Salgın ve Pandemi Arasındaki Fark

GÜNCELLEME: 11 Mart 2020'de Dünya Sağlık Örgütü, yeni koronavirüsü (COVID-19) bir pandemi olarak tanımladı. Bir pandemi, yeni bir virüsten kaynaklanan bir hastalığın küresel salgınıdır.

Salgın, genellikle kontrolden çıkmış herhangi bir sorunu tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bir salgın, "geniş bir coğrafi alanda ortaya çıkan ve nüfusun istisnai ölçüde yüksek bir oranını etkileyen bir hastalık salgını" olarak tanımlanır.

Bir salgın, içinde bir hastalığın olduğu bir olaydır.aktif olarakyayma. Buna karşılık, pandemi terimi coğrafi yayılımla ilgilidir ve tüm bir ülkeyi veya tüm dünyayı etkileyen bir hastalığı tanımlamak için kullanılır.

Salgının gelişigüzel kullanımı böyle bir nüans gerektirmese de, bu iki terim (ve benzerleri gibi) arasındaki farkları bilmek önemlidir.salgınveendemik) halk sağlığı haberlerini değerlendirirken. Ek olarak, epidemiyolojik bir bakış açısından, bu gibi terimler, halk sağlığı tepkisini bir hastalığı daha iyi kontrol etmeye ve önlemeye yönlendirir.

Yaygın Karışıklık

Salgın ikentipik olarak sağlık konularını tanımlamak için kullanılır (ör.Amerika'daki opioid krizi salgın boyutlara ulaştı.), bazen davranışı tanımlamak için konuşma dilinde kullanılır (Okul öncesi çocuklar arasında bir öfke nöbeti salgını var!) veya davranışsal fenomenler ("epidemik histeri" gibi).

Kullanımlar modern bağlamda uygunsuz olmasa da kafa karışıklığına neden olabilir. Ek olarak, kelime sağlık sorunlarını tanımlamak için kullanılsa bile, bir hastalığın ölçeğini veya ilerlemesini doğru bir şekilde tasvir etmeyebilir. Bazı durumlarda, salgın veya endemik gibi terimler daha uygun olabilir. Diğerlerinde salgın, sorunun ölçeğini tanımlamada yetersiz kalabilir ve daha iyi bir pandemi olarak tanımlanabilir.

Hastalık Olay Sınıflandırması

Epidemiyoloji, hastalıkların görülme sıklığı, dağılımı ve kontrolü ile ilgilenen tıp dalıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu verileri toplayan ve denetleyen ana organ Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleridir (CDC). CDC, birçok işlevi arasında, bir hastalık oluşumuna uygun yanıtı yönetmekle görevlidir.

Hastalığın ortaya çıkma seviyesi birçok şekilde tanımlanabilse de, öncelikle iki ölçülebilir faktörle tanımlanır:

• Bir hastalığın hareket ettiği model ve hız (üreme hızı olarak bilinir)
• Duyarlı nüfusun boyutu (kritik topluluk boyutu olarak bilinir)

Epidemiyolojinin rolü, uygun halk sağlığı yanıtını yönlendirmek için hastalık prevalansını (bir popülasyon içinde etkilenen kişilerin oranı) ve görülme sıklığını (belirli bir süre boyunca bir hastalığın ortaya çıkması) belirlemektir.

Tanımlar

Hastalık prevalansına, insidansına ve bilinen veya bilinmeyen hastalık yollarına bağlı olarak, bir epidemiyologun bir hastalık olayını tanımlayabileceği birkaç yol vardır:

