Uygulamalı Davranış Analizi (ABA), otizm tedavisi söz konusu olduğunda genellikle "altın standart" olarak tanımlanır. Ama kendi aleyhine olanları var. Bazı insanlar (özellikle yüksek işlevli otistik kendini savunanlar), tekniğin aşağılayıcı ve çoğu durumda çocuğa acımasız olduğunu düşünürler.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesBazı uzmanlar, ABA'nın daha şiddetli otizm formlarına sahip çocuklar için gerçekten en iyisi olduğunu öne sürüyor ve ABA yerine gelişimsel veya oyun terapisi öneriyor. Gelişimsel ve oyun terapisi daha çok etkileşim, iletişim ve duygusal büyümeye odaklanırken, ABA (şaşırtıcı değil) neredeyse tamamen davranışa odaklanır.
Gerçek şu ki, çocuklar hem gelişimsel hem de davranışsal terapi alabilirler, bu yüzden aslında bir seçim yapmak gerekli değildir. Ancak ABA, otizmli yüksek işlevli çocuklar için gerçekten uygun mu?
Neden Hiç Kimse Davranış Değişikliğinin "Ötesinde" Değildir
Davranışçılık, kendi başına, uygunluk için ödüller sunarak istenen davranışı öğretmenin bir yoludur (veya son yıllarda olumsuz pekiştirme modası geçmiş olmasına rağmen, uyumsuzluğun sonuçlarını). "Bezelyeni bitirirsen tatlı alırsın" veya "odanı temizlersen arkadaşlarınla dışarı çıkarsın" dediğimizde davranışsal bir yaklaşım kullanıyoruz. İşyerleri, belirli hedeflere ulaşmak için teşvik sunduklarında davranışsal teknikler kullanırlar.
Davranışsal tedavi, otizmli birçok çocuk için etkilidir. Davranışsal tedavinin amacı, çocukların tipik olarak gelişen akranlarının beceri düzeyini yakalamalarına yardımcı olmaktır. Program, her çocuğa özgü güç ve zayıflık alanlarını içerecek şekilde kişiselleştirilmiştir. Bu nedenle, yüksek işlevli çocuklar bile davranışsal tedaviden yararlanabilir.
ABA Neden Çocuğunuz İçin Doğru Şekilde Sunulmayabilir?
ABA, genellikle nispeten şiddetli semptomları olan çocuklara hizmet etmek için tasarlanmış bir "otizm sınıfı" bağlamında sunulur. Günlerini bir "otizm sınıfında" geçiren çoğu çocuk, genel eğitim ortamında çok az zaman geçirir veya hiç geçirmez. Genel bir eğitim sınıfında entelektüel ve davranışsal olarak öğrenebilen, yüksek işlevli bir çocuğunuz varsa, "otizm sınıfı" muhtemelen uygun değildir.
ABA, bire bir ortamda da sunulabilir. Bu, çok temel becerileri öğrenen veya henüz bir oyun alanında veya başka bir tipik ortamda akranlarıyla etkileşime geçemeyen bir çocuk için çok yararlı olabilir. Bununla birlikte, daha yüksek işleyen bir çocuk için, ABA "gerçek dünya" ortamında sunulmalıdır. ABA terapistleri çocuğunuzla doğal bir ortamda çalışamazsa veya çalışmak istemezse, ABA uygun olmayabilir.
Lovaas Enstitüsü ve birçok ABA sağlayıcısına göre, ABA haftada birçok saat (40 saate kadar) sunulmalıdır. Bu yoğunluk düzeyinde, bir çocuğun okul dışında da terapiden başka herhangi bir şeye katılması kelimenin tam anlamıyla imkansızdır. Spor yok, müzik yok, kesinti yok - bir ABA terapisti okul sonrası etkinlikleri sırasında çocukla gerçekten çalışmadığı sürece. Tipik faaliyetlere katılabilecek bir çocuğunuz varsa ve ABA bu etkinlikleri imkansız kılacaksa, ABA kötü bir seçim olabilir.
ABA, Daha Yüksek İşlevli Bir Çocuk İçin Nasıl Özelleştirilmelidir
“Düşük işlevli” ve “yüksek işlevli” çocuklar için davranışsal tedavinin sonuçlarını karşılaştıran hakemli araştırma makalelerinde çok az veri bulunmaktadır. Ek olarak, farklı çocuk grupları için farklı ABA "markalarının" etkinliğini karşılaştıran az sayıda çalışma vardır. Bununla birlikte, daha yüksek işlevli bir çocuğun ihtiyaçları için ABA'yı özelleştirmek için bazı özel önerilerde bulunmak mümkündür:
- Davranışsal tedavinin amacı, çocukların tipik olarak gelişen akranlarının beceri düzeyini yakalamalarına yardımcı olmaktır. Davranışsal tedavi, başkalarının yüz ifadelerini ve sözlü olmayan davranışlarını tanıma, işbirlikçi sosyal davranış geliştirme, empatinin sözelleştirilmesi ve akranlarla sınırlı bir aralıktan ziyade çeşitli konularda sohbet etme gibi karmaşık davranışları ve sosyal becerileri öğretmek için değiştirilebilir. ilgi alanları.
- Davranışçı terapi, otizmli “düşük işlevli” ve “yüksek işlevli” bir çocuk için çok farklı görünebilir. Ayrı denemelere ek olarak (düşük işlevli çocuklar için bire bir terapi), doğal ortamda tesadüfi öğretim, video modelleme ve genelleme gibi davranışsal olarak sağlam diğer prosedürler daha güçlü bir şekilde vurgulanabilir.
- Davranışçı terapi, bir çocuğa gelecekte daha az yapılandırılmış ortamlarda (örneğin, akran gruplarında) öğrenebilmesi için yardım etmeye çalışır. Bununla birlikte, bu daha az yapılandırılmış ortamlarda bile, uygulamalı davranış analizi ilkeleri genellikle bir çocuğun başarısı için anahtardır. Bu ilkelerden bazıları şunları içerir: 1) değişim için ölçülebilir davranışları tanımlama, 2) uygun olmayan davranışların işlevini araştırma, 3) uygun davranışları pekiştirme ve 4) rutin olarak ilerlemeyi ölçme.
Özetle, çocuklarının zaten “yüksek işlevli” olduğu söylendiği için davranışsal tedaviyi reddeden ebeveynler, etkili bir müdahaleyi kaçırabilir. Otizmli çocuklara yönelik davranışsal tedavide uzmanlaşmış saygın bir kuruluş, bir çocuğu değerlendirebilmeli ve ardından ebeveynin özel hedeflerini ve çocuğun belirli güçlü yönlerine ve ihtiyaçlarına göre öğretme stratejilerini tartışabilmelidir. Ebeveynler daha sonra oğulları veya kızları için davranışsal tedavinin uygunluğuna karar verebilirler.
