Eskiden manik depresyon olarak bilinen bipolar bozukluk, mani veya hipomani epizodları olarak bilinen anormal derecede yüksek seviyelerden depresif epizotlar olarak bilinen duygusal düşüklüklere kadar aşırı ruh hali dalgalanmalarına neden olan bir grup zihinsel bozukluktur. Bipolar bozukluk duygudurum dalgalanmalarından daha fazlasıdır; bir kişinin işlev görme, ilişkileri sürdürme, çalışma ve sağlam yargılarda bulunma yeteneğini zayıflatan tekrarlayan ve bazen şiddetli bir normal ruh halinin bozulmasıdır.
Bipolar bozukluğun teşhisi,Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı(DSM-5), ruh sağlığı uzmanlarının ruh sağlığı koşullarını teşhis etmek için kullandıkları bir araç.
Bipolar bozukluğun tedavisi tipik olarak, şiddetli ve kalıcı manik veya depresif atakları olan kişiler için psikoterapi, farmakoterapi (ilaç) ve elektrokonvülsif terapi (ECT) gibi prosedürlerin bir kombinasyonunu içerir.
Bipolar Bozukluk Ne Kadar Yaygındır?
Yaşamları boyunca bir noktada, dünya çapındaki insanların% 2.4'üne ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki insanların% 4.4'üne bipolar bozukluk teşhisi konacaktır. Bipolar bozukluğun nedeni belirsiz olsa da, koşulla birinci derece akraba, tanınmış bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu olan bir akrabası olan çoğu insan durumu geliştirmeyecektir.
FatCamera / Getty Images
Bipolar Bozukluk Nedir?
Bipolar bozukluk, epizodik doğası ile tanımlanır - bu rahatsızlığa sahip kişiler genellikle aralıklı mani veya hipomani ve depresyon dönemleri yaşar ve bunlar arasında potansiyel olarak semptom yokluğu olur. Bu farklı dönemlere duygudurum dönemleri denir. Ruh hali bölümleri, tipik ruh hallerinden ve davranışlardan büyük ölçüde farklıdır. Belirli bir bölüm düzeni yoktur. Her bölümün süresi ve ciddiyeti de kişiden kişiye değişir.
Bipolar bozukluğu olan kişilerin yaşadığı farklı ruh hali atakları şunları içerir:
- Manik ataklar, en az bir hafta süren anormal ve kalıcı olarak yükselen veya huzursuz ruh halinin farklı dönemleri olarak tanımlanır Manik ataklar, şiddetli olduklarında belirgin sosyal veya mesleki bozukluklara neden olabilir. Bipolar bozukluğu olan kişilerin ilk manik dönemlerini yaşamaları için ortalama yaş 18'dir, ancak ilk manik dönem, erken çocukluktan geç yetişkinliğe kadar herhangi bir zamanda meydana gelebilir.
- Hipomanik epizotlar ayrıca anormal ve kalıcı olarak yükselen veya huzursuz ruh hallerinin farklı dönemleri olarak tanımlanır, ancak hipomanik epizodlar en az dört ardışık gün sürer ve neredeyse her gün günün en fazla saatinde ortaya çıkar. Hipo, "yetersiz" anlamına gelir ve hipomanide kullanılır çünkü bu ruh hali, maniden daha az maniktir. Mani'nin aksine, bu ataklar hastaneye kaldırılmaya veya sosyal veya mesleki işleyişi önemli ölçüde bozmaya yetecek kadar şiddetli değildir.
- Büyük depresif dönemler, en az iki hafta süren duygusal ve enerjinin düşük olduğu dönemlerdir. Tipik semptomlar arasında yoğun ve şiddetli umutsuzluk, umutsuzluk, üzüntü ve değersizlik veya suçluluk duygularının bir karışımı; iştah değişiklikleri, uyku bozuklukları, hızlanma veya el sıkma dahil heyecanlı davranışlar; sık ölüm veya intihar düşünceleri; ve karar vermede ve konsantre olmada zorluklar
- Karışık bölümler (veya karışık duygusal durumlar), mani ve depresyonun aynı anda meydana geldiği dönemlerdir. Örneğin, bir kişi, karışık bir olay sırasında, mani ile ilişkili aşırı heyecan ve huzursuzluk ve daha çok depresyona atfedilen intihar düşüncesi yaşayabilir.
Duygudurum Bozukluğu Nedir?
