HIV İlaçlarının Yan Etkileri

Antiretroviral ilaçlar (ARV'ler), HIV'i hayatı tehdit eden bir hastalıktan kronik olarak yönetilen bir hastalığa dönüştürmüştür. Ancak tüm ilaçlarda olduğu gibi bazı yan etkiler de vardır.

Birçoğu hafif ve / veya geçici olsa da, diğerleri dayanılmaz olabilir ve - nadir durumlarda - hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bazı yan etkiler, değişen derecelerde de olsa tüm ARV'lerde ortaktır, diğerleri ise belirli ilaç sınıfları veya bireysel ilaç ajanları ile sınırlı olabilir.

Daha yeni ARV'lerin eski nesil ARV'lere kıyasla çok daha az yan etkisi olmasına rağmen, yan etkiler yine de ortaya çıkabilir.

TEK GÖRÜNTÜ / BİLİM FOTOĞRAF KÜTÜPHANESİ / Getty Images

Merkezi Sinir Sistemi Etkileri

Bazı ARV'ler, beyin ve omurilikten oluşan merkezi sinir sistemini (CNS) etkiler. CNS efektleri, aşağıdakiler dahil çok çeşitli işlevleri içerebilir:

• Farklı hisleri görme, duyma, tatma, koklama ve hissetme yeteneği
• Düşünme, akıl yürütme, konuşma ve anılar oluşturma yeteneği
• Hareket, denge, koordinasyon gibi gönüllü ve istemsiz işlevlerin yanı sıra kan akışı ve kan basıncı gibi diğer birçok vücut sisteminin eylemlerini düzenleme

CNS etkileri bazı eski ARV'lerle, özellikle de Sustiva ile daha yakından ilişkili olsa da, Edurant ve Viramune gibi nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler) ile daha az bir dereceye kadar da mevcutturlar.

Daha yeni integraz inhibitörleri de CNS etkilerine neden olabilir. ARV'nin neden olduğu olası CNS etkileri şunları içerir:

• Kabuslar
• Baş dönmesi
• Uykusuzluk hastalığı
• Sinirlilik
• Konsantrasyon eksikliği
• Depresyon
• İntihar düşüncesi
• Psikoz

Sustiva Kullanımı

NNRTI efavirenz'in marka adı olan Sustiva, klinik depresyon veya psikiyatrik sorunları olan kişilerde genellikle kaçınılır. Bunun nedeni, intihar düşüncesi ve / veya psikoza yol açmak da dahil olmak üzere mevcut depresyonu daha da kötüleştirebilmesidir.

Karaciğer Zehirliliği

Hepatotoksisite, bir ilaç, kimyasal madde veya takviyenin neden olduğu karaciğer hasarının tıbbi terimidir ve bazı HIV ilaçlarının bir yan etkisi olabilir.

Karaciğer, vücudun belirli ilaçları (NNRTI'lar ve ARV'ler dahil) parçalamasına yardımcı olur, ancak süreç bazı insanlarda diğerlerine göre daha yavaştır ve bu da karaciğere zarar verebilir. Nadir de olsa hepatotoksisite bazı durumlarda karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

Daha eski bir NNRTI olan Viramune, hepatotoksisite ile en güçlü şekilde bağlantılıdır, ancak AZT, Sustiva, Selzentry ve tüm proteaz inhibitörleri gibi diğer ARV'lerde de ortaya çıkabilir. Altta yatan karaciğer yetmezliği olan kişiler en büyük risk altındadır.

Karaciğer toksisitesi birçok ARV ile mümkün olduğundan, karaciğer fonksiyonu genellikle tedavi sırasında izlenir.

Hepatotoksisitenin semptomları şunları içerir:

• Döküntü
• Karın ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
• Yorgunluk
• Koyu renkli idrar
• Açık renkli bağırsak hareketleri
• Sarılık (sarı cilt ve gözler)
• İştah kaybı
• Ateş

Viramune ve Karaciğer Sorunlu Kişiler

Viramune, karaciğer problemleri olan kişilerde kullanım için kontrendikedir. Viramune ile tedavi edilen hastalarda şiddetli, hayatı tehdit eden ve bazı durumlarda ölümcül olan hepatotoksisite bildirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

• Fulminan ve kolestatik hepatit
• Karaciğer nekrozu
• Karaciğer yetmezliği

Böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği, bir kişinin böbreklerinin kanı temizleme ve filtreleme işlevini yerine getiremediği bir durumu ifade eder. Nefrotoksisite, ilaçlar da dahil olmak üzere maddelerin böbrek fonksiyonu üzerindeki olumsuz etkisidir.