• Sporadik, seyrek veya düzensiz olarak ortaya çıkan bir hastalığı ifade eder. Gıda kaynaklı patojenler, örneğinSalmonellaveyaE. coli, genellikle sporadik hastalık salgınlarına neden olabilir.
• Küme, gerçek sayı veya nedeni belirsiz olsa bile daha büyük sayılarda ortaya çıkan bir hastalığı ifade eder. Bir örnek, bir kimyasal veya nükleer santral felaketinden sonra sıklıkla bildirilen kanser vakaları kümesidir.
• Endemik, bir coğrafi popülasyonda bir hastalığın sürekli varlığı ve / veya olağan yaygınlığı anlamına gelir.
• Hiperendemik, diğer popülasyonlarda görülenden çok daha yüksek, kalıcı, yüksek hastalık seviyelerini ifade eder. Örneğin, HIV Afrika'nın bazı bölgelerinde hiperendemiktir, oysa beş yetişkinden biri bu hastalığa sahiptir ve kabaca 300 kişiden birinin enfekte olduğu Amerika Birleşik Devletleri'nde endemiktir.
• Salgın, normalde beklenenin üzerinde bir hastalık vakası sayısında ani bir artış anlamına gelir.
• Salgın, bir salgın ile aynı tanımı taşır, ancak genellikle daha sınırlı bir coğrafi olayı tanımlamak için kullanılır.
• Pandemi, birkaç ülke veya kıtaya yayılan ve genellikle çok sayıda insanı etkileyen bir salgını ifade eder.

Aksine, veba, epidemiyolojik bir terim değil, spesifik olarak, hıyarcıklı veba gibi ateş ve deliryum ile karakterize bulaşıcı bir bakteriyel hastalığı ifade eden bir terimdir.

Salgın ve Pandemik

Terimler, bir olayın salgın, salgın veya pandemik olarak ilan edilmesi için belirli bir eşik olduğunu öne sürse de, epidemiyologlar arasında bile ayrım genellikle belirsizdir.

Bunun nedenlerinden biri, bazı hastalıkların zamanla daha yaygın veya ölümcül hale gelirken bazılarının daha az hale gelmesi ve CDC'yi istatistiksel modellerini düzenli olarak ayarlamaya zorlamasıdır.

Epidemiyologlar, bir hastalık olayını uygun bağlama yerleştirmek için nasıl tanımladıkları konusunda temkinli davranırlar. Süreepidemikontrol dışı bir hastalığı akla getirir, olaylar şu şekilde tanımlanır:kümelerdaha az endişe verici izole bir olay çıkarır.

CDC ayrıca belirli terimlerin gereksiz paniği kışkırtabileceğini de kabul ediyor. Böyle bir örnek, Florida'da 218 kişide ve Teksas'ta altı kişide yerel olarak edinilen hastalık meydana geldiğinde Amerika Birleşik Devletleri'nde alarmı tetikleyen 2016'daki Zika salgınıdır. 46'sı cinsel veya laboratuvar yoluyla bulaştı ve bir kişi daha kişiden kişiye temastan bilinmeyen bir yoldan enfekte oldu.

Gezegenin büyük bir kısmına yayılan bir hastalık olan HIV ile bile, terimpandemigiderek daha fazla yerini aldıepidemidaha önce hiper yaygın olan bazı bölgelerde etkili tedavinin yaygın dağılımı ve azalan oranlar göz önüne alındığında.

Öte yandan, grip her geçen yıl daha öldürücü hale geldikçe, halk sağlığı yetkilileri, özellikle Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 60 milyondan fazla Amerikalının etkilendiği ve 274.304 hastaneye yatışla sonuçlanan 2009 H1N1 salgını göz önüne alındığında, mevsimsel salgınları yaygın olarak pandemi olarak adlandıracaklar. 12.469 ölüm.

Bu, uluslararası işbirliği ihtiyacı göz önüne alındığında, pandemilere daha kısıtlı bir salgınla aynı şekilde yaklaşıldığı anlamına gelmez. Diğer taraftan, bir salgın, Ebola virüsü ile ortaya çıkabilecek gibi, sınırlarının ötesine genişleme potansiyeline sahipse, bir pandemiden daha az agresif bir şekilde tedavi edilemez.

Pandemi sırasında korku, endişe, üzüntü ve belirsizlik duyguları normaldir. Akıl sağlığınız konusunda proaktif olmak hem zihninizi hem de bedeninizi daha güçlü tutmanıza yardımcı olabilir. Size sunulan en iyi çevrimiçi terapi seçenekleri hakkında bilgi edinin.

Pandeminin Aşamaları

CDC'nin bir hastalık olayını değerlendirmek ve sınıflandırmak için atacağı prosedürel adımlar varken, bir salgının gerçek evrelendirmesi (esasen hastalığın yayılmasının belirli eylemleri gerçekleştirecek kadar şiddetli olduğunun ana hatları) ) bir hastalık ve diğer birçok epidemiyolojik faktör.