Bipolar bozukluk, öncelikle bir kişinin duygusal durumunu etkileyen bir tür duygudurum bozukluğudur. Duygudurum bozukluğu olan kişiler uzun süreli aşırı mutluluk, üzüntü veya her ikisini birden yaşayabilir. Duygudurum bozuklukları davranışta değişikliklere neden olabilir ve bir kişinin iş veya okul gibi günlük yaşamda işlev görme yeteneğini etkileyebilir. Majör depresif bozukluk, başka bir yaygın duygudurum bozukluğudur.
Bölümlerin sıklığı, süresi ve türü, bir kişinin sahip olduğu bipolar bozukluğun türünü tanımlayan şeydir. Üç tür bipolar bozukluk vardır: bipolar I, bipolar II ve siklotimi.
Bipolar I Bozukluğu
Bipolar I bozukluk, en az yedi gün süren veya hastaneye yatış gerektirecek kadar şiddetli olan en az bir manik atak geçirmesi olarak karakterize edilir. Depresif dönemler bipolar I bozuklukta da ortaya çıkabilir, ancak durumun teşhisi için gerekli değildir. Normal ruh hali dönemleri genellikle manik ve depresif durumlar arasında meydana gelir.
Bipolar II Bozukluğu
Bipolar II bozuklukta, depresif epizodlar hipomanik epizodlarla ileri geri kayar, ancak bipolar I bozukluğunun tipik özelliği olan tam manik epizot asla meydana gelmez. Hipomani daha az şiddetli iken maniden ziyade, insanların günlük yaşamlarında daha iyi çalışmasını engelleyebilir.
Siklotimi
Siklotimi veya siklotimik bozukluk, kronik olarak dengesiz bir ruh hali durumuyla karakterize, nadir görülen bir durumdur. Bu bozukluğa sahip kişilerde, bipolar I ve bipolar II'den daha az şiddetli semptomlarla birlikte döngüsel depresyon ve hipomani nöbetleri vardır. En yüksek ve en düşük seviyeler arasında kendilerini iyi ve sabit hissedebilirler. Bununla birlikte, siklotimi, bir kişinin günlük yaşamında işlev görme yeteneğini yine de etkileyebilir.
Araştırmacılar, borderline kişilik bozukluğu da dahil olmak üzere diğer akıl sağlığı bozuklukları ile örtüşen semptomları nedeniyle genellikle eksik veya yanlış teşhis edildiğini düşünmesine rağmen, genel popülasyonda% 0,4 ila% 1 oranlarında siklotiminin meydana geldiği bildirilmiştir.
Semptomlar
Manik ve Hipomanik Bölümler
Manik ve hipomanik ataklar, şiddetleri farklı olsalar da büyük ölçüde aynı semptomları paylaşırlar. Belirtiler şunları içerir:
- Abartılı benlik saygısı veya büyüklük (alışılmadık derecede önemli, güçlü veya yetenekli hissetme)
- Uyku ihtiyacının azalması
- Normalden daha fazla konuşmak ve yüksek sesle ve hızlı konuşmak
- Kolayca dikkati dağılan
- Birçok etkinliği aynı anda yapmak, bir günde başarılabilecek olandan daha fazla etkinlik planlamak
- Riskli davranışlar (ör. Aşırı yemek ve içmek, çok para harcamak ve vermek)
- Kontrol edilemeyen yarış düşünceleri veya hızla değişen fikirler veya konular
Majör Depresif Epizodlar
Depresif dönem, bir kişinin aşağıdaki semptomlardan en az beşini (ilk ikisinden biri dahil) deneyimlediği bir dönemdir:
- Çaresizlik, umutsuzluk veya değersizlik duyguları dahil yoğun üzüntü veya çaresizlik
- Bir zamanlar zevk aldığınız aktivitelere ilgi kaybı
- Kendini değersiz veya suçlu hissetmek
- Uyku sorunları, çok az veya çok uyumak
- Huzursuz veya heyecanlı hissetmek veya yavaş konuşma veya hareketlere sahip olmak
- İştahta artış veya azalma
- Enerji kaybı, yorgunluk
- Konsantre olma, hatırlama veya karar verme zorluğu
- Sık ölüm veya intihar düşünceleri
Depresif atakların şiddeti, süresi ve sakatlayıcı doğası, bölümden bölüme ve kişiden kişiye değişir. Araştırmacılar, bazı insanların yaşamları boyunca yalnızca bir veya iki dönem geçirdiğini, çoğunun sık sık nüksettiğini ve yine de bazılarının daha az şiddetli ancak kronik depresif semptomlar yaşayacağını söylüyor.