Nefrotoksisiteden kaynaklananlar da dahil olmak üzere böbrek fonksiyonundaki değişiklikler, aşağıdakileri içeren klinik belirteçler kullanılarak değerlendirilir:

• Glomerüler filtrasyon hızı (GFR)
• Kan üre nitrojeni (BUN)
• Serum kreatinin (sCr)
• İdrar çıktı

Bununla birlikte, bazı durumlarda, nefrotoksik maddeler, böbrek fonksiyonunun herhangi bir yerleşik klinik belirtecini değiştirmeden böbrek hasarına neden olabilir. Bazı durumlarda böbrek yetmezliği ve nefrotoksisite böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Bazen, bir kişinin nefrotoksik ilacı almayı bırakması ve onu bir başkasıyla değiştirmesi, böbrek fonksiyonu ile ilgili sorunları çözebilir. Ancak diğer durumlarda hasar kalıcıdır.

Böbrek yetmezliği en yaygın olarak tenofovir disoproksil fumarat (TDF) ile ilişkilidir ve ilacın daha yeni bir versiyonu olan tenofovir alafenamid (TAF) ile daha az endişe duymaktadır.

Yeni bağlanma sonrası inhibitörü Trogarzo da böbrek hasarı riski ile ilişkilidir. Böbrek hasarını önlemek için böbrek fonksiyonu genellikle izlenir.

İlaca bağlı böbrek yetmezliği ve toksisite sıklıkla asemptomatik olsa da - ve bu nedenle çeşitli biyobelirteçleri kontrol etmek için laboratuar testlerinin yapılmasını gerektirse de - böbrek hasarının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• İdrarın çok az olması veya hiç olmaması, geceleri aşırı idrara çıkma veya tamamen duran idrara çıkma gibi idrara çıkma değişiklikleri
• İştah azalması
• Kalıcı hıçkırık
• Nefes kokusu ve ağızda metalik bir tat
• Kolayca morarma
• Ruhsal durum veya ruh halindeki değişiklikler
• Yorgunluk veya yavaş yavaş hareketler
• Günlerce sürebilen bulantı veya kusma
• Burun kanaması
• El titremesi
• Yüksek tansiyon
• Özellikle ellerde veya ayaklarda azalmış his
• Yan ağrısı (kaburgalar ve kalçalar arasında)
• Kalp mırıltısı
• Vücudun sıvı içinde kalmasına bağlı şişlik (bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda görülebilir)
• Kanlı tabureler
• Uzun süreli kanama
• Nöbetler
• Nefes darlığı

TDF ve Böbrek Hastalığı Olan Kişiler

2001'den beri bir HIV tedavisi olan tenofovir disoproksil fumarat (TDF), böbrek hastalığı olan kişilerde kullanım için kontrendikedir. Daha sonra yapılan birkaç çalışma, artık TDF'nin tübüler toksisite riski taşıdığını ve böbrek hastalığı olan kişiler tarafından kullanılmaması gerektiğini biliyoruz.

Laktik asit

Laktik asidoz, vücutta metabolizmanın gerçekleştiği bölgelerdeki hücrelerde oksijen seviyeleri düştüğünde üretilen laktik asit, kan dolaşımında biriktiğinde ortaya çıkar.

Laktik asidoz, Zerit adı verilen daha eski bir nükleoz (t) ide ters transkriptaz inhibitörü (NRTI) ile önemli ve bazen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir endişeydi, ancak risk çok daha düşük olmasına rağmen AZT ve Videx ile de ortaya çıkabilir.

Laktik asidoza özgü semptom belirtileri yoktur ve ortaya çıkanlar, laktik asidozun nedenine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Ancak genel olarak konuşursak, laktik asidoz semptomları şunları içerebilir:

• Zayıflık
• Mide bulantısı
• Kusma

Amerika Birleşik Devletleri'nde Zerit Üretimi Durduruldu

Laktik asidoz riski ve diğer endişeler nedeniyle Zerit, 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'nde kesildi. Bu, ölümcül ve ölümcül olmayan vakaların raporlarını takip etti:

• Laktik asit
• Pankreatit
• Periferik nöropati
• Lipoatrofi

Hiperlipidemi

Bazı ARV'ler lipid seviyelerini artırarak yüksek kolesterol ve trigliseritlere yol açabilir. Hiperlipidemi en yaygın olarak Ziagen, AZT, Prezista, Reyataz, Kaletra ve elvitegravir ile ilişkilidir.

