Tiroid hastalığı ile yüksek kolesterol arasındaki bağlantı iyi kurulmuştur.KimseBir tiroid sorunu için tedavi kolesterol yönetiminin anahtarı olabileceğinden, lipid sorunları teşhisi konmuş olanların tiroidlerini kontrol ettirmeleri gerekir.
Daha az bilinen şey, kolesterol ilaçlarının tiroid hastalığını da etkileyebileceğidir. Bazıları hipotiroidizm ilaçlarının emilimini olumsuz etkilerken, lipid düşürücü ilaçların bir kategorisi - statinler -azaltmakGraves hastalığı / hipertiroidizmi olan kişilerde tiroid göz hastalığı riski.
Tiroid Bezinin Gücü
Tiroid bezi vücudun ana düzenleyicisi olarak düşünülebilir. Tiroid hormonları, diğer işlevlerin yanı sıra, lipidlerin (kolesterol gibi) hareketliliğini ve parçalanmasını uyararak metabolizmasını düzenler ve karaciğerdeki yağ asitlerinin sentezine yardımcı olur.
Hipotiroidizm (yetersiz tiroid) ve hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid), bu nedenle, kolesterol profiliniz üzerinde benzersiz etkilere sahip olabilir. Bazı insanlar için bu etkileri yönetmek, anormal lipidleri kontrol altına almanın anahtarı olabilir.
Hipotiroidizm ve Lipidler
Litre başına 5 mili uluslararası birim (mIU / L) ile 10 mIU / l arasında TSH'si olan hipotiroidizmli kişiler, tiroid hastalığı olmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek bir toplam kolesterol ve LDL düzeyine sahiptir. Lipid anormallikleri genellikle birincil hipotiroidizmde (tiroid bezinin işlevsizliğine bağlı hipotiroidizm) ikincil hipotiroidizmden (tiroid bezini uyaran hipofiz hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan hipotiroidizm) daha kötüdür.
Hipotiroidizm ile görülen lipid anormalliklerinin, esas olarak LDL reseptör aktivitesindeki bir azalmayla ve lipid metabolizmasıyla ilgili diğer etkilerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Levotiroksin ile tiroid replasmanı genellikle hipotiroidizmi (veya sadece düşük seviyede tiroid hormonu) tedavi etmek için kullanılır ve bazı insanlar için kolesterol seviyelerini kontrol altına almak için gereken tek şey olabilir.
2017 çalışmasına göre, subklinik (sınırda) hipotiroidizm bile lipid anormallikleriyle ilişkilidir ve levotiroksin ile tedavi, bu durumlarda hem LDL hem de toplam kolesterol seviyeleri üzerinde açık faydalara sahiptir.
Verywell / Emily Roberts
Hipertiroidi ve Lipidler
Genel olarak, daha düşük LDL ve toplam kolesterol seviyelerine sahip olmak daha iyidir, ancak düşük kolesterolün iyi olmayabileceği zamanlar vardır. Bu önlemlerde beklenmedik bir gelişme, aslında aşırı tiroid hormonu seviyelerini içeren bir durum olan hipertiroidizmin başlangıcını müjdeleyebilir. Tespit edilmezse ve tedavi edilmezse, bu tiroid hastalığı göz hastalığı, osteoporoz, atriyal fibrilasyon (ve potansiyel olarak felç veya kalp yetmezliği) ve tiroid fırtınası gibi komplikasyonlara yol açabilir.
Hipertiroidizm, ister ilaçlarla, ister tiroid bezinin radyoaktif ablasyonu veya ameliyatla olsun, vücuttaki tiroid hormonu düzeyini düşürerek tedavi edilir.
İlginç bir şekilde, hipertiroidizm düşük kolesterol seviyelerine yol açarken, yüksek kolesterol Graves hastalığının - belirli bir hipertiroidizm türü - gelişimi için bir risk faktörü gibi görünmektedir.
Komplikasyonlar
Hipotiroidizme bağlı anormal lipidler, kalp hastalığı (ateroskleroz, koroner arter hastalığı, felç, periferik arter hastalığı) riskini ve potansiyel olarak ölüm oranını artırabilir. Subklinik veya sınırda hipotiroidizm bile, yüksek kalp hastalığı riski ve tüm nedenlerden kaynaklanan yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.