Çocuklarda ve Gençlerde Belirtiler
Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, bipolar bozukluk semptomlarının çocuklarda ve gençlerde farklı şekillerde ortaya çıkabileceğini söylüyor. Örneğin, mani yaşayan ergenler uzun süre yoğun mutluluk veya aptallık gösterebilir; uyumakta zorluk çekiyorsanız ve yorgun hissetmiyorsanız; veya çok çabuk öfkelenirler. Depresif bir olay sırasında, çocuklar ve gençler mide ağrıları, baş ağrıları, uzun uyku saatleri, iştah değişiklikleri, az enerji ve aktivitelere ilgi ve sebepsiz üzüntü yaşayabilir.
Katatoni ve Psikoz
Katatoni (normal hareket edememe) ve psikoz (halüsinasyonların veya sanrıların ortaya çıkması) da bipolar bozukluğun potansiyel semptomlarıdır. Akut psikiyatrik hastalıkları olan hastaların% 10'undan fazlasında katatoni bildirilmiştir.
Psikoz, bipolar bozukluğu olan kişilerin yarısından fazlasının, hastalıkları süresince en az bir psikoz belirtisi yaşaması ile ortak bir özelliktir.
Bipolar bozukluk genellikle diğer psikiyatrik durumlarla birlikte ortaya çıkar ve teşhis ve tedavi edilmesini zorlaştırır. Bu koşullar arasında obsesif kompulsif bozukluk, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, anoreksi ve bulimia gibi yeme bozuklukları, madde kullanım bozuklukları ve sınırda kişilik bozukluğu yer alır. Anksiyete bozuklukları, özellikle bipolar bozukluğu olan kişilerde yaygındır.
Tiroid hastalığı gibi bazı tıbbi durumlar, duygudurum dalgalanmalarını ve bipolar bozukluğun diğer semptomlarını da taklit edebilir.
Birinin davranışıyla ilgili endişeleriniz varsa veya kendileri veya başkaları için potansiyel bir tehlike olduğunu düşünüyorsanız, doktorlarıyla iletişime geçerek müdahale edin. Acil bir durumda 911'i arayın ve polise başvurun.
Teşhis
Diğer birçok akıl sağlığı durumu gibi, bipolar bozukluğun teşhisi için laboratuvar veya görüntüleme testleri yoktur. Bir akıl sağlığı uzmanı, DSM-5'teki en son kriterleri kullanacaktır.resmi bir tanı koymak için. Kişiye, kendi kendine gözlemlerine ve iş arkadaşları, arkadaşlar ve aile üyeleri tarafından yapılan belirtilere dayalı olarak sorulacaktır. Her bipolar bozukluk türünün kendine özgü tanı kriterleri vardır.
Bipolar I Bozukluğu
DSM-5'e göre, bipolar I bozukluk tanısı için iki kriter karşılanmalıdır:
- Öncesinde ve sonrasında hipomanik veya majör depresif ataklar olabilen en az bir manik atak geçirmiş
- Manik ve majör depresif dönem (ler) in ortaya çıkması şizoaffektif bozukluk veya diğer psikotik bozukluklarla daha iyi açıklanmamaktadır.
Majör depresif ve hipomanik ataklar meydana gelebilir, ancak bipolar I bozukluğun teşhisi için gerekli değildir. Klinisyenler ayrıca, kişinin bipolar bozukluk deneyiminin dikkate değer özelliklerini de belirteceklerdir.
- Endişeli sıkıntı
- Karışık özellikler
- Hızlı bisiklet
- Melankolik özellikler
- Atipik özellikler
- Ruh haliyle uyumlu psikotik özellikler
- Ruh haliyle uyuşmayan psikotik özellikler
- Katatoni
- Peripartum başlangıcı
- Mevsimsel desen
Bipolar II Bozukluğu
Bipolar II bozukluğunun teşhisi, birinin DSM-5 tarafından tanımlanan aşağıdaki dört kriteri karşılayıp karşılamadığına dayanır:
- En az bir hipomanik dönem ve en az bir majör depresif dönem geçirmiş
- Hiç manik dönem geçirmedi
- Hipomanik dönem (ler) in ve majör depresif dönem (ler) in ortaya çıkışı şizoaffektif bozukluk ve diğer psikotik bozukluklarla daha iyi açıklanmamaktadır.
