Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinin Nedenleri ve Risk Faktörleri

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin kesin nedenleri belirsiz olsa da, birkaç risk faktörü tanımlanmıştır.Sigara içmek hala çok önemlidir, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, hiç sigara içmeyenler ve genç yetişkinler arasında en yaygın akciğer kanseri türüdür. ve kadınlar ve radona maruz kalma, genetik, iç ve dış hava kirliliği, radyasyon ve ikinci el duman gibi faktörler önemlidir.

Yeni keşfedilmeye başlanan bazı potansiyel risk faktörleri de vardır. Hiç sigara içmemiş genç kadınlarda küçük hücreli dışı akciğer kanseri insidansı arttığı için bu özellikle önemlidir.

Yaygın sebepler

Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin kesin nedenleri belirsiz olsa da, normal akciğer hücrelerinin bir kanser hücresini takiben kanser hücrelerine dönüştüğü anlaşılmıştır.Bir dizi mutasyon veya hücrenin DNA'sındaki diğer genetik değişiklikler Bu hasar, çevresel maruziyetler ve hücrelerin normal bölünmesinde meydana gelen hataların (dolayısıyla kanserin yaşla birlikte neden daha yaygın olduğu) bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Hücrelerdeki DNA hasar gördüğünde bile çoğu hücre kanser hücresi haline gelmez. İnsanlar, hasarlı DNA'yı onaran veya onarılamayan hücreleri (apoptoz) ortadan kaldıran proteinleri kodlayan birkaç gene (tümör baskılayıcı genler) sahiptir. Bazı insanlar, bu onarım genleri mutasyona uğrarsa kanser geliştirmeye yatkındır.

Örneğin, BRCA2 gen mutasyonları, en azından sigara içen kadınlarda küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riskini artırabilir. Ancak bu mutasyonlar akciğer kanserine neden olmaz; başka şekillerde zarar görür.

Yaşam Tarzı Risk Faktörleri

Akciğer kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkili bir dizi risk faktörü vardır. Bunlardan bazıları sigara içmek gibi yaşam tarzı seçimleridir, ancak yaşınız gibi bazıları değiştirilemez. Risk faktörlerinin mutlaka nedenler olmadığına dikkat etmek önemlidir.

Yaşla birlikte akciğer kanseri riski artsa da ileri yaş bu tümörlere doğrudan neden olmaz.

Aşağıdakiler, küçük olmayan akciğer kanserinde ortak olan risk faktörleridir.

Yaş

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riski, yaşla birlikte artar ve ortalama tanı yaşı 71'dir. Yine de küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, genç yetişkinlerde en sık görülen akciğer kanseri türüdür ve hatta (nadiren) çocuklarda ortaya çıkabilir.

Akciğer Kanserinin Kişisel Geçmişi

Bir birincil küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olan kişilerde ikinci bir akciğer kanseri gelişme riski daha yüksektir ve bu ikinci kanser benzersiz olabilir ve birincisi ile ilgisiz olabilir.

Sigara içmek

Küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin kabaca% 80'inin sigara içmeyle ilişkili olduğu düşünülmektedir, ancak bu alt tipe göre değişebilir. Skuamöz hücreli karsinomlar en çok sigara içmeyle bağlantılıyken, akciğer adenokarsinomları hiç sigara içmeyenlerde en sık görülen alt tiptir. Karsinoid tümörler sigara içmeyle ilişkili görünmemektedir.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riski, içilen sigara sayısının ve süresinin uzunluğu veya sigara içilen paket yılı ile bağlantılıdır. Filtrelerin eklenmesi akciğer kanseri riskini önemli ölçüde değiştirmedi, ancak en yaygın türler değişti. Küçük hücreli akciğer kanseri bir kez daha yaygındı, ancak filtrelerin eklenmesinin sigaradaki toksinlerin akciğerlere, küçük hücreli olmayan birçok akciğer kanserinin meydana geldiği bölgelere daha derin solunmasına neden olduğu düşünülüyor.

Bununla birlikte, sigara ve akciğer kanseri arasındaki bağlantı, dünyanın farklı bölgelerinde değişiklik göstermektedir. Japon sigara içme ve akciğer kanseri paradoksu olarak bilinen bir fenomen (Japon erkekler Amerika Birleşik Devletleri'nde erkeklerden daha fazla sigara içiyor ancak daha düşük akciğer kanseri riski taşıyor) genetik, daha az kanserojen, Japon sigaralarında daha iyi filtreler ve daha fazlasından kaynaklanıyor olabilir.