Hipotiroidizm ve yüksek kolesterol kombinasyonu açıkça kalp hastalığı ile bağlantılı olsa da, 2018 yılında yapılan bir araştırma, subklinik hipotiroidizmin tek başına kardiyovasküler hastalık riskinin yanı sıra tüm nedenlere bağlı ölüm oranıyla ilişkili olduğunu buldu.
Tedavi edilmemiş subklinik hipotiroidizm ile ilişkili bazı durumlar arasında koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık (felç gibi), periferik arter hastalığı, dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, kan pıhtıları (derin venöz tromboz ve pulmoner emboli) ve kronik böbrek hastalığı bulunur.
Hipotiroidizm Tedavisinin Etkisi
2014'te yayınlanan büyük bir çalışmadaJAMA Dahiliye,Yeni bir hipotiroidizm ve hiperlipidemi teşhisi olan kişilerin yüzde 60'ı, tiroid fonksiyonları düzeldikten sonra yüksek kolesterol seviyelerinde bir çözülme yaşadı. Levotiroksin ile tedavi edilenlerin yüzde 75'i, hipotiroidizm tedavisinden sonraki bir yıl içinde lipid düşürücü ilaçlara ihtiyaç duymadı. Çalışmadaki herkesin tiroid fonksiyonlarının restorasyonundan sonra kolesterol seviyelerinin yeniden kontrol edilmediği göz önüne alındığında, bu yüzde daha yüksek olabilir.
Tiroid replasmanının lipidler üzerindeki etkilerinden, hipotiroidizmin tedavisinin büyük olasılıkla kalp hastalığı riskini azalttığı çıkarılabilir.Levotiroksinin, karotis arterin intimal kalınlığı üzerinde olumlu etkileri olduğu gösterildiğinden (kalp hastalığı riskinin dolaylı bir ölçüsü) bunun doğru olduğuna dair ek kanıtlar vardır.
Bu kanıt nedeniyle, Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği gibi profesyonel topluluklar, lipid anormallikleri olan kişilere bakan tüm doktorlara tavsiyelerde bulunmuştur.
Yeni bir hiperlipidemi tanısı alan herkes hipotiroidizm açısından taranmalıdır.öncelipid düşürücü ilaçlar tavsiye edilir. Hipotiroidizm teşhisi konulursa, levotiroksin tedavisinin kolesterol seviyelerini iyileştirip iyileştirmediğini görmek için izlenmelisiniz.
Bazı durumlarda, kolesterol seviyeleri tedaviye rağmen yüksek kalacaktır ve diyet, kilo kaybı ve egzersiz gibi yaşam tarzı önlemleri etkili değilse, kolesterol düşürücü ilaçlar düşünülebilir.
Dikkat çekici bir şekilde, levotiroksin, statinlerin, ezetimibin ve PCSK9 inhibitörlerinin - lipid seviyelerini düşürmek için tüm seçenekler - etkinliğini arttırdığı görülmektedir.
Kolesterol Tedavisinde Kaçırılan Fırsatlar
Lipid paneli, çoğu doktorun kolesterol anormalliklerini değerlendirmek için kullandığı bir testtir ve 20 yaşından itibaren (veya aile öyküsü veya diğer risk faktörleri varsa daha erken) herkes için önerilir. Bu panel, toplam kolesterol, LDL ("kötü" kolesterol), HDL ("iyi kolesterol" veya esasen LDL'yi vücuttan uzaklaştıran molekül) ve trigliseridleri test eder.
LDL veya trigliseridler yükselirse, kolesterol ilaçlarına ihtiyaç duyulabilir, ancak bunun önerildiği seviye, kalp hastalığı için diğer risk faktörleri de dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır. Örneğin, diğer risk faktörleri mevcutsa, kalp hastalığını azaltmak için LDL'si 100 olan bir kişiye statinlerden biri önerilebilir.
Ancak, yukarıdakiler göz önüne alındığında, tiroid hastalığının varlığı da dikkate alınmalıdır. Ne yazık ki, birçok insanda tanı konmamış hipotiroidizm var ve çok az sayıda doktor yüksek kolesterolü olan insanları tiroid hastalığı için kontrol ediyor.