- Depresyonun semptomları veya depresyon ve hipomani dönemleri arasındaki sık değişimin neden olduğu öngörülemezlik, klinik olarak önemli sıkıntıya veya sosyal, mesleki veya diğer önemli işleyiş alanlarında bozulmaya neden olur.
Doktor, mevcut veya en son olayın hipomanik mi yoksa depresif mi olduğunu belirleyecektir. Ayrıca şunları da not edeceklerdir:
- Endişeli sıkıntı
- Karışık özellikler
- Katatoni
- Ruh haliyle uyumlu psikotik özellikler
- Ruh haliyle uyuşmayan psikotik özellikler
- Peripartum başlangıcı
- Mevsimsel kalıp (yalnızca büyük depresif dönemler için geçerlidir)
- Hızlı bisiklet
Siklotimi
DSM-5'te listelenen siklotimi tanı kriterleri şunları içerir:
- En az iki yıl veya çocuklarda ve ergenlerde bir yıl boyunca birçok hipomani ve depresyon dönemi geçirmiş olmak
- İstikrarlı ruh halleri bir seferde iki aydan az sürmelidir
- Semptomlar bipolar bozukluk veya başka bir akıl sağlığı durumunun kriterlerini karşılamıyor
- Semptomlara başka bir tıbbi durum veya madde kötüye kullanımı neden olmaz
- Semptomlar günlük yaşamı önemli ölçüde etkiler
Klinisyenler ayrıca, hipotiroidizm, felç, multipl skleroz ve alkolizm de dahil olmak üzere madde kaynaklı duygudurum bozuklukları dahil olmak üzere ruhsal hastalıktan ziyade fiziksel hastalıkların bir sonucu olabilecek diğer duygudurum dalgalanmalarının nedenlerini dışlamak için testler yapabilirler.
Nedenleri
Bipolar bozukluğun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak araştırmacılar, kişinin bipolar bozukluk geliştirmeye yatkınlığında rol oynayan birkaç gen ve çevresel tetikleyici belirlediler. Bir çalışma, hormonal düzenleme, kalsiyum kanalları, ikinci haberci sistemleri ve glutamat sinyallemesini içeren biyolojik yolakların dahil olabileceğini düşündürmektedir.
Uzmanlar, bipolar bozukluğu olan kişilerin beyin devrelerinde (sinir sinyallerinin nasıl iletildiği) ve nörotransmiterlerin dengesinde (sinir sinyallerini ileten kimyasallar) temelde bir sorun olduğuna inanıyor. Bipolar bozuklukla ilişkili üç ana nörotransmiter, serotonin (duygudurum ve anksiyete düzenlemesiyle ilişkili), dopamin (motivasyon ve ödülle ilgili) ve norepinefrindir (savaş ya da kaç tepkisinde salınır).
Genetik
Bipolar bozukluk oldukça kalıtsaldır ve aile öyküsü güçlü bir risk faktörüdür. İkiz çalışmaları, tek yumurta ikizlerinin% 31 ila% 90'ının her ikisinin de bipolar bozukluğa sahip olacağını bulmuştur. Tek yumurta ikizleri DNA'larının% 100'ünü paylaştıkları için, sayıların çok büyük ölçüde değişmesi, çevresel faktörlerin de bir rol oynar ve bipolar bozuklukla ilişkili genleri taşımanın, mutlaka birinin bu durumu geliştireceği anlamına gelmez.
Çevresel faktörler
Psikososyal faktörler, bipolar bozukluğa yatkınlığı olan kişilerde depresif veya manik semptomları tetikleyebilir ve kötüleştirebilir. Sosyal destek eksikliği, aile disfonksiyonu ve olumsuz yaşam olayları, bipolar bozukluğun seyrini etkiler veya öngörür.Erken çocukluk travması ve istismarı, daha şiddetli bir hastalık seyri ile ilişkilidir.
Bipolar bozukluk gibi kronik zihinsel sağlık koşullarına sahip bir kişi, tetikleyicileri ve bireysel nüks ve nüks kalıplarını belirlemek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır.
Tedavi
Bipolar bozukluk, kronik bir ruh sağlığı durumudur ve uzun vadeli tedavi gerektirir. Uygun tedavi seçenekleri semptomların şiddetine bağlı olarak kişiden kişiye değişir.