Çoğu durumda, ilaca bağlı hiperlipidemiye özgü semptomlar yoktur. Bununla birlikte, yüksek kolesterol seviyeleri çeşitli başka sağlık sorunlarına ve endişelerine neden olabileceğinden, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bunlara dikkat etmek önemlidir:

Periferik arter hastalığının (PAD) belirtileri:

• Bacak rahatsızlığı
• Yürürken ortaya çıkan ve istirahatte rahatlayan bacak ağrısı veya krampları (aralıklı topallama)
• PAD ilerledikçe ayak veya ayak parmaklarında dinlenirken ağrı
• Daha şiddetli formlarda, ağrılı ayak ülserleri, ayak parmaklarında mavi veya siyah renk değişikliği, enfeksiyonlar ve kangren

Geçici iskemik atak (TIA) veya inme belirtileri:

• Ani, şiddetli baş ağrısı
• Vücudunuzun bir tarafında zayıflık, uyuşma veya karıncalanma (bir kol ve / veya bacak)
• Bir kol veya bacakta hareket kaybı
• Bir gözde kısmi görme kaybı (genellikle bir pencere gölgesinin aşağı çekilmesi olarak tanımlanır)
• Açıkça konuşamama veya düşüncelerinizi ifade edememe

Kalp krizinin belirtileri:

• Göğsünüzde baskı veya sıkışma gibi hissedilebilen göğüs ağrısı
• Omuzlarınızda, kollarınızda, boynunuzda, çenenizde veya sırtınızda ağrı veya baskı
• Nefes darlığı

Anjina, göğüs ağrısı:

• Kalp kasınız yeterince oksijen alamadığında ortaya çıkan göğüs ağrısı.

Hiperglisemi

Hiperglisemi, vücutta çok az insülin olduğu için kanda çok fazla şeker olması veya vücudun insülini düzgün kullanamamasıdır. En yaygın olarak proteaz inhibitörleri - özellikle Crixivan - ve Videx ve Zerit gibi belirli NRTI'larla bağlantılıdır. İlaca bağlı hipergliseminin semptomları şunları içerebilir:

• Yüksek kan şekeri
• Artan susuzluk ve / veya açlık
• Bulanık görme
• Sık idrara çıkma
• Baş ağrısı
• Yorgunluk (zayıflık, yorgunluk hissi)
• Kilo kaybı
• Vajinal ve cilt enfeksiyonları
• Yavaş iyileşen kesikler ve yaralar

Tip 1 diyabetli kişilerde tedavi edilmezse, hiperglisemi ketoasidoza dönüşebilir: tıbbi bir acil durum olan ve komaya veya ölüme yol açabilen bir durum. Ketoasidoz belirtileri şunları içerir:

• Kusma
• Dehidrasyon
• Nefeste olağandışı meyveli koku
• Derin yorucu nefes alma veya hiperventilasyon
• Hızlı kalp atımı
• Karışıklık ve yönelim bozukluğu
• Koma
• Aşırı susuzluk
• Sık idrara çıkma
• Mide bulantısı ve kusma
• Dehidrasyon
• Zayıflık veya yorgunluk

Proteaz İnhibitörüne Bağlı Hiperglisemi ve Tip 2 Diyabet

Çalışmalar, PI kaynaklı hiperglisemi ile tip 2 diyabetin başlangıcı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermiştir.

Lipodistrofi

Lipodistrofi, vücutta anormal yağ dağılımıdır ve genetik olarak kalıtsal veya edinilebilir. Eski PI'larla (Crixivan gibi) ve daha eski NRTI'larla (AZT, Videx ve Zerit gibi) güçlü bir şekilde bağlantılıdır.

Lipodistrofi, meydana geldikten sonra büyük ölçüde geri döndürülemez ve bazen anormallikleri düzeltmek için ameliyat ve dermal dolgu gerektirir.

HIV ilaçlarından kaynaklanan lipodistrofi semptomları şunları içerir:

• Kollar, bacaklar ve yüzden yavaş yavaş deri altı yağ kaybı.
• Yüz, boyun, sırt üstü ve belde aşırı yağlanma. Bu, gıdı çenesine, sırtın üst kısmında bir kamburluğa ("bufalo kamburu" olarak da adlandırılır) ve bel çevresini genişletmesine neden olabilir.

Periferik nöropati

Periferik nöropati, periferik sinirlerin bir bozukluğudur ve HIV enfeksiyonunun en sık görülen nörolojik komplikasyonları arasında aşağıdakileri etkiler:

• Periferik duyu ve motor sinirler
• Göğüs sinirleri
• Kraniyal sinirler
• Otonom sinirler

Lipodistrofi ile olduğu gibi, periferik nöropatinin bir kez oluştuğunda tersine çevrilmesi genellikle zordur.

