Farklılaşmamış Şizofreni Nedir?

Farklılaşmamış şizofreni, bir bireyin şizofreni teşhisi kriterlerini karşıladığı ve birden fazla şizofreni alt tipine uyan, ancak herhangi bir alt tipin bu alt tip olarak sınıflandırılması için yeterli olmayan semptomlar sergilediği bir şizofreni alt tipidir.

Jonathan Knowles / Getty Images

Farklılaşmamış Şizofreninin Tanımı?

Şizofreni, bir kişinin gerçeklik algısına müdahale eden bir akıl sağlığı durumudur. Daha önce şizofreni, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM) beş alt tipe ayrılıyordu.

Şizofreninin beş alt türü şunlardır:

• Paranoid: Sanrılar ve halüsinasyonlar gibi pozitif belirtiler en baskındır.
• Hebefrenik / düzensiz: Düzensiz düşünce, düzensiz konuşma ve düz duygulanım gibi düzensiz belirtiler en baskındır.
• Kalan: Kişi şizofreni teşhisi kriterlerini karşılar, ancak semptomlar daha hafif bir formdadır.
• Katatonik: Bir kişi şizofreni kriterlerini karşılar ve ek katatoni semptomlarına sahiptir (aşırı hareket veya azalan hareket).
• Farklılaşmamış: Bir kişi, birden fazla şizofreni alt tipinin semptomlarını sergiler, ancak bu alt tip olarak sınıflandırılacak bir alt tipin yeterli semptomunu göstermez.

DSM'nin en son baskısı (DSM-5) artık bu alt türleri, alt türler arasındaki semptomların örtüşmesi nedeniyle ayrı koşullar olarak içermiyor ve bu da bir teşhisi engelliyor.

Beş alt tip, bir bireyin şizofreni deneyiminin nasıl tezahür ettiğini anlamanın bir yolu olarak ve tedaviyi her kişiye uygun hale getirmek için bir rehber olarak hala kullanılmaktadır.

Farklılaşmamış şizofrenide, kişi şizofreni için DSM-5 tarafından belirlenen kriterleri karşılar, ancak semptomları herhangi bir alt tipe tam olarak uymaz.

Semptomlar

Herhangi bir şizofreni tipinin teşhisi için, bir kişi aşağıdaki semptom türlerinden en az ikisini sergilemelidir; semptomlardan en az biri sanrılar, halüsinasyonlar veya düzensiz konuşma. Belirtiler şunları içerir:

• Sanrılar
• Halüsinasyonlar
• Düzensiz konuşma (örneğin, sık sık yoldan çıkma veya tutarsızlık)
• Büyük ölçüde düzensiz veya katatonik davranış
• Negatif semptomlar (yani, azalmış duygusal ifade veya kaçınma).

Semptomlar en az altı ay sürmeli ve iş, kişilerarası ilişkiler veya kişisel bakım gibi bir veya daha fazla büyük yaşam alanında işleyiş düzeyinde önemli zorluklara neden olmalıdır.

Diğer alt tiplerin aksine, farklılaşmamış şizofreninin ayırt edici semptomları yoktur. Farklılaşmamış şizofreninin sınıflandırılması, spesifik semptomların varlığından ziyade sunulan semptomların aralığından kaynaklanmaktadır.

Belirtiler Statik Değil

Şizofreni semptomları her zaman aynı anda ortaya çıkmaz ve zamanla değişebilir.

Farklılaşmamış şizofreni hastaları aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşayabilir.

Olumlu Belirtiler

Bu, orada olmaması gereken gelişmiş özellikleri ifade eder. Bu şunları içerir:

• Halüsinasyonlar: Sesleri duymak veya orada olmayan şeyleri görmek gibi gerçek olmayan duyusal bir deneyim.
• Sanrılar: İnançla çelişen somut kanıtlara veya inancı destekleyecek gerçeklere dayalı kanıtların olmamasına rağmen hatalı, ancak sıkı sıkıya tutulan inançlar. Bu, televizyondaki insanların kişiye özel mesajlar gönderdiğini düşünmeyi veya insanların onları gözetlediğini veya "onları almak için dışarı çıktığını" düşünmek gibi paranoyayı içerebilir.
• Düşünce bozukluğu: Olağandışı düşünme veya düzensiz konuşma.
• Katatoni veya diğer hareket bozuklukları: Aşırı hareket veya azalan hareket.

