Sağlayıcılar Belirtiler Başlamadan Önce Beyne Yayılan Meme Kanseri Taraması Yapmalı mı?

Chinnapong / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Yeni bir çalışma, meme kanseri beyin metastazı için erken taramanın, hayatta kalma oranlarının artmasına yol açabileceğini öne sürüyor.
• Mevcut kılavuzlar, asemptomatik hastalarda beyne sıçrayan meme kanseri için şu anda test yapılmasını önermemektedir.
• Göğüs kanseri beyin metastazı taraması için mevcut uygulamaları değiştirmek için daha kesin verilere ihtiyaç vardır.

Daha erken bir aşamada meme kanserinin teşhisi, halihazırda daha yüksek bir hayatta kalma oranıyla ilişkilidir. Ekim ayında düzenlenen 12. Avrupa Meme Kanseri Konferansı'nda (EBCC) sunulan son araştırmalar, bir hasta asemptomatik olsa bile meme kanserinin beyne yayılmasını taramanın da faydalı olabileceğini buldu.

Meme kanseri beyne yayıldığında beyin metastazı ile meme kanseri olarak adlandırılır. Akciğer kanserinden sonra meme kanseri, beyin metastazlarının ikinci en sık nedenidir.

Beyin metastazlarını tedavi etmenin amacı, kanserin yayılmasını mümkün olduğu kadar uzun süre kontrol etmek ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Beyin Tümörleri Nasıl Teşhis Edilir?

Birkaç test, sağlayıcıların meme kanserinin beyne yayılıp yayılmadığını bilmelerine yardımcı olabilir En yaygın testler arasında şunlar yer alır:

• Bir hastayı semptomlar açısından değerlendirmek için nörolojik bir muayene.
• Bir tümör aramak için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik görüntüleme rezonans (MRI) taramaları gibi görüntüleme çalışmaları.
• Kanserli olup olmadığını doğrulamak için bir tümörün biyopsisi (toplanması ve test edilmesi).

Araştırmanın jinekoloji bölümünden yazarlardan biri olan Dr. Almanya'daki Hamburg-Eppendorf Üniversite Tıp Merkezi, EBCC'nin basın açıklamasında söyledi.

Çalışmanın sonuçları, semptomları olan beyin metastazı olan kadınlarla karşılaştırıldığında, asemptomatik beyin metastazı olan kadınların hastalık seyrinde üç temel özelliğe sahip olduğunu gösterdi:

• Beyinde daha az ve daha küçük tümörler
• Daha az agresif tedaviler
• Daha uzun hayatta kalma süreleri

Erken Tespit Daha İyi Hayatta Kalmaya Yol Açar

Araştırmanın amacı, hastalar nörolojik semptomlar geliştirmeden önce beyin metastazlarını tespit etmenin herhangi bir avantajı olup olmadığını bulmaktı. Beyin metastazı olan hastalar şunlara sahip olabilir:

• Baş ağrısı
• Görme bozukluğu
• Mide bulantısı ya da kusma
• Nöbetler
• Zayıflık veya Uyuşma
• Davranış veya kişilikteki değişiklikler

Araştırma için araştırmacılar, 2000'den 2019'a kadar beyne metastazı olan meme kanseri olan iki kadın grubunu araştırdı. İlk grup, beyin metastazı tespitinden önce nörolojik semptomlar sergileyen kadınları içeriyordu. Diğer gruptaki kadınlar asemptomatikti ve beyin metastazı tesadüfen tespit edildi.

Çalışma, metastaz bulunduğunda semptomları olan beyin metastazı olan meme kanseri olan kadınların ortalama 6.9 aylık bir hayatta kalma oranına sahip olduğunu buldu. Beyne metastaz olduğu keşfedildiğinde henüz semptom geliştirmemiş beyin metastazı olan kadınlar ortalama 10.4 ay hayatta kaldı.

Laakman basın bülteninde "Genel olarak, bu sonuçlar kadınların beyin metastazlarının semptomlara neden olmadan önce teşhis edilmesinin daha iyi olacağını gösteriyor" dedi.Bununla birlikte, öneri, meme kanserinin beyne metastazına ilişkin mevcut tıbbi kılavuzla uyumlu değildir.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

Mevcut kılavuzlar, semptomların yokluğunda beyne sıçrayan meme kanserinin erken taranmasını önermemektedir. Bununla birlikte, göğüs kanseriniz varsa ve başka yerlere yayılabileceğinden endişeleniyorsanız, endişelerinizi onkoloğunuza iletmeniz önemlidir.

Mevcut Yönergeler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

"NCCN (Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı) kılavuzları şu anda belirti veya semptomların yokluğunda beyin görüntülemeyi önermemektedir. Uygulamamda, kanser önleme Merkezi'nde hematolog ve tıbbi onkolog olan Timothy Byun, MD ve California, Orange County'deki St. Joseph Hastanesinde tedavi, Verywell'e anlatıyor. "Ayrıca, görüntüleme çalışmaları sipariş ederken dikkate alınması gereken duygusal (yani, tarama sonuçlarıyla ilgili hasta kaygısı) ve finansal toksisiteler (yani sigorta kapsamının reddi, hasta tazminatı) vardır."

Timothy Byun, MD

Semptomatik beyin metastazının aksine asemptomatik beyin metastazı bulmanın daha iyi sağkalımla sonuçlandığına dair şu anda yüksek düzeyde kanıt verisi yoktur.

Bu nedenle Byun, nörolojik semptomlar gösteren hastalar için beyin görüntüleme siparişi verirken "çok düşük bir eşik" tuttuğunu söylüyor. Byun, "Lokalize meme kanseri için beyin metastazının ilk insidansı hala% 1-3 gibi oldukça düşüktür" diyor. "Bu nedenle, semptomların / bulguların yokluğunda tüm meme kanseri hastaları için bir beyin MRI siparişi vermek haklı değildir."

Araştırmanın Olası Etkileri

Byun, "Bu çalışmanın uygulama tarzımı değiştirdiğini sanmıyorum" diyor. "Şu anda semptomatik beyin metastazının aksine asemptomatik beyin metastazı bulmanın daha iyi sağkalımla sonuçlandığına dair yüksek düzeyde kanıt verisi yok."

Byun, çalışma geriye dönük olduğundan (tarihsel verilere bakıldığında) ve rastgele olmadığından, doğal bir teslimat süresi önyargısına sahip olduğu için "dikkatle yorumlanması" gerektiğini belirtiyor.

Teslim Süresi Önyargısı

Kurşun zamanı sapması, erken teşhis, insanların daha uzun yaşıyormuş gibi görünmesini sağladığında, aslında, daha sonraki bir aşamada basitçe teşhis edilen biriyle aynı hayatta kalma oranına sahip olabildiklerinde ortaya çıkar.

Gelecekteki araştırmalardaki önyargıya karşı koymak için Laakmann, "Yüksek riskli meme kanseri hastalarını beyin metastazı açısından tararsak ne olacağını görmek için şimdi bir klinik araştırma yapmamız gerekiyor. Bu, sağkalımı ve semptom kontrolünü artırıp artırmayacağını doğrulayacaktır veya yaşam kalitesi. "