Virüsün kendisinden kaynaklanmasına ek olarak, bazı HIV ilaçları sinirleri çevreleyen miyelin kılıfını soyarak da duruma neden olabilir. Periferik nöropati, Hivid, Zerit, Videx ve lamivudin gibi daha eski NRTI'larla güçlü bir şekilde bağlantılıdır.

HIV ile ilgili bozuklukların tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar da periferik nöropati gelişme şansını artırabilir ve şunları içerir:

• Pneumocystis pnömoni (PCP) için kullanılan dapson
• Tüberküloz tedavisinde kullanılan Isoniazid (INH, Nydrazid)
• Amipli dizanteri ve mikrosporidiyozu tedavi etmek için kullanılan metronidazol (Flagyl)
• Kaposi sarkomu (KS) ve Hodgkin olmayan lenfoma için kullanılan vinkristin (Oncovin)
• Kanser, zayıflama sendromu ve şiddetli ağız ülserlerinin tedavisinde kullanılan talidomid
• Mycobacterium avium kompleksi (MAC) ve diğer bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan Ethambutol (Myambutol)

Periferik nöropatinin semptomları şunları içerebilir:

• Hafif ila şiddetli ağrı
• Ayak ve ayak parmaklarında yanma
• Ayaklarda ve ayak parmaklarında uyuşma
• Ayaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma
• Ayak ve ayak parmaklarında sertlik
• Ayaklarda ve ayak parmaklarında karıncalanma
• Ayak parmaklarında ve ayak tabanlarında his kaybı
• Parmaklarda, ellerde ve bileklerde etkilenen sinirlerden kaynaklanan ağrı (daha az yaygın olsa da)
• Ayak bileklerinin üzerinde ağrı (ayrıca nispeten nadir)

İlaç Aşırı Duyarlılığı

Herhangi bir ilaçla aşırı duyarlılık ortaya çıkabilir, ancak bazı ARV'lerin bunun için daha yüksek bir potansiyeli vardır. Ziagen ve Selzentry, bazı durumlarda hayati tehlike oluşturabilen aşırı duyarlılık reaksiyonu (HSR) ile en yaygın olarak ilişkili iki ilaçtır.

Çoğu vaka, tedaviye başladıktan sonra bir ila altı hafta içinde gelişir. İlaç aşırı duyarlılığının semptomları şunları içerebilir:

• Makülopapüler döküntüler (hem kabarık yumruları hem de düz, renksiz cilt bölgelerini içerir)
• Eritrodermi (deride ölçeklenme, soyulma ve pullanma ve potansiyel olarak saç dökülmesinin eşlik ettiği yaygın kızarıklık)
• Eksfolyatif dermatit (cildin tüm yüzeyinin en az% 90'ında şiddetli bir iltihaplanma)
• Ateş
• Rigors
• Miyalji (kas ağrısı)
• Artralji (vücuttaki bir veya daha fazla eklemde ağrı veya ağrı)

Son derece nadir de olsa, bazı durumlarda ilaca aşırı duyarlılık, anafilaksiyi de içerebilen ve acil tıbbi tedavi gerektirebilen sistemik, bazen yaşamı tehdit eden reaksiyonları tetikleyebilir.

Çağırmak:

HSR ve Ziagen

HSR, genetik olarak duyarlı kişilerde ortaya çıkabilir (HLA-B * 57: 01 aleli ile)Ziagen alan ve hemen durdurulmazsa hayati tehlike oluşturabilecek.

Verywell'den Bir Söz

Genel olarak, antiretroviral tedavinin faydaları her zaman risklerden ağır basmaktadır. HIV ilacınızı reçete edildiği şekilde günlük olarak almanız birçok fayda sağlar. Tespit edilemeyen bir viral yük almak ve bunu sürdürmek, sağlıklı kalmak için yapabileceğiniz en iyi şeydir. HIV'li biri bir yan etki yaşarsa, birçok durumda doz ayarlaması veya ilaç ikamesi semptomları çözebilir.

Aynı zamanda, bu, özellikle yeni bir ilaca başlamadan önce, sahip olabileceğiniz altta yatan durumlar hakkında doktorunuza her zaman tamamen şeffaf olmanızı hatırlatır. Bu, ilk etapta yan etkilere neden olan ilaçlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Son olarak, yeni bir ilaç almaya başlarsanız ve vücudunuzun ve / veya beyninizin farklı hissettiğini (ve iyi bir şekilde olmadığını) fark ederseniz, bunu doktorunuzla görüşün. Bazı durumlarda, bir ilacın yaygın, zararsız bir yan etkisi olabilir. Ancak diğer durumlarda, derhal ele alınması gereken daha ciddi bir şeyin göstergesi olabilir.