Evde Radon Pozlaması

Radon, her yıl yaklaşık 21.000 akciğer kanseri ölümüne neden olan, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin en yaygın ikinci nedenidir (ve hiç sigara içmeyenler arasında en yaygın neden) Radon gazı, topraktaki uranyumun doğal çürümesi nedeniyle oluşur ve temeldeki çatlaklardan, kuyu pompalarından, kablolardan ve daha fazlasından evlere girip tuzağa düşebilir. Kokusuz, renksiz bir gaz olduğu için evinizin güvenli olup olmadığını anlamanın tek yolu radon testi yapmaktır.

Bazı bölgeler diğerlerinden daha yüksek seviyelere sahip olma eğiliminde olsa da, 50 eyaletin tamamında ve dünyadaki evlerde yüksek seviyeler bulunmuştur. Radon kitleri çoğu donanım mağazasında mevcuttur ve genellikle 20 $ veya daha düşük bir fiyata satın alınabilir. Seviyeler yüksekse, radon azaltma neredeyse her zaman sorunu çözebilir.

Mesleki Kimyasallar ve Diğer Maddeler

Mesleki maruziyetler, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde çok önemlidir ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki erkeklerde bu kanserlerin% 13 ila% 29'unda ve Birleşik Krallık'taki kanserlerin kabaca% 14,5'inde rol oynadığı düşünülmektedir. suçlular şunları içerir:

• arsenik, berilyum, nikel ve kadmiyum gibi metaller
• silika, odun tozu ve asbest gibi lifler (asbest mezotelyomadaki rolü ile iyi bilinirken, aynı zamanda küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için bir risktir)
• vinil klorür, polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'lar) ve hardal gazı gibi kimyasallar

Bu maddelere maruz kalmayı içeren birçok meslek vardır. Bir örnek olarak, arsenik seramikte, havai fişeklerde, tekstil ürünlerinde ve yarı iletkenlerde kullanılır.

Pasif içicilik

İkinci el sigara dumanının her yıl yaklaşık 7,300 akciğer kanseri ölümünden sorumlu olduğu düşünülmektedir ve güvenli bir maruz kalma seviyesi yoktur. İşyerinde veya evde pasif içiciliğe maruz kalan kişilerin küçük hücreli olmayan akciğer kanserine yakalanma olasılığı% 20 ila% 30 daha fazladır.

Hava kirliliği

Hem iç hem de dış hava kirliliği, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riskini artırabilir.

• İç Mekan Hava Kirliliği: Dünya çapında, pişirme dumanları küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin çok önemli bir nedenidir ve Asya'da hiç sigara içmeyen kadınlar için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilir (dünya çapında, akciğer kanseri olan kadınların% 50'si hiç sigara içmez) ). Pişirmeyle birlikte derin kızartma en büyük riski verir; pişirme ve ısıtmada kullanılan kömür de bir endişe kaynağıdır.
• Dış Ortam Hava Kirliliği: Dış hava kirliliğinin akciğer kanseri riski üzerindeki etkisi, yoğun nüfuslu alanlara ve daha büyük risk taşıyan ana yolların yakınında bulunan bölgelere göre değişebilir.

Genel olarak, hava kirliliğinin akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 5'inden sorumlu olduğu düşünülmektedir.

İyonlaştırıcı radyasyon

İyonlaştırıcı radyasyon, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için önemli bir risk faktörüdür.

Göğüste radyasyon tedavisi de riski artırabilir, özellikle Hodgkin hastalığı için radyasyon almış olanlar. Mastektomi sonrası radyasyon tedavisi de riski artırır, ancak şu anda doğumdaki gelişmeler nedeniyle geçmişe göre daha az endişe yaratmaktadır. Ancak lumpektomi sonrası meme radyasyonu görülmez.

Akciğer hastalığı

Birkaç akciğer hastalığı, akciğer kanseri ile risk faktörlerini paylaşır, ancak akciğer hastalığının (ve iltihabın) riski daha da artırdığı düşünülmektedir.

KOAH, akciğer kanseri için bağımsız bir risk faktörüdür, yani riskin sigara içmenin ötesine geçtiği anlamına gelir. KOAH'ı olan ve sigara içen kişiler, KOAH'ı olmayan sigara içenlere göre daha fazla akciğer kanserine yakalanma riskine sahiptir ve KOAH'ı olan hiç sigara içmeyenlerin riski daha yüksektir akciğer kanseri, hastalığı olmayan hiç sigara içmeyenlere göre. Sigara içenler arasında KOAH, aslında akciğer kanseri gelişimi için en büyük risk faktörüdür.

Ayrıca astımın özellikle sigara içmeyen kişilerde akciğer kanseri riskini artırabileceği düşünülmekte, önemli bir örtüşme olsa da tüberkülozun da riski artırdığı düşünülmektedir.

