26 Mart 2015'te, o zamanki Indiana Valisi Mike Pence, Scott County'deki enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları (IDU'lar) arasında en az 79 yeni HIV vakası doğrulayan halk sağlığı yetkililerinin onaylamasının ardından olağanüstü hal ilan etti. Vakaların çoğu, enfeksiyonların başlıca opioid ağrı kesici Opana (oksimorfon) enjekte edilirken iğnelerin paylaşılmasından kaynaklandığı Austin kasabası içinde ve çevresinde izole edilmiştir (pop. 4,259).
Towfiqu Fotoğrafçılık / Getty Images
Nisan ayı başlarında, teyit edilen vaka sayısı 190'a yükseldi.
Haberin yayınlanması üzerine Pence, eyaletteki muhafazakar politikacıların uzun süredir direndikleri geçici bir iğne değişim programı da dahil olmak üzere acil sağlık önlemleri başlattı. Bir yıl süren program, Scott County'deki kullanıcılara hasar azaltma danışmanlığı ve bir haftalık ücretsiz şırınga tedariki sağladı. Ek olarak, eyaletin Indiana'daki yeni Health'e yerinde kayıt(HIP) planı, düşük gelirli sakinlere acil sağlık bakımı kapsamı sağlar.
Indiana, uyuşturucu kullanımını teşvik ettiği kibirinden dolayı reçetesiz şırıngaların dağıtımını ve bulundurulmasını suç sayan iki düzineden fazla ABD eyaleti arasında yer alıyor. Indiana salgınının hemen ardından, Massachusetts Halk Sağlığı Departmanı Kasım 2017'de Lowell (nüfus 111.000) ve Lawrence (80.000 nüfus) sanayi kasabalarında benzer bir salgın rapor etti. fentanil olarak bilinen sentetik bir opioid.
İğne değişimi programlarına "ahlaki gerekçelerle" şiddetle karşı çıkan Pence'de olduğu gibi, Massachusetts'teki yasa koyucular, ancak HIV salgını bildirildikten sonra iğne değişimi yasağının kaldırılması çağrısında bulundular.
Bazı uzmanlar salgınları münferit olaylar olarak görmezden gelirken, diğerleri, artan opioid krizi ve ABD yasa koyucularının devam eden eylemsizliği nedeniyle ülke çapında HIV enfeksiyonlarında patlayıcı bir artışı öngördükleri konusunda uyarıyorlar.
Salgın Rusya ve Orta Avrupa'daki Eğilimleri Yansıtıyor
Cinsiyet genellikle dünya çapında HIV bulaşının birincil yolu olarak kabul edilirken, epidemiyolojik araştırmalar bunun her zaman böyle olmadığını göstermiştir. Son yıllarda, küresel sağlık yetkilileri Orta Asya, Doğu Avrupa ve Rusya'daki yeni HIV enfeksiyonlarında endişe verici bir artış gördü.
Doğu Avrupa, Orta Asya, Orta Doğu ve Kuzey Afrika'daki bu bölgelerin çoğunda, damar içi uyuşturucu kullanımı bugün HIV bulaşmasının birincil yolu olarak kabul edilmektedir. Sonuç olarak, bölgedeki tüm yeni enfeksiyonların üçte birinden fazlası, doğrudan veya dolaylı olarak HIV ile kontamine iğnelerin paylaşılması veya kullanılmasından kaynaklanmaktadır.
Austin, Indiana ve Orta Asya arasındaki benzerlikler ilk bakışta o kadar belirgin görünmese de, enfeksiyonların itici güçleri, ifadelerinde neredeyse ders kitabıdır. Derinlemesine kökleşmiş yoksulluk, önleyici hizmetlerin eksikliği ve bilinen bir uyuşturucu kaçakçılığı koridoru, Austin'de olduğu gibi, bir salgın için "mükemmel fırtına" yaratmak için sık sık bir araya gelebilir.
Örneğin Indiana'da, doğrudan Austin'i kesen Highway 65, Indianapolis ve Louisville, Kentucky şehirleri arasında önemli bir uyuşturucu yolu olarak bilinir. Austin gibi yerlerdeki yüksek yoksulluk düzeylerinin, damar içi uyuşturucu kullanım oranlarının artmasıyla bağlantılı olduğu biliniyor ve yerleşik sosyal ağlar, Opana gibi ortak uyuşturucu tüketimini artırıyor.
Kasabada tek bir doktor ve iğne değişim programlarının derinlerde reddedilmesi, kötüye kullanımı daha da yeraltına sürüklerken, çoğu, bir salgının meydana gelmesini gerçekten önleyecek çok az şey olduğu konusunda hemfikir.
Karşılaştırıldığında, Orta Asya, Doğu Avrupa ve Rusya'daki EUK enfeksiyonlarındaki artış, Sovyetler Birliği'nin dağılmasının ardından 1990'ların ortalarına kadar izlenebilir. Ortaya çıkan sosyo-ekonomik çöküş, uyuşturucu kaçakçılarına dünyanın en büyük afyon üreticisi Afganistan'dan bölgenin geri kalanına eroin ticaretini artırma fırsatı sağladı. Çok az hükümet müdahalesi ile ve hemen hemen hiç önleme ve / veya bağımlılık tedavi hizmeti olmadan, EUK'lar arasındaki salgının bugünkü haline gelmesine izin verildi: yalnızca bu üç bölgede 1,6 milyondan fazla HIV enfeksiyonu.
ABD'de Enjekte Edilen Uyuşturucu Kullanım Eğilimleri
Benzer eğilimler sadece Kuzey Afrika ve Orta Doğu'da değil, Kuzey Amerika'nın her yerinde ceplerde görülüyor. Aslında, 2007 yılında, damar içi uyuşturucu kullanımının, erkek erkeğe cinsel ilişki ve yüksek riskli heteroseksüel temastan sonra ABD'de en sık bildirilen üçüncü risk faktörü olduğu bildirildi.
1990'ların başından ortasına kadar, EUK'lar arasında HIV ve diğer bulaşıcı hastalıkların görülme sıklığını daha iyi azaltmak için yasal, gizli iğne değişim programlarını artırmaya yönelik çabalar gösterildi. Bugün ABD'de yılda 36 milyondan fazla şırınga dağıtan 200'den fazla bu tür program var.
New York Eyaleti'nde halk sağlığı yetkilileri, EUK'lar arasındaki HIV vakasının eyaletteki iğne değişim programının ilk kurulduğu 1992'de% 50'den yalnızca 10 yıl sonra% 15'e düştüğünü bildirdi. EUK'lar arasında antiretroviral tedavinin kullanımının arttığını bildirdi. daha düşük oranlara katkıda bulunduğu görülüyor.
.jpg)