Olumsuz Belirtiler

Negatif belirtiler, sona ermiş olan sağlıklı özellikleri veya davranışları veya orada olması gereken özelliklerin eksikliğini ifade eder. Bu şunları içerir:

• Motivasyon kaybı
• Sosyal çekilme
• Faaliyetlere ilgi veya zevk eksikliği
• "Düz etki", azaltılmış veya eksik yüz ifadesi ve / veya sesli tonlama anlamına gelir
• Duyguyu ifade etmede güçlük
• Faaliyetleri planlamada zorluk
• Faaliyetlere başlama ve sürdürme zorluğu
• Azaltılmış zevk duyguları
• Azaltılmış konuşma

Bilişsel Belirtiler

Bilişsel belirtiler şunları içerir:

• Dikkatle ilgili sorunlar
• Konsantrasyon veya odaklanma zorluğu
• Randevuları hatırlamak gibi hafıza sorunları
• Bilgilerin işlenmesiyle ilgili sorunlar
• Karar vermeyle ilgili sorunlar
• Bilgiyi öğrendikten hemen sonra kullanmada zorluk
• Karışık düşünme ve konuşma
• Rambling, tutarsız konuşma
• "Kelime salatası" (görünüşte rastgele kelimeler veya fikirler birbirine dizilmiş, ilgisiz düşünceler arasında hızla geçiş yapma)
• Tuhaf davranış
• Çocuksu davranış
• Uygunsuz görünüm
• Bir cenazede gülmek gibi duruma uygun olmayan davranışlar
• İyi hijyen alışkanlıklarının olmaması

Teşhis

Bir kişinin şizofreni olup olmadığını belirlemek için bir akıl sağlığı uzmanı birkaç prosedür uygulayacaktır.

Muayene

Muayene sırasında bir sağlık hizmeti sağlayıcısı:

• Semptomları sorun
• Kişinin tıbbi geçmişini gözden geçirin
• Kişinin aile tıbbi geçmişini gözden geçirin
• Muhtemelen bir fizik muayene yap
• Belirtilerin şizofreni dışındaki bir durumun sonucu olduğuna dair işaretler arayın.

Laboratuvar testleri

Şizofreni için laboratuvar testi yoktur, ancak kişinin semptomlarını açıklayabilecek başka koşulların mevcut olup olmadığını görmek için kan, idrar veya diğer laboratuar testleri istenebilir.

Duruma bağlı olarak, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, özellikle ergenlerde bir madde testi isteyebilir.

Görüntüleme Testleri

Bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT), kişinin beyin tümörü gibi semptomlarının fiziksel bir nedenini aramak için çalıştırılabilir.

Bir kişinin farklılaşmamış şizofreni olduğunu belirlemek için, bir akıl sağlığı uzmanı, diğer şizofreni alt tipleri için kriterleri karşılayıp karşılamadığını görmek için kişinin semptomlarını inceleyecektir.

Kişinin semptomları birden fazla alt tiple eşleşiyor ancak herhangi bir alt tip için kriterleri karşılamıyorsa, kişiye farklılaşmamış şizofreni sınıflandırması verilebilir. Bu anlamda, farklılaşmamış şizofreninin sınıflandırılması bir eleme süreciyle yapılır.

Nedenleri

Şizofreninin ve dolayısıyla farklılaşmamış şizofreninin spesifik nedeni bilinmemektedir, ancak birkaç teori vardır.

Farklılaşmamış şizofreni için teorik nedenler ve risk faktörleri şunları içerir:

Yaş

Farklılaşmamış şizofreni her yaşta ortaya çıkabilse de, onlu yaşların sonlarından otuzlu yılların başlarına kadar olan yaş aralığında gelişme eğilimindedir.

Genetik

Farklılaşmamış şizofreni ailelerde görülüyor. Ailede şizofreni olması, kişinin şizofreni geliştireceği anlamına gelmese de, riski artırdığı görülmektedir.

Genel popülasyonda şizofreni prevalansının% 1 olmasıyla karşılaştırıldığında, biyolojik ebeveyni veya şizofreni kardeşi olan kişiler arasında% 10'luk bir yaygınlık vardır. En yüksek risk tek yumurta ikizleriyle ilişkilidir.

Şizofreni hastası teyzeler, amcalar, büyükanne ve büyükbabalar veya kuzenler gibi ikinci dereceden bir akrabaya sahip olmak, bir kişinin durumu geliştirme şansını da artırır.

Şizofreninin gelişiminde birden fazla genin yer alması muhtemeldir.

Çevre

Genetik ve çevresel faktörler arasındaki bir etkileşimin, farklılaşmamış şizofreninin gelişimini etkilediğine inanılmaktadır. Bazı çevresel risk faktörleri şunları içerir:

• Yoksulluk içinde yaşamak
• Stresle yaşamak
• Virüslere veya patojenlere doğum öncesi maruz kalma
• Doğum öncesi yetersiz beslenme
• Kötüye kullanım veya ihmal tarihi

Madde kullanımı

İlaçlar farklılaşmamış şizofreniye neden olmazken, duyarlı kişilerde şizofreni geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

• Şizofreni en yakından aşağıdakilerle bağlantılıdır:
• Kenevir
• Kokain
• l.s.d.
• Amfetaminler

Araştırmalar, ergenler tarafından aşırı esrar kullanımı ile şizofreni gelişimi arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Beyin kimyası

Nörotransmiterler dopamin, serotonin, norepinefrin ve epinefrinin işlev bozuklukları, farklılaşmamış şizofreni ile ilişkilendirilmiştir.

