akciğer tümörünün teşhisi, risk faktörleri de dahil olmak üzere dikkatli bir öykü almak ve fizik muayene ile başlar.
Görüntüleme çalışmaları
Göğüs röntgeni genellikle istenen ilk testtir ve şüpheli bir bulguyu tespit edebilir. Tek başına göğüs röntgeninin, bir tümörün iyi huylu veya kötü huylu olduğunu kesin olarak kanıtlayamayacağına dikkat etmek önemlidir. Aslında, akciğer kanserlerinin% 25'e kadarı göğüs röntgenlerinde gözden kaçmaktadır. Akciğer tümörleri, yaklaşık 1 cm çapa ulaştıklarında göğüs röntgeni üzerinde görülebilir.
Göğüs röntgeni üzerinde görülen bir şeyi daha fazla açıklığa kavuşturmak için genellikle bir göğüs BT yapılır veya iyi huylu bir tümör yalnızca BT yapıldığında keşfedilebilir. MRI, kemik taraması veya PET taraması gibi diğer görüntüleme testleri de zaman zaman yapılabilir.
Prosedürler
Büyük hava yollarına yakın bir tümör varsa bronkoskopide görülebilir. Bu prosedür sırasında hava yollarından bir biyopsi de yapılabilir (endobronşiyal biyopsi).
Tanı kesin olmadığında akciğer biyopsisine ihtiyaç duyulabilir. Bu, göğüs duvarından (ince iğne aspirasyon biyopsisi), bronkoskopi sırasında veya bunun yerine cerrahi prosedür (açık biyopsi) olarak yapılabilir.
Benign Akciğer Tümörlerinin Görüntüleme Çalışmalarındaki Özellikleri
Kötü huylu (kanserli) tümörlerle karşılaştırıldığında, iyi huylu akciğer tümörleri aşağıdaki durumlarda daha olasıdır:
- Küçükler: 3 santimetreden küçük tümörler (kabaca 1,5 inç)
- Düzgün, düzenli şekillere ve sınırlara sahiptirler
- İkiye katlanma süresi hızlı veya yavaştır (örneğin, 10 günden az veya 450 günden fazla iki katına çıkma süresi): Kanserli akciğer tümörlerinde ortalama iki katına çıkma süresi kabaca dört aydır.
- Dağınık, benekli veya patlamış mısır benzeri kalsifikasyonları vardır (eksantrik kalsifikasyonlar kanserde daha yaygındır)
- Lenf düğümlerinin (özellikle mediastinal, supraklaviküler) boyutunda artış görülmez
- Vücudun diğer bölgelerine yayıldığına (metastaz) dair bir kanıt yoktur: Akciğer kanseri en yaygın olarak beyne, karaciğere, kemiklere ve böbreküstü bezlerine yayılır.
Tümörün konumu (ister akciğerlerin dış bölgelerinde (periferide) isterse büyük hava yollarının merkezi olarak yakınında) iyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt etmede çok yardımcı değildir.
Tedavi
İyi huylu bir tümörün tedavisi, öncelikle tümörün semptomlara neden olup olmadığına ve mevcut olan belirli tümör tipine bağlı olacaktır. İyi huylu bir tümör küçük olduğunda, biyopsi prosedürü sırasında tüm tümör çıkarılabilir.
İyi huylu bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerektiğinde, artık çok daha hızlı bir iyileşme sağlayan minimal invaziv prosedürler vardır. Video yardımlı torakoskopik cerrahi olarak bilinen prosedür, akciğerlere erişim sağlamak için göğüs duvarında birkaç kesi yapılmasını içerir. Daha sonra akciğerlerin bir bölgesini çıkarmak için özel aletler kullanılır. Bu yöntem, akciğerlerin bir lobunun tamamını bile çıkarmak için kullanılabilir, ancak akciğerlerin tüm bölgelerindeki tümörlerde mümkün değildir.
Verywell'den Bir Söz
Size iyi huylu bir akciğer tümörünüz olduğu söylendiyse, ilk başta rahatlayabilirsiniz, ancak sonra "ne olabilir?" Diye merak edersiniz. İyi huylu akciğer tümörleri, çok çeşitli bir tümör grubunu temsil eder. Kanserli tümörler gibi bazen büyüyebilir, semptomlara neden olabilir, yaşamsal yapıyı zorlayabilir veya çıkarıldıktan sonra tekrarlayabilir, ancak malignitelerin aksine vücudun diğer bölgelerine yayılmazlar. Neyse ki, bu tümörlerin büyük bir kısmı zararsızdır ve tedavi olmaksızın basitçe yalnız bırakılabilir.
