Yeme bozukluklarının tedavisi, çeşitli terapi türlerini, reçeteli ilaçları ve alternatif tedavileri içerebilir. Yeme bozuklukları, herhangi bir akıl hastalığının en yüksek ölüm oranlarından birine sahip olduğundan, tedavi şarttır.
Bu koşullar için mutlaka bir "tedavi" yoktur. Pek çok akıl sağlığı durumu gibi, bir kişi muhtemelen yaşamları boyunca yeme bozukluklarıyla başa çıkacaktır. Tedavinin odak noktası, iyileşmeye yönelik çalışmak ve gelecekte nüksetmeyi önlemek olacaktır.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Yeme bozukluğu tedavisi bireyselleştirilmeli ve etkili tedavi yöntemleri, bir kişinin sahip olduğu yeme bozukluğunun türüne göre farklılık gösterecektir. Yeme bozukluğu türleri şunları içerir:
- Anoreksiya nevroza
- Bulimia nervoza
- Aşırı yeme bozukluğu
- Diğer tanımlanmış beslenme ve yeme bozuklukları (OSFED)
- Belirtilmemiş beslenme veya yeme bozukluğu
Tedavi Seviyeleri
Yeme bozuklukları, bir kişinin tercihleri, aile katılımı ve durumunun tıbbi veya psikiyatrik şiddeti gibi benzersiz faktörlere dayalı olarak çeşitli farklı ortamlarda tedavi edilir.
Yeme bozuklukları için tedavi seviyeleri şunları içerebilir:
- Kendi kendine yardım: Bir kişi, alternatif yöntemler veya kendi kendine yardım kaynakları aracılığıyla tedaviyi kendisi sürdürür. Kişi ya durumu hakkında iyi bir kavrayışa sahip olacak, uzun vadeli iyileşme aşamasında olacak ya da durumuyla ve diğer kaynaklardan nasıl yardım arayacağı konusunda hala uzlaşmaya başlayacaktır.
- Topluluk: Kişi evde yaşar ve kendi toplumunda teleterapi, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısıyla ziyaretler ve daha fazlası gibi ayakta tedavi hizmetleri alır.
- Yoğun ayakta tedavi: Tedavi, kişinin düzenli olarak, belki de haftada birkaç kez ziyaret ettiği bir poliklinikte sunulur.
- Kısmi hastane: Bu, tıbbi ve psikiyatrik olarak stabil olan ancak yaşamsal belirtilerin ve yeme bozukluğu davranışlarının günlük olarak izlenmesine ihtiyaç duyabilecek kişiler için düzenli hastane izlemesini içerir. Kısmi hastanede tedavi gören bir kişi hala toplum içinde yaşıyor ancak programa günde birkaç saat katılıyor.
- Yerleşim yeri: Tıbbi olarak stabil olan ancak önemli ölçüde psikiyatrik ve davranışsal desteğe ihtiyaç duyan bir kişi yatarak tedaviden yararlanabilir. Belirli bir süre yatılı tedavi merkezinde yaşayacaklar ve genellikle kapsamlı tedavi alacaklar.
- Yatan hasta: Hasta tıbbi veya psikiyatrik açıdan güvensiz veya istikrarsızsa, kişi güvenli bir yatan hasta tesisinde tedavi görür.
Reçeteli ilaçlar
Reçeteli ilaçlar yeme bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır, ancak genellikle tek tedavi yöntemi değildir. Antipsikotikler, duygudurum dengeleyiciler ve antidepresanlar gibi ilaçlar, terapi ile birlikte kullanıldığında veya tedaviye yardımcı olmak için yeme bozukluklarında bir miktar fayda sağlayabilir. anksiyete veya depresyon gibi birlikte ortaya çıkan durumlar.
Antidepresanlar, bulimia nervozayı tedavi etmek için kullanılan birincil ilaçtır. Bunlardan seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) iyi tolere edilir ve en fazla kanıta sahiptir, ancak psikoterapi ile birlikte kullanıldığında en etkilidir.
Tıkınırcasına yeme bozukluğu olan kişiler için, bir amfetamin türevi olan lisdexamfetamine, FDA onaylıdır ve iyi tolere edilir. Antidepresanlar, aşırı yeme bozukluğu tedavisinde de etkilidir ve rahatsız edici aşırı yeme davranışlarını azalttığı gösterilmiştir.
Anoreksiya nervoza bazen olanzapin ve transdermal hormonlar dahil olmak üzere ikinci nesil antipsikotiklerle tedavi edilir. Bu tedaviler kilo alımına ve kemik yoğunluğu artışına yardımcı olabilir, ancak kullanılan tek tedavi olmamalıdır.
Terapiler
Psikoterapi, yeme bozukluğu tedavisinin temelidir. Bir kişinin seçeceği tür, durumunun ciddiyetine göre değişecektir; kişisel kültürleri, geçmişleri ve tercihleri; yaşları; ve dahası. Çoğu durumda, bir tedavi kombinasyonu en etkili tedavi olacaktır.
Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)
Bilişsel davranışçı terapi (BDT), yeme bozukluklarını tedavi etmek için en çok araştırılan psikoterapidir. BDT'de bir kişiye düşünce kalıplarını belirlemesi, farkındalığı öğrenmesi ve düşüncelerini ve ardından davranışlarını değiştirmesi öğretilir.
Yeme bozuklukları için CBT'de, bir kişi önce yiyecekler, duygular, kontrol ve vücut imajı etrafındaki yıkıcı düşünce kalıplarını tanımlamayı öğrenebilir. Daha sonra bu olumsuz düşünce döngüleriyle başa çıkmak için başa çıkma mekanizmalarını öğrenecekler. Sonunda, terapist ve danışan, bozuk yeme davranışlarını değiştirmek için birlikte çalışır.
Araştırmalar, bilişsel davranışçı terapinin sadece altı seansta yeme bozukluğu semptomlarını iyileştirmeye başlayabileceğini ve kısıtlayıcı davranışlarda erken düşüşün olumlu bir sonucun en iyi göstergesi olduğunu gösteriyor.
2017 sistematik bir incelemesi, bilişsel davranışçı terapinin her tür yeme bozukluğunun tedavisinde etkili olduğunu ve diğer psikoterapi türlerine eşit veya daha etkili olduğunu da buldu.
Diğer Psikoterapiler
Bilişsel davranışçı terapiye ek olarak, yeme bozukluğu tedavisinde kullanılan başka kanıta dayalı psikoterapi yöntemleri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- Merhamet odaklı terapi (CFT-E)
- Diyalektik davranış terapisi
- Duygu odaklı terapi
- Bilişsel iyileştirme tedavisi
- Gelişmiş bilişsel davranışçı terapi (E-CBT)
- Kabul ve taahhüt terapisi
Aile Temelli Terapi
Maudsley yaklaşımı olarak da anılan aile temelli terapi (FBT), 1900'lerin sonlarında Londra'da geliştirildi. Artık yeme bozukluğu olan çocuklar ve ergenler için önde gelen bir yeme bozukluğu tedavi yöntemidir.
FBT, önceki yöntemlerin yaptığı gibi yeme bozukluğunun temel nedenini ele almayan veya aile üzerindeki durumu suçlamayan davranışsal bir terapidir. Bunun yerine, aileyi bir birim olarak ele alır ve ebeveynleri, dışsal bir güç olarak yeme bozukluğuna karşı bir savaş olarak değerlendirilen bu durumda, çocuklarının iyileşmesine yardımcı olmaları için güçlendirir.
Aile temelli terapinin başlangıç aşamasında, sertifikalı bir terapist, ebeveynlerin evde beslenmesinin tam kontrolünü üstlendiği için ebeveynlerin çocuğu veya genci beslemesine yardımcı olur. FBT boyunca, kontrol kademeli olarak çocuğa geri döndürülür.
Aile temelli terapinin temel faydalarından biri, çocuğun veya gencin ailesiyle birlikte evde yaşamaya devam etmesidir. FBT tipik olarak ayakta tedavi veya bazen kısmi hastanede yatış ortamlarında sunulur.
Sistematik bir inceleme, FBT'nin tedavi sonunda bireysel tedaviden daha etkili olmadığını buldu. Bununla birlikte, FBT, tedaviden altı ila 12 ay sonra sürdürülen önemli faydalarla daha uzun vadeli sonuçlara sahiptir.
Bazı araştırmalar, ergenler arasında bulimia nervoza tedavisinde aile temelli terapinin aslında CBT'den daha etkili olabileceğini göstermektedir.
Beslenme Terapisi
Kayıtlı bir diyetisyen (RD) tarafından beslenme danışmanlığı, yeme bozukluğu tedavisinin temel bir yönüdür. Yeme bozuklukları, kabızlık dahil olmak üzere vücut üzerindeki fiziksel etkiler nedeniyle tüm akıl hastalıkları arasında en yüksek ölüm oranını taşır. kilo alımı veya kaybı, adet dönemi kaybı, kardiyovasküler problemler, zayıflamış kemikler ve daha fazlası.
Sağlıklı bir vücut ağırlığına geri dönmek, iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır, ancak bu, iyileşme sürecindeki kişi için fiziksel ve duygusal olarak acı verici olabilir.
Beslenme danışmanlığı, bir kişinin bir yemek planı geliştirmesine, yeme alışkanlıklarını normalleştirmesine, dengeli ve sağlıklı bir vücut ağırlığına ulaşmasına, yemek ve yeme ile ilişkisini değiştirmesine ve iyileşme ve nüks planı için motivasyon geliştirmesine yardımcı olabilir.
İş terapisi
Mesleki terapi (OT), hem yatarak hem de yatarak tedavi edilen ortamlarda yeme bozukluğu tedavisinin bir parçası haline gelmektedir. Mesleki terapistler, bir kişinin anlamlı aktiviteleri ve rutinleri gözünden sağlık ve rehabilitasyona yaklaşırlar.
Yeme bozukluğu olan kişiler yemek, sosyalleşme, öz bakım ve diğer faaliyetlerle ilgili mesleklerde yer almakta zorlanabilir.Mesleki terapi, bir kişinin kendi kendine bakım yapmayı, tek başına veya başkalarıyla yemek yemeyi, yemek hazırlamayı, market alışverişi, eğlence ve daha fazlası.
Mesleki terapi, özellikle anoreksiya nervoza hastalarında, iyileşmenin akut aşamalarında ve kilo alımının akut aşamalarında aşırı duyarlılık yaşayan kişilerde duyusal modülasyon ve entegrasyona yardımcı olabilir.
Fizik Tedavi
Fizik tedavi (PT) yeme bozukluğu tedavisinde ortaya çıkan bir role sahiptir. Bir kişi, bir yatılı tedavi programında veya bir ayakta tedavi kliniğinde kas kütlesini ve vücut farkındalığını yeniden inşa etmek için çalışmak üzere bir fizyoterapist görebilir.
Bir 2013 sistematik incelemesi, fizik tedavi tedavi modaliteleri, aerobik egzersiz ve direnç eğitiminin, anoreksiya nervozalı insanlar arasında en önemli ölçüde kas gücünü ve vücut kitle indeksini (BMI) artırdığını bulmuştur.
Aerobik egzersiz, terapötik yoga, masaj ve vücut farkındalık terapisi, hem anoreksiya hem de bulimia nervozalı insanlar arasında depresif semptomları ve yeme bozukluğu davranışlarını azaltmaya yardımcı oldu.
Tıbbi tedaviler
Ciddiyetine bağlı olarak yeme bozukluğu olan bazı kişiler için tıbbi izleme ve tedavi gerekli olabilir. Düzensiz beslenmenin yaşamı tehdit eden etkileri ve uzun vadeli sağlık etkileri nedeniyle yeme bozuklukları için tıbbi tedavi aramak önemlidir.
Tıbbi tedavi şunları içerebilir:
- Ağırlık izleme
- Yaşamsal belirti izleme
- Parenteral beslenme
- Kemik yoğunluğu taraması
- Röntgen
- Organ fonksiyonunu, elektrolitleri ve kan sayımlarını izlemek için kan testleri
- Kardiyovasküler izleme
- Diş muayeneleri ve tedavisi
Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)
Yeme bozuklukları için alternatif tedaviler olumlu bir etkiye sahip olabilir ve insanlar için çok anlamlı olabilir. Ancak yine de dikkatle tedavi edilmeli ve yukarıdaki tıbbi, beslenme ve terapötik tedavilerle birlikte kullanılmalıdır.
Yoga
Yoga, son yıllarda araştırmalarda artan ilgi gören yeme bozuklukları için popüler bir alternatif tedavi yöntemidir. Yoga artık genellikle yatılı veya ayakta tedavi ortamlarında ana akım tedaviye dahil edilmektedir.
Bir ön çalışma, 12 haftalık bir yoga programının aşırı yeme bozukluğunun şiddetini azalttığını buldu.Rastgele kontrollü bir çalışma, bir yerleşim ortamında yoganın, yeme bozukluğu olan katılımcılar arasında yemek zamanından önce olumsuz duyguları azalttığını buldu.
Bununla birlikte, yoganın çeşitli yeme bozuklukları için faydaları konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. 2019 tarihli bir sistematik incelemesi, yoganın yeme bozukluklarını tedavi etmede etkili olduğunu, ancak kanıt kalitesinin düşük olduğunu ve tedavi önerileri hakkında sonuç çıkarmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu buldu.
Kurtarma
İyileşmenin yönleri arasında ağırlık, vücut imajı, duygular, yeme davranışı, yeme bozukluğu yönetiminde bağımsızlık, fiziksel sağlık, psikolojik iyilik ve yaşamaya değer yaşam duyguları yer alabilir.
İyileşmenin bu yönlerini kullanan bir 2020 araştırması, ebeveynlerin yalnızca% 20'sinin çocuklarının yeme bozukluklarından tamamen iyileştiğini hissettiğini buldu.Ancak diğer araştırmalar, yeme bozukluğu olan kişilerin kendilerinin farklı bir tanıma sahip olduğunu buldu. tıp camiasından daha iyileşme.
Pek çok insan için iyileşme, tüm yeme bozukluğu semptomlarının tam olarak iyileştirilmesiyle eş anlamlı değildir; içgörü ve kendi kendine yönetim, psikopatoloji eksikliğinden daha anlamlı olabilir.
Pek çok akıl sağlığı sorunu gibi yeme bozuklukları da kronik olabilir. Yeme bozukluğunuzun iyileşmesini, doğal iniş çıkışlarla yaşam boyu sürecek bir süreç olarak düşünmek daha gerçekçi olabilir. Tutarlı tedavi yoluyla, tetik belirlemeleri ve nüks planları, yaşam kalitenizi ve zihinsel ve fiziksel sağlığınızı korumanıza yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Yeme bozukluğu olan birinin tedavi görmesi çok zor olabilir. Belirli yeme bozuklukları olan kişiler, durumları hakkında önemli ölçüde düşük içgörüye sahiptir. Bazılarında bunun nedeni, anosognozinin veya bir sağlık durumuna ilişkin bilgi eksikliğinin, beyin üzerindeki açlığın bir yan etkisi olmasıdır.
Diğerleri için, tedavi sırasında kilo alma ve ardından vücutları ve yaşamları üzerindeki bu kontrolü kaybetme fikri gerçekten dehşet vericidir. Bu korku karşısında tedavi arama motivasyonu çok düşük olabilir.
Pek çok insan için, özellikle çocuklar ve ergenler için, tedavi aile üyeleri tarafından teşvik edilir ve hatta zorlanır. 18 yaşın üzerindeki yetişkinler yasal olarak aileleri tarafından tedaviye zorlanamaz. Bununla birlikte, akraba ve arkadaşlarla ilgilenmek, farkındalık yaratmada ve saygılı bir şekilde tedaviyi teşvik etmede hala önemli bir role sahiptir.
Nihayetinde, değişim bireye iner. Yeme bozukluğunuz varsa ve tedavi seçeneklerinizi düşünüyorsanız, yardımın olduğunu bilin. Kurtarma zor bir süreçtir, ancak iyileşme yolunda size yardımcı olacak pek çok kanıta dayalı seçenek vardır.
Yardım aramak
Siz veya sevdiğiniz biri bir yeme bozukluğuyla baş ediyorsanız, 1-800-931-2237 numaralı telefondan destek için Ulusal Yeme Bozuklukları Birliği (NEDA) Yardım Hattı ile iletişime geçin.
Daha fazla akıl sağlığı kaynağı için Ulusal Yardım Hattı Veritabanımıza bakın.