Halk sağlığı yanıtını yönlendirmek için kullanılan tek evreleme modeli, özellikle influenzayı (grip) içerir. 1999 yılında, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), altı açıkça belirtilen aşamaya dayalı olarak uygun müdahaleyi ana hatlarıyla belirlediği ilk influenza pandemisine hazırlık planını yayınladı.

Planın amacı, ülkelere mevcut kaynaklara dayalı olarak kendi ulusal stratejilerini oluşturabilecekleri bir plan sunarak küresel tepkiyi koordine etmekti. Amerika Birleşik Devletleri 2005 yılında ilk pandemik grip planını yayınladı. Aynı temel model, tüberküloz, sıtma ve Zika virüsü gibi diğer salgınlara varyasyonlarla uygulanabilir.

1'den 3'e kadar olan aşamalar, halk sağlığı görevlilerinin yaklaşan bir tehdide yanıt verecek araçları ve eylem planlarını geliştirme zamanının geldiğini bilmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır. 4. ila 6. aşamalar, eylem planlarının DSÖ ile koordineli olarak uygulandığı zamandır.

DSÖ, hazırlıklı olma ve yanıt verme arasında daha iyi ayrım yapmak için 2009'da aşamaları revize etti. Plan, yüksek mutasyon oranları ve virüsün hayvanlardan insanlara atlayabilme yeteneği nedeniyle yalnızca grip salgınlarını ele almayı amaçlıyordu.

Grip Pandemisinin Eski DSÖ Aşamaları

• Faz 1, hiçbir hayvan virüsünün insanlarda enfeksiyona neden olduğu bildirilmeyen dönemdir.
• Aşama 2, bir virüsün bir hayvandan insanlara sıçradığının onaylandığı ilk tehdit seviyesidir.
• Faz 3, sporadik vakaların veya küçük hastalık kümelerinin doğrulandığı, ancak insandan insana bulaşmanın gerçekleşmediği veya bir salgını sürdürme olasılığının düşük olduğu zamandır.
• 4. Aşama, ya insandan insana bulaşma ya da insan-hayvan virüsünün toplum çapında bir salgına neden olduğu noktadır.
• Aşama 5, virüsün insandan insana bulaşmasının hastalığın en az iki ülkeye yayılmasına neden olduğu zamandır.
• 6. Aşama, hastalığın en az bir başka ülkeye yayılan bir pandemi olarak ilan edildiği noktadır.

Her aşama için zaman çerçevesi, aylardan on yıllara kadar önemli ölçüde değişebilir. Hepsi 6. aşamaya ilerlemeyecek ve hatta bir virüs kendiliğinden zayıflarsa bazıları geri dönebilir.

Şubat 2020 itibariyle, DSÖ bu altı aşamalı planı kullanmayı bıraktı.

Tarihte Önemli Pandemiler

1982'den beri 39 milyondan fazla insanı öldüren HIV'e ek olarak, tarihte eşit derecede yıkıcı başka salgınlar da yaşandı:

• 541 AD Jüstinyen Vebası, hıyarcıklı vebaya atfedildi ve bir yılda 25-50 milyon insanı yok etti.
• Kara veba, Avrupa'ya ek olarak Orta Doğu topraklarında, Çin ve Hindistan'da ölenleri de içeriyorsa, 1347'den 1351'e kadar 75 milyondan fazla insanı öldürdü.
• 1918 İspanyol gribi salgını bir yılda 675.000 Amerikalı dahil 50 milyondan fazla insanı öldürdü.
• 20. yüzyılın çiçek hastalığı salgını 300 ila 500 milyon kişinin hayatına mal oldu. Edward Jenner, inek çiçeğinin 1798'de çiçek hastalığına karşı koruma sağladığını doğruladı. 1959'da Dünya Sağlık Örgütü (WHO) çiçek hastalığını küresel olarak ortadan kaldırmak için büyük bir kampanya başlattı. 1980 yılında çiçek hastalığının ortadan kaldırıldığı ilan edildi - bugüne kadar ortadan kaldırılan tek insan hastalığı.
• Devam eden tüberküloz salgını, yılda 1,5 milyondan fazla insanı öldürmeye devam ediyor. Etkili tedavinin bulