Circle Creative Studio / Getty
GÜNCELLEME
18 Eylül'de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), çok eleştirilen duruşunu tersine çevirdi ve bir kez daha COVID-19'a maruz kalmış olabilecek asemptomatik bireylerin test edilmesini istedi.
Güncellenen test kılavuzları, "Asemptomatik ve pre-semptomatik bulaşmanın önemi nedeniyle, bu kılavuz, belgelenmiş SARS-CoV-2 enfeksiyonu olan bir kişinin yakın teması da dahil olmak üzere asemptomatik kişileri test etme ihtiyacını daha da güçlendiriyor" diyor.
24 Ağustos'ta Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), COVID-19 testi için güncellenmiş yönergeler yayınladı. Ajans şimdi semptomları olmayan kişilerin, COVID'ye maruz kalsalar bile test edilmemelerini tavsiye ediyor. -19. CDC, değişiklik için bir gerekçe sunmadı.
Test protokollerindeki değişiklik, bilim adamlarının ve halk sağlığı görevlilerinin endişesini artırdı. Hem semptomatik hem de asemptomatik bireyler üzerinde yapılan yaygın testler, pandeminin kontrol altına alma çabalarının temel taşı olmuştur.
Cambridge, Massachusetts'te bir doktor bilim adamı olan William Li, "Bu geri dönüş halk sağlığı ve elde ettiğimiz kazanımlar için bir tehdit" dedi.
CDC'nin yeni yönergeleri, COVID-19 ile enfekte olmuş biriyle yakın teması olan kişilerin "mutlaka bir teste ihtiyacı olmadığını" belirtmektedir. Yakın temas, 15 dakika veya daha uzun süre altı fit içinde olarak tanımlanır.
Değiştirilen yönergelerin istisnaları, sağlık çalışanları ve yaşlılar ve onları ciddi hastalık riski altına sokan altta yatan sağlık koşullarına sahip kişiler gibi “savunmasız” topluluklar için geçerlidir.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü direktörü Dr. Anthony Fauci, CDC'nin revizyonları hayata geçtiğinde ses telinden bir polip çıkarmak için bir prosedür geçirdiği için karar verme sürecine dahil olmadığını belirtti. .
Yaygın Test Neden Önemlidir?
Araştırmalar, bir kişinin COVID-19 ile enfekte birine maruz kaldığında, tipik olarak kısa bir presemptomatik döneme girdiğini göstermiştir. Aşama, SARS-CoV-2'ye (COVID-19'a neden olan virüs) maruz kalma ile semptomların gelişimi (eğer ortaya çıkarsa) arasındaki pencereyi açıklar.
William Li, MD
Asemptomatik insanlar süper yayıcılar olabilir ve onları test etmeyerek tehdidi tespit edip kontrol altına alamayız. Bu, bilinen bir terör tehdidi anında TSA havaalanı güvenliğini tersine çevirmek gibidir.
- William Li, MDCDC'nin güncellenmiş yönergeleri, presemptomatik evrenin önemini küçümsemekle birlikte, bulaşıcılık modelleri üzerine yapılan bir çalışma, SARS-CoV-2 enfeksiyonlarının% 44'ünün bu aşamadan kaynaklandığını göstermiştir.
Çalışmanın yazarları, Nisan ayında yayınlanan, "Belirgin presemptomatik bulaşma, izolasyon, temas izleme ve semptomatik kişiler için geliştirilmiş hijyen veya yüz maskelerinin kullanımı gibi semptom başlangıcı ile başlatılan kontrol önlemlerinin etkinliğini muhtemelen azaltacaktır". günlükDoğa Tıbbı, yaz.
Presemptomatik insanlar, hiç semptom geliştirmeseler bile, hala ağır bir viral yük (bir kişinin sistemindeki bir virüsün genetik materyali miktarı) taşırlar. İnsanlar virüsü kolayca ve bilmeden başkalarına yayabilirler ve sağlık görevlilerinin hiçbir yolu yoktur. virüsün dolaşımının kökenini izlemek veya izlemek için.
CDC'ye göre, COVID-19 ile enfekte olmuş kişilerin% 40'ına kadar semptom geliştirmiyor.
Kar amacı gütmeyen bir hastalık önleme kuruluşu olan Angiogenesis Vakfı'nın başkanı ve tıbbi direktörü olan Li, birinin çok hastalanmasını beklemenin toplumda daha ciddi hastalıkların gelişmesine yol açacağını söylüyor.
Bununla birlikte, bazı insanlar hiçbir zaman COVID-19 semptomları geliştirmez. CDC'ye göre, enfekte bireylerin% 40'ı enfeksiyonları boyunca asemptomatik kalmaktadır.
Li, "Asemptomatik insanlar süper yayıcılar olabilir ve onları test etmeyerek tehdidi tespit edip kontrol altına alamayız," diyor. "Bu, bilinen bir terörist tehdidi anında TSA havaalanı güvenliğini tersine çevirmek gibidir."
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Revize edilmiş CDC yönergeleri, ABD'yi SARS-CoV-2 virüsünün yayılmasını kontrol etme çabalarına geri döndürebilir. COVID-19'lu birine maruz kaldıysanız, sağlık uzmanınızla konuşun. CDC'nin kriterlerine göre "savunmasız kişi" olarak kabul edilmeseniz bile, sağlayıcınız yine de test edilmenizi tavsiye edebilir.
Diğer Protokollerle CDC Değişim Çakışmaları
Dünya Sağlık Örgütü (WHO), COVID-19 testi konusunda farklı bir duruş sergiliyor. WHO, "İnsanlardan şüphelenilen vakalarda 2019 yeni koronavirüs (2019-nCoV) için laboratuvar testi" başlıklı bir raporda, test etme kararının hem klinik hem de epidemiyolojik bilgiler kullanılarak belirlenecek enfeksiyon olasılığına göre yönlendirilmesi gerektiğini belirtiyor. .
Susan R. Bailey, MD
COVID pozitif bireylere maruz kaldığı bilinen semptomları olmayan kişilerin teste ihtiyaç duymadıklarını öne sürmek, toplulukta yayılma ve koronavirüste daha fazla artış için bir reçetedir.
- Susan R. Bailey, MDRaporda, "Asemptomatik veya hafif semptomatik temaslıların PCR testi, COVID-19 vakasıyla temas etmiş kişilerin değerlendirilmesinde düşünülebilir" diyor.
CDC'nin yeni yönergelerine yanıt olarak, Amerikan Halk Sağlığı Derneği (APHA), 27 Ağustos'ta gözden geçirilmiş yaklaşımın hayatları tehlikeye atabileceğini vurgulayan bir bildiri yayınladı.
APHA İcra Direktörü George C. Benjamin, açıklamada, "Bu değişikliğin, sahada bu salgını yöneten halk sağlığı uzmanlarıyla etkili bir istişare yapılmadan yapılmasından da endişe duyuyoruz." teste ihtiyaç duyanlar için erişimi azaltın. Yeterli teste erişim eksikliği, bu pandemide etkili hastalık kontrolü sağlamanın önünde önemli bir engel olmuştur. "
Amerikan Tabipler Birliği (AMA) 26 Ağustos'ta CDC'yi yalnızca kararını yeniden düşünmeye değil, aynı zamanda değişiklik için bilimsel gerekçe sağlamaya çağıran bir bildiri yayınladı.
AMA Başkanı Susan R. Bailey, MD açıklamasında, "COVID pozitif bireylere maruz kaldığı bilinen semptomları olmayan kişilerin teste ihtiyaç duymadıklarını öne sürmek, toplulukta yayılma ve koronavirüste daha fazla artış için bir reçetedir" dedi.
Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği (IDSA), belirti göstermeyen kişilerin SARS-CoV-2'nin yayılmasında oynadıkları rolü vurgulayarak, 26 Ağustos tarihli bir bildiride CDC’nin revizyonunun derhal tersine çevrilmesi çağrısında bulundu. IDSA, COVID-19'a maruz kaldığı doğrulanmış asemptomatik kişileri test edilmeye çağıran kendi teşhis kılavuzlarına başvurdu.