Daha Az Yaygın Risk Faktörleri

Daha az sayıda küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakasını açıklayan birçok risk faktörü vardır, ancak bunlar daha az bilindiklerinden not edilmesi önemlidir.

Diğer Tıbbi Durumlar

Aşağıdakiler dahil bir dizi tıbbi durum, akciğer kanseri geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir:

• romatoid artrit gibi bazı otoimmün bozukluklar
• trombositoz (yüksek trombosit sayısı)
• HIV / AIDS ve organ nakli alıcıları gibi bağışıklık baskılanmasına neden olan koşullar

İlaçlar

ACE inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar (genellikle yüksek tansiyon için kullanılır), küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riskinde% 14 artışla ilişkilidir.

Askeri servis

Halen aktif görevde olan kişiler ve gaziler, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riskinde artışa sahiptir. Bunun, maruz kalmanın (endüstriyel kimyasallar ve Agent Orange gibi) ve sigara kullanımının bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir.

Diyet

Diyetle alım, riskin artmasına veya azalmasına katkıda bulunabilir. Özel kuyulardan içme suyundaki arsenik, işlenmiş et ve derin yağda kızartılmış yiyecekler daha yüksek bir riskle ilişkilendirilirken, meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet, özellikle turpgillerden sebzeler hastalığa karşı koruyucu bir etkiye sahip olabilir.

Diyet takviyeleri

Araştırmacılar, beta-karoten gibi bitkisel besinler açısından zengin bir diyetin akciğer kanserine karşı koruyucu bir etkiye sahip olduğunu belirterek, beta-karoten takviyelerinin risk üzerindeki etkisini araştırdılar. Bununla birlikte, diyetle alınan beta-karotenin aksine, tamamlayıcı form, akciğer kanseri geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirildi.

Egzersiz yapmak

Hareketsizlik, küçük hücreli olmayan akciğer kanseri riskini küçük bir dereceye kadar artırabilir ve orta derecede egzersiz, risk azalması ile ilişkilendirilir.

Olası Risk Faktörleri

Henüz araştırılmaya başlanan veya şu anda akciğer kanseri riski üzerindeki herhangi bir etkisi belirsiz olan bir dizi risk faktörü vardır. Bu içerir:

Bazı Bulaşıcı Hastalıklar

Virüsler gibi mikroorganizmaların dünya çapında kanserlerin en az% 20'sinden sorumlu olduğunu bilen araştırmacılar, bu enfeksiyonların akciğer kanserindeki olası rolüne bakmaya başladılar. hiç sigara içmeyen gençlerde, özellikle kadınlarda kanser bilinmemektedir.

İnsan Papilloma virüsü (HPV)

Rahim ağzı kanserlerinin çoğundan sorumlu olmanın yanı sıra, HPV'nin artık birçok baş ve boyun kanserinde sorumlu ajan olduğu gerçeği, doku türü benzer olduğu için bazı araştırmacıların akciğer kanseri ile olası bir bağlantıyı merak etmesine neden oldu. bazı akciğer kanseri hücrelerinden izole edilmiştir, ancak bu coğrafyaya göre önemli ölçüde değişir.

Asya ülkelerinde, EGFR pozitif akciğer kanserleri ile HPV arasında bir ilişki kaydedilmiştir. Bu ilişkilere rağmen, korelasyonun nedensellik anlamına gelip gelmediği bilinmemektedir - akciğer kanserinin bir nedeni olmak yerine insanlara yatkınlık yaratma olasılığı vardır. bir HPV enfeksiyonuna.

Diğer Virüsler

2016 yılında yayınlanan bir çalışmadaİngiliz Kanser DergisiAraştırmacılar, küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinde kanserli olmayan akciğer dokusunda bulunmayan bir dizi virüsün kanıtını buldular. Yine, akciğer kanseri hücrelerinde viral DNA bulgusu, bu mikroorganizmaların akciğer kanserine neden olduğunu kanıtlamıyor. ancak birkaç virüsün onkogeneze (kanser oluşumuna) katkıda bulunabileceğini biliyoruz.

Belirli virüsler, HPV ve hepatit B için pozitif olan önemli sayıda skuamöz hücre karsinomu ile alt tipe göre çeşitlilik gösterirken, akciğer adenokarsinomlarının bir sarkom virüsü veya sığır lösemi virüsünün kanıtlarını taşıması daha olasıydı. Hepatit B'nin karaciğer kanserinde kanserojen olarak bilinen bir rolü vardır ve virüsü ortadan kaldırmaya yönelik tedaviler artık mevcut olduğundan, bu özellikle ilgi çekicidir.

Bu bulguları daha iyi anlamak için 2018 yılında yayınlanan bir çalışmaBMC Kanserifarklı virüsleri taşıyan tümörlerdeki gen ekspresyon modellerine baktılar ve bunların farklı olduğunu buldular.Bu virüslerin, kanser hücrelerindeki gen ekspresyonlarını tümör formunda düzenleyerek küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin gelişiminde rol oynayabileceklerini varsaydılar. ve yayıldı.

Sonuç, bulunan virüslerin muhtemelen tümör hücreleriyle bir şekilde etkileşime girdiği (hücrelerdeki yolcular değillerdi) ve bu kavramın daha fazla araştırılması gerektiğiydi.

Esrar

Esrar içmenin sigarada bulunan birçok toksinin solunması ile sonuçlanması, esrarın da akciğer kanseri riskini artıracağı anlamına gelir; Bununla birlikte, çalışmalar bunu doğrulayamadı ve hatta bazıları daha düşük bir risk buldu.Maalesef, esrarla ilgili yasal sorunlar, esrarın akciğer kanserine neden olup olmadığı sorusunu cevapsız bıraktı.

Elektronik sigara

Elektronik sigara kullanımı ve akciğer kanseri riski konusunda endişeler var, ancak çoğu kanserojenle ilişkili gecikme süresi nedeniyle, söylemek için çok erken.

Nargile Sigara

Benzer şekilde, Nargile konusunda da endişelenmek için nedenler var, ancak Nargile içiminin kanser riskleri hala belirsiz.

Hormon değişim terapisi

Östrojen ve akciğer kanseri ilişkisini çevreleyen konu kafa karıştırıcı ve hala belirsizdir. Bazı küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin östrojen reseptörlerine sahip olduğu ve akciğer kanserinin insidansının (ve hayatta kalma oranının) parite (doğan çocuk sayısı), östrojen replasman tedavisi kullanımı ve daha fazlasına bağlı olarak değişebileceği bilinmektedir.

Bununla birlikte, nedensellik (akciğer kanseri geliştirme riski) ve ilerleme (bir kişinin hastalık teşhisi konulduktan sonra ne kadar iyi yaptığı) söz konusu olduğunda çeşitli etkiler var gibi görünmektedir.

Genetik

Genetik, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin gelişiminde diğer bazı kanserlere göre daha az rol oynuyor gibi görünse de, aile geçmişinin ve bazı spesifik genetik varyasyonların yüksek bir riskle ilişkili olduğunu biliyoruz.

Aile öyküsü

Akciğer kanseri ailelerde de olabilir, ancak bazen kalıtsal faktörleri bir ailenin paylaştığı ortak çevresel faktörlerden ayırmak zor olabilir. Hastalığa sahip birinci dereceden bir akrabası (ebeveyn, kardeş veya çocuk) olan kişilerde risk kabaca iki kat daha fazladır ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ile ikinci derece bir akrabaya sahip olanlar ortalamadan yaklaşık% 30 daha yüksek bir riske sahiptir.

Bununla birlikte, akciğer kanseri olan kadınların genetik bir bileşene sahip olma olasılığı erkeklerden daha fazladır.

Genetik Sendromlar, Mutasyonlar ve Duyarlılık

Küçük hücreli olmayan kanserin genetiğine bakan bilim nispeten genç. Spesifik gen mutasyonları ile ilgili olarak, BRCA2 mutasyonları ve sigara içen kadınların akciğer kanserine yakalanma riskinin yaklaşık iki katı olduğu kaydedilmiştir. P53 genindeki bir mutasyona bağlı nadir Li-Fraumeni sendromuna sahip kişilerde ayrıca artan risk.

Kromozom 6'daki ana duyarlılık lokusu ve kromozom 15'teki diğeri dahil olmak üzere, duyarlılıkla ilişkilendirilmiş kromozomlar üzerinde bölgeler de vardır. Ve Japonya'da, GSTM1 boş genotipi, hiç sigara içmeyen kadınlarda artan bir risk ile ilişkilidir.

Verywell'den Bir Söz

Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin bilinen ve bazı potansiyel nedenleri vardır, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Sigara içmeyle olan güçlü ilişki nedeniyle, diğer nedenler çoğu zaman gölgede bırakılmıştır, öyle ki pek çok insan asla sigara içmeyenlerin akciğer kanseri geliştiremeyeceğinin ve yapabileceğinin farkında değildir. Genç, hiç sigara içmeyen kadın sayısındaki son artışla birlikte, bu ek nedenlerin bazıları umarız keşfedilecektir.