Psikoterapi
Psikoterapi, bipolar bozukluğu olan bir kişiyi, hastalıklarını tanımak ve daha iyi yönetmek için gerekli beceriler ve başa çıkma mekanizmalarıyla daha iyi donatmak için çeşitli teknikler kullanır.
Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılan yaygın terapi türleri arasında bilişsel davranışçı terapi, kişilerarası ve sosyal ritim terapisi ve psikoeğitim bulunur. Psikoterapi genellikle bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan ilaçlar ve prosedürler gibi diğer tedavi seçenekleriyle eşleştirilir.
İlaç tedavisi
İlaç tedavileri, bipolar bozukluğu tedavi etmenin anahtarı olarak kabul edilir. Bipolar bozukluk için tipik ilaçlar arasında antidepresanlar, duygudurum dengeleyiciler (antikonvülzanlar, lityum), atipik antipsikotikler ve diğer ajanlar bulunabilir.
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi antidepresanlar, bipolar hastalıkta depresyonu tedavi etmek için kullanılır, ancak maniyi tetikleyebildikleri veya ruh hali döngüsünü kötüleştirebilecekleri için sıklıkla kaçınılır veya dikkatle kullanılır. maniyi yönetmek için kullanılır ve intihar riskini azaltabilir. Anksiyete semptomları ve uyku bozuklukları için hedefe yönelik ilaçlar da reçete edilebilir.
Yan etkiler ilaca göre değişir; kilo alımı, metabolik düzensizlik, sedasyon ve akatizi (huzursuzluk) en yaygın olanıdır. Bazı bipolar ilaçları alan kişiler de ishal ve mide bulantısı yaşayabilir ve daha yüksek hormonal ve metabolik sorunlar riski.
Prosedürler
Psikoterapi ve ilaçlar semptomları hafifletmekte yetersiz kalıyorsa, aşağıdakiler dahil prosedürler önerilebilir:
- Elektrokonvülsif terapi (EKT), tedaviye dirençli vakalarda veya hızlı yanıtın gerekli olduğu durumlarda bir beyin prosedürüdür. ECT, refrakter duygudurum bozuklukları için en etkili tedavilerden biridir. Bir çalışma, ECT'nin ilaca dirençli bipolar bozukluk için etkili ve güvenli bir tedavi olduğunu buldu ve katılımcıların yaklaşık üçte ikisinde iyileşme gösterdi.
- Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS), depresyonla ilişkili sinir hücrelerini uyarmak için manyetik enerjinin gücünü kullanan daha yeni, invazif olmayan bir tedavidir. Bazı depresyon vakalarında etkili olduğunu gösteren çalışmalar var. ECT'nin riskleri ve yan etkileri ile birlikte gelmez, ancak o kadar başarılı olma eğiliminde değildir.
- Ketamin infüzyon tedavisi, bipolar depresyon dahil olmak üzere depresyon tedavisinde son on yılda ilgi görmüştür. Bazı araştırmalar, özellikle intihar düşüncesi etrafında hızlı bir tepki göstermiştir.
Şiddetli mani veya depresyon vakaları, hastaneye yatmayı veya günlük tedavi programlarına kabul edilmeyi gerektirebilir. Ayakta tedavi programları daha az şiddetli vakalar için de mevcuttur ve daha kapsamlı bir tedavi planının parçası olarak kullanılabilir.
Başa Çıkma
Bipolar bozukluğu olan kişiler, aşağıdakiler dahil çevresel stres faktörlerini ve tetikleyicilerini azaltarak yaşam kalitelerini artırabilirler:
- Destek grupları dahil olmak üzere aile ve sosyal destek isteme
- Jogging, yüzme veya koşma gibi güçlü egzersizler
- İlaç günlükleri tutmak, hatırlatıcılar oluşturmak ve manik ve depresif semptomların başlangıcını tanımayı öğrenmek gibi kendi kendini yönetme stratejileri
- Ruh hallerini, duyguları ve tetikleyicileri kaydetmek anlamına gelen ruh hali çizelgesi
- Dua ve inanç temelli faaliyetlere katılmak
- Farkındalık meditasyonu dahil olmak üzere stres azaltma faaliyetleri
Sizin veya sevdiğiniz birinin bipolar bozukluk veya ilişkili belirti ve semptomlarla ilgili yardıma ihtiyacı varsa, 1-800-662-HELP numaralı telefondan tedavi ve destek grubu sevkleri için SAMHSA Ulusal Yardım Hattını arayın.
.jpg)