Dünya Sağlık Örgütü, Amerikan Halk Sağlığı Derneği, Amerikan Tabipler Birliği ve Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği, CDC'nin güncellenmiş yönergeleri ve ölçeklendirilmiş testin sonuçları hakkındaki endişelerini dile getirdi.
Azaltılmış Testin Sonuçları
Li, testi kesin olarak semptomatik popülasyonlarla sınırlamanın etkisinin ABD için, özellikle eğitim kurumlarında pek çok sonuçları olabileceğini vurguluyor.
“Okullar ve kolejler, asemptomatik olma olasılığı daha yüksek olan gençlerin oluşturduğu topluluklarla yeniden açılmakta zorlandıkça, önerilerdeki bu ikili, özellikle birçok okulun yaptığı gibi, yüz yüze eğitim almak için ortak çabaları daha da zorlaştıracaktır. test üzerine, ”diyor Li.
Uluslararası olarak, test protokollerindeki farklılıklar, azaltılmış COVID-19 iletim hızlarında yansıtılmaktadır.
Örneğin, Güney Kore, pandemi zirveye ulaşmadan önce hem asemptomatik hem de semptomatik insanlar için testlere öncelik verdi. Ülke, Şubat ayı başlarında yaygın testler uyguladı ve sonuçları, tüm enfekte bireyleri karantinaya almaya odaklanmak ve temas takibini uygulamak için kullandı.
Mart ortasında, Güney Kore'deki vaka sayısı zirveye ulaştı ve ülke günde 600'den fazla vaka ile eğrisini düzleştirdi.
ABD, test önlemlerini yalnızca Mart ayı ortasında uygulamaya başladı. Nisan ayı başlarında, enfekte vaka sayısı, Güney Kore'nin zirvede gördüğü rakamlardan 50 kat daha fazlaydı.
1 Eylül itibariyle, Güney Kore pandeminin başlangıcından bu yana toplam 20.182 doğrulanmış vaka geçirdi. ABD'de 6 milyondan fazla var.
Güney Kore’nin belirtilere bakılmaksızın virüse maruz kalan herkes için toplu testlere odaklanması, virüsün yayılmasını kontrol etme yeteneğinden sorumlu ana faktörlerden biri olmuştur.
Li, "Sürveyans testi, pandemiye hakim olan her ülkenin temaslı izleme ile birlikte kullandığı şeydir" diyor. "Test, kontrolün kritik bir parçası ve kesinlikle daha fazla test sunmamız gerekiyor. Toplumu eski haline getirebilmemiz için bu adımların tümü, iletimi engellemek için gerekli. "
Yayınlanan özel bir rapordaNew England Tıp DergisiTemmuz ayında, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden (NIH) bilim adamları, daha sık ve evrensel testler için bir çerçeve oluşturma girişimini duyurdular.Yazarlar, yetersiz hizmet alan popülasyonlara verilen testlerin sayısını artırmanın gerekliliğini tartıştı. 6 milyon ucuz ve hızlı test.
Bununla birlikte, CDC bu hedefle uyumlu değildir ve şimdi testi daha küçük bir insan popülasyonuna indirgemektedir.
Maruz Kalırsanız Ama Asemptomatik Olursanız Ne Yapmalısınız?
Li, hemen test yaptıramasanız bile, COVID-19'a maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, beklememelisiniz, diyor.
"Semptomları olsun veya olmasın, COVID-19 pozitif olduğu onaylanan biriyle yakın teması olan herhangi birinin, test ihtiyacı ve karantina veya tecrit ihtiyacı konusunda tavsiye almak için doktoruyla temasa geçmesi gerekir, " diyor. "Aktif COVID-19 nedeniyle hasta olan bir kişiyle yakın teması olan herkesin harekete geçmesi gerekiyor."