Nedeni Değil Belirtiyi Tedavi Etmek
Levotiroksin içeren bir tedavi planını takip etmek yerine, yüksek kolesterol seviyeleri tek başına tiroid hastalığının tedavisi ile çözülebilecek birçok kişinin yalnızca kolesterol düşürücü ilaçlar kullandığı görülmektedir.
Kolesterol Tedavileri ve Tiroid Hastalığı
Tiroid ilaçlarının kolesterolü etkileyebileceği gibi, kolesterol tedavileri de tiroid hastalığını ve / veya tiroid ilaçlarının etkinliğini çeşitli şekillerde etkileyebilir:
- Emilim: Questran (kolestiramin), Colestid (kolestipol) ve Welchol (kolesevelam) gibi safra asidi reçineleri, levotiroksine bağlanarak emilimini tamamen engelleyebilir. Bu ilaçlar levotiroksin aldıktan en az dört saat sonra alınmalıdır.
- Kas ağrısı: Bu, Lipitor (atorvastatin) ve Pravachol (pravastatin) gibi statinler olarak bilinen kolesterol ilaçlarının ve Repatha (evolocumab) gibi PCSK9 inhibitörlerinin ortak bir yan etkisidir. Hipotiroidizmi olan kişilerin, tiroid hastalığı olmayanlara göre bu ilaçlarda kas ağrısı yaşama olasılığı daha yüksektir. Kas ağrısı insidansı, Zocor (simvastatin) ile daha yüksek ve Pravachol ve Lescol (fluvastatin) ile daha düşüktür.
- Kızarma ve diğer hipertiroidizm semptomları: Niasin, düşük HDL seviyesine sahip kişiler için kullanılabilir. Kızarma gibi yan etkileri, hipertiroidizm semptomlarını yakından taklit edebilir. Bu, hipertiroidizmi olan kişiler için olduğu kadar, hipotiroidizmi olan ve levotiroksin dozlarının çok yüksek olup olmadığını merak edenler için de önemli olabilir.
- Tiroid göz hastalığı: Artı tarafta, bir 2018 çalışması, yüksek kolesterolü statin ilaçları ile tedavi etmenin Grave orbitopati (şişkinlik gibi göz semptomları ve daha fazlası) riskini azalttığını buldu.
Her İki Durumdan da Yarar Sağlayan Yaşam Tarzı Önlemleri
Hem kolesterolü düşürmede hem de tiroid hastalığında yaygın olan semptomları azaltmada yardımcı olabilecek çeşitli yaşam tarzı önlemleri vardır.
- Diyet ve kilo kaybı: Kilo kaybı tiroid hastalığında zor olabilir, ancak küçük ağırlık azaltmaları bile LDL kolesterol seviyelerini düşürebilir. Ek olarak, bir anti-enflamatuar diyet, otoimmün tiroid hastalığı ile ilişkili iltihabı azaltırken, kolesterolü de düşürür.
- Egzersiz: Düzenli egzersiz, hipotiroidizm ile enerji seviyelerini iyileştirebilir, hipertiroidizm ile kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olabilir ve iyi (HDL) kolesterol seviyelerini yükseltebilir.
- Sigarayı bırakmak: Sigara tiroid bezine zararlıdır ve tiroid hastalığının komplikasyon riskini artırır. Ayrıca yüksek kolesterol ile ilişkili ateroskleroz (kalp hastalığı, felç ve daha fazlası) riskini artırır.
Verywell'den Bir Söz
Yeni yüksek kolesterol veya diğer lipid anormallikleri teşhisi konduysa ve bilinen tiroid hastalığınız yoksa, doktorunuzun sizi hemen ve özellikle herhangi bir kolesterol ilacı almadan önce hipotiroidizm için taramasını sağlayın. Bu basit bir kan testi ile yapılabilir. Kendi avukatınız olmanız ve testi talep etmeniz gerekebilir.JAMA DahiliyeYukarıda belirtilen çalışma, yeni teşhis edilmiş hiperlipidemili kişilerin yalnızca yaklaşık yüzde 50'sinin tiroid hastalığı için yeterince tarandığını bulmuştur. Aynı şekilde, kolesterol seviyeleriniz görünürde bir neden olmadan aniden düzeliyorsa, hipertiroidizmi kontrol etmek için kan testleri yapılmalıdır.
.jpg)
