Glukokortikoidlerin Artıları ve Eksileri

KOAH'ınız varsa, doktorunuz tedavi planınızın bir parçası olarak glukokortikoidler (kortikosteroidler veya steroidler olarak da bilinir) reçete etmiş olabilir. Diğer ilaçlarda olduğu gibi, glukokortikoidlerin hem yararları hem de riskleri / yan etkileri olabilir.

Küresel Obstrüktif Akciğer Hastalığı Girişimi'ne (GOLD) göre, stabil KOAH tedavisinde oral ve inhale edilen glukokortikoidlerin oynadığı rol tartışmalıdır ve neyse ki yeni kılavuzlar, bunların en iyi ne zaman kullanılacağını veya bunun yerine risklerin büyük olasılıkla daha ağır bastığını önermektedir faydalar.

Glukokortikoidler Nasıl Çalışır?

KOAH ile ilgili olduklarından, glukokortikoidler, akciğerlerin hava yollarındaki şişliği ve iltihabı azaltarak çalışır ve bu da daha kolay nefes almayı sağlar.

İnhale Glukokortikoidlerin Artıları ve Eksileri

İnhale edilen glukokortikoidlerle düzenli tedavinin, KOAH alevlenmesinin sıklığını azalttığı ve Evre III (şiddetli) ila Evre IV (çok şiddetli) KOAH olan kişilerde sağlık durumunu iyileştirdiği gösterilmiştir.

Bununla birlikte, kullanımları zorlu ekspiratuar hacmin (FEV1) düşüşünü durdurmaz veya KOAH ile ilişkili mortalite oranını azaltmaz. Ek olarak, glukokortikoidler, KOAH'lı kişilerde zaten yüksek olan bir risk olan pnömoni riskini artırır. Solunan glukokortikoidler kesildiğinde, ilacın kesilmesi de KOAH alevlenmesine yol açabilir.

Kullanımlar

2020 kılavuzlarına göre, inhale edilen glukokortikoidler iki durumda KOAH ile endikedir:

1. Ayrıca astımı ve / veya eozinofil sayısı yüksek olan kişilerde
2. Her yıl bir veya daha fazla KOAH alevlenmesi geçiren astımı olmayan kişilerde.

Halen bir glukokortikoid inhaler ile tedavi görenler için, son alevlenmenizden bu yana bir yıl veya daha uzun süre geçmişse, ilacın kesilmesi önerilir. Elbette, ilaçlarınızda herhangi bir değişiklik yapmadan önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir ve herkes farklıdır.

İlaçlar

Yaygın olarak solunan glukokortikoidler şunları içerir:

• Pulmicort (bedesonide)
• Flovent (flutikazon)
• Aerospan (flunisolid)
• Asmaneks (mometazon)
• QVAR (beklometazon)

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Uzun etkili bronkodilatör ile kombine edilen inhale bir glukokortikosteroidin KOAH'lı hastalarda KOAH alevlenme sıklığını azalttığı, akciğer fonksiyonunu ve genel sağlık durumunu iyileştirdiği, ancak yine de pnömoni olasılığını artırabileceği gösterilmiştir.

Orta ila şiddetli KOAH'ı olan ve nefes darlığı ve / veya egzersiz intoleransı yaşayan kişiler için, önce iki bronkodilatör kombinasyonu (uzun etkili bir beta-agonist ve bir antikolinerjik / muskarinik antagonist) kullanılmalıdır (bir kişide astım yoksa) . Daha sonra, yılda bir kez daha fazla alevlenme yaşayanlar için bir glukokortikoid inhaler düşünülebilir.

Bir glukokortikoid içeren KOAH inhalerlerinin örnekleri şunları içerir:

• Symbicort (formoterol ve budesonid)
• Advair (salmeterol ve flutikazon)
• Brio Ellipta (vilanterol ve flutikazon)
• Dulera (formoterol ve mometazon)
• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium ve fluticasone)

KOAH için kullandığınız ilaçların jenerik adlarına aşina olmak önemlidir, çünkü insanların bir ilacı iki kez (örneğin, tek bir inhaler ve bir kombinasyon inhaler ile) alması alışılmadık bir durum değildir. yan etkiler.

Oral Glukokortikoidler

Oral glukokortikoidler genellikle KOAH ile hem kısa süreli olarak kullanılır hem de akut alevlenme veya hastaneye yatış sırasında gerekli olabilir (oral veya intravenöz).

Bununla birlikte, 2020 kılavuzlarına göre, bu ilaçların rutin bakım kullanımından, nefes darlığını iyileştirmedikleri veya hastaneye yatışları azaltmadıkları, ancak yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, gastrointestinal kanama ve daha fazlası gibi riskleri olduğu için kaçınılmalıdır. Yine, her insan farklıdır ve sizin için neyin doğru olduğu konusunda doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Aşina olabileceğiniz yaygın oral glukokortikoidlerden bazıları şunlardır:

• Prednizon
• Deksametazon
• Metilprednizolon
• Kortizon

Glukokortikoidlerin Yan Etkileri

Oral glukokortikoidlerin yan etkileri çok sayıda olmasına ve iyi belgelenmesine rağmen, solunan glukokortikoidlerle ilişkili yan etkiler daha az ve daha az şiddetlidir.Aşağıda, oral glukokortikoidlerin yaygın olarak bilinen bazı yan etkileri yer almaktadır:

• Azaltılmış bağışıklık sistemi fonksiyonu (immünosupresyon)
• Yüksek kan şekeri
• Yüksek tansiyon
• Sindirim sistemi kanaması
• Kilo almak
• Kolay morarma
• Azaltılmış kemik yoğunluğu ve osteoporoz
• Kas bozulması, zayıflık
• Katarakt
• Glokom
• Adrenal yetmezlik (uzun süre kullanılırsa ve aniden kesilirse)
• Akut psikoz

Solunan glukokortikoidler daha yaygın olarak aşağıdakilerle ilişkilidir:

• Ciltte morarma
• Ağız ve yutakta maya enfeksiyonu (pamukçuk)
• Ses kısıklığı

Verywell'den Bir Söz

Herhangi bir tedavi planının en önemli yönü, onu takip etme isteğinin olmasıdır. Bakım planınıza uyamıyorsanız, sağlık uzmanınız yolda hangi engellerin olabileceğini belirlemeye çalışmalıdır. Tüm tedavi planları, amaçlarının ve olası sonuçlarının net bir açıklamasıyla birlikte gelmelidir. Doktorunuz size bu bilgileri vermezse, ofisinden ayrılmadan önce bunu netleştirmelisiniz.