Daha spesifik olarak, aşırı dopamin aktivitesi halüsinasyonlar, ajitasyon ve sanrılar ile bağlantılıyken, yüksek norepinefrin şizofreninin pozitif semptomları ile bağlantılıdır.

Beyin Fizyolojisi

Beyin yapısı ve işlevindeki farklılıkların, farklılaşmamış şizofrenide rol oynadığına inanılıyor.

Örneğin:

• Beynin belirli bileşenlerinin hacimlerindeki farklılıklar
• Beynin bölgelerinin birbirine bağlanma ve etkileşim biçimindeki farklılıklar

Bu beyin farklılıkları doğumdan önce başlayabilir. Genetik, çevresel faktörler veya beyin farklılıklarından dolayı duyarlı olanlarda ergenlik döneminde beyindeki değişiklikler şizofreni veya diğer psikoz türlerini tetikleyebilir.

Tedavi

Şizofreni için tedavi seçenekleri kişiden kişiye değişebilir. Mevcut tedavi seçenekleri aşağıda özetlenmiştir.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, farklılaşmamış şizofreni, özellikle antipsikotikler için en yaygın tedavi yöntemidir.

Antipsikotik ilaçlar hap veya sıvı formda veya enjeksiyonla alınabilir.

Bazı antipsikotikler şunları içerir:

• Olanzapin (Zyprexa)
• Risperidon (Risperdal)
• Ketiapin (Seroquel)
• Ziprasidon (Geodon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Paliperidon (Invega)

Antipsikotiklerin yan etkileri şunları içerebilir:

• Kilo almak
• Kuru ağız
• Huzursuzluk
• Uyuşukluk

Bazı kişilere aşağıdaki gibi duygudurum dengeleyiciler verilebilir:

• Lityum (Lithobid)
• Divalproex (Depakote)
• Karbamazepin (Tegretol)
• Lamotrigine (Lamiktal)

Bazı durumlarda, farklılaşmamış şizofreni hastaları aşağıdakiler gibi antidepresanlar alabilir:

• Fluoksetin (Prozac)
• Sertralin (Zoloft)
• Paroksetin (Paxil)
• Sitalopram (Celexa)
• Esitalopram (Lexapro)
• Venlafaksin (Effexor)
• Desvenlafaksin (Pristiq)
• Duloksetin (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin)

Asla "Soğuk Türkiye" Olma

İlacı aniden kesmek tehlikeli olabilir. Bir ilacı bırakmadan veya ilaç planınızı değiştirmeden önce daima sağlık uzmanınıza danışın.

Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT)

BDT, farklılaşmamış şizofreni hastalarında yıkıcı düşünce kalıplarını değiştirmeye yardımcı olabilir.

CBT ile insanlar, günlük tutma, rahatlama ve rol yapma gibi araçları kullanarak düşünce kalıplarını belirler ve yıkıcı olanları değiştirir.

Aile Eğitimi ve Desteği

Bu programlar, şizofreni hastalarının aile üyelerine ve yakın ilişkilerine yöneliktir. Sevdiklerinin durumu anlamasına, farklılaşmamış şizofreni hastasını desteklemenin yollarını öğrenmesine ve kendilerine destek bulmasına yardımcı olmayı amaçlarlar.

Bu programlar bireysel olarak, bir aile olarak veya diğer ailelerle bir grup olarak yapılabilir.

Koordineli Özel Bakım

Bu tür bir tedavi, aşağıdakiler gibi yardım sağlamak için birlikte çalışan bir uzman ekibini içerir:

• Psikoterapi
• İlaç yönetimi
• Durum Yönetimi
• İstihdam ve eğitim desteği
• Aile eğitimi ve desteği

İlk atak psikoz denilen şizofreninin erken dönemindeki kişilerde kullanılır.

Girişken Toplum Tedavisi (ACT)

ACT, farklılaşmamış şizofreni hastaları için hastaneye yatış sayısını ve barınma imkanı olmayan kişilerin oranlarını azaltmayı amaçlamaktadır.

İçerir:

• Bir ilaç reçetesi yazarı da dahil olmak üzere multidisipliner bir ekip
• Ekip üyeleri arasında paylaşılan bir dosya yükü
• Ekip üyeleri tarafından sağlanan doğrudan hizmet
• Şizofreni hastası ile yüksek sıklıkta temas
• Personel ve şizofreni hastaları arasında düşük bir oran
• Topluluktaki şizofreni hastalarına erişim

Sosyal Beceri Eğitimi

Bu tedavi, farklılaşmamış şizofrenisi olan bir kişinin sosyal ortamlarda uygun şekilde nasıl davranacağını ve etkileşim kuracağını yeniden öğrenmesine yardımcı olmak için prova veya rol yapma gerçek yaşam durumlarını kullanır.

Destekli İstihdam

Bu program, farklılaşmamış şizofreni hastalarının özgeçmiş oluşturma, iş görüşmelerine hazırlanma ve onları akıl hastalığı olan kişileri işe alan ve destekleyen işverenlerle bağlantı kurma gibi desteklerle işgücüne girmelerine yardımcı olur.

Madde Kullanım Tedavisi

Aşırı madde kullanımı, farklılaşmamış şizofreni semptomlarını daha da kötüleştirebildiğinden ve şizofreni hastalarının% 50'sine kadarında madde kullanım bozukluğu olduğundan, madde kullanımı tedavisi genellikle farklılaşmamış şizofreni tedavisinin bir parçasıdır.

Yardım Var

Siz veya sevdiğiniz biri madde kullanımı veya bağımlılığı ile mücadele ediyorsanız, bölgenizdeki destek ve tedavi tesisleri hakkında bilgi için 1-800-662-4357 numaralı Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattı ile iletişime geçin.

Daha fazla akıl sağlığı kaynağı için Ulusal Yardım Hattı Veritabanımıza bakın.

Başa Çıkma

Şizofreni yaşam boyu süren bir durumdur, bu nedenle başa çıkma stratejileri bulmak önemlidir.

Farklılaşmamış şizofreni ile yaşamayı yönetmeye yardımcı olmanın bazı yolları şunlardır:

• Profesyonellerin yardımıyla bir tedavi planı oluşturun ve sürdürün.
• Reçeteli ilaç varsa, ilacı belirtildiği şekilde düzenli olarak alın ve bir sağlık uzmanına danışmadan bırakmayın.
• Sağlıklı diyetle beslen. Bir diyetisyene danışmak yardımcı olabilir.
• Bol egzersiz yapın. Egzersiz hem fiziksel hem de zihinsel sağlık için iyidir.
• Gevşeme, sınırlarınızı bilmek ve bunlara saygı duymak ve duygularınızı yönetmek gibi teknikleri kullanarak stresi yönetin ve en aza indirin.
• Bol bol uyuyun.
• Alkol, uyuşturucu ve sigara gibi maddelerden kaçının.
• Yeterince etkili değillerse veya rahatsız edici yan etkilere neden oluyorlarsa, ilaçları değiştirmek veya ayarlamak hakkında bir sağlık uzmanıyla konuşun.
• Hedefler belirleyin ve onlara doğru çalışın.

Destek Bulmak

Farklılaşmamış şizofreni ile yaşamak tek başına yapmak zordur. Başkalarının desteğine sahip olmak, farklılaşmamış şizofreninin tedavisini ve yönetimini daha etkili hale getirebilir ve şizofreni ile yaşamı daha keyifli hale getirebilir.

Destek bulmanın bazı yolları şunlardır:

• Güvenilir arkadaşlara, aileye ve sevdiklerine ulaşmak
• Spor, gönüllülük veya hobiler gibi zevk aldığınız şeyleri içeren etkinliklere veya gruplara katılmak
• Yerel kulüplere veya organizasyonlara katılmak
• Kendinizi güvende hissettiren ve ihtiyaçlarınızı destekleyen bir yaşam ortamı bulmak; bu ister yalnız yaşamak, topluluk veya destekleyici yaşamak, arkadaşlarla veya ailenizle yaşamak veya başka bir şey olsun
• Bölgenizdeki destek hizmetlerine başvurma

Çevrimiçi Destek Grupları Harika Bir Kaynak Olabilir

Farklılaşmamış şizofreni hastaları için bazı çevrimiçi kaynaklar şunları içerir:

• Ulusal Ruh Sağlığı İttifakı 1-800-950-6264
• Beyin ve Davranış Araştırma Vakfı: 800-829-8289
• Amerika Şizofreni ve İlgili Bozukluklar İttifakı: 800-493-2094
• SAMHSA Erken Ciddi Akıl Hastalığı Tedavi Bulucu
• SAMHSA Davranışsal Sağlık Treament Hizmetleri Bulucu

Verywell'den Bir Söz

Farklılaşmamış şizofreninin teşhisi ve birlikte yaşanması zor olabilir, ancak uygun destek ve tedavi ile yönetilebilir.

Farklılaşmamış şizofreni semptomları yaşıyorsanız, doğru bir teşhis almak için sağlık uzmanınızı veya bir akıl sağlığı uzmanını görmek için randevu alın ve size uygun bir tedavi planı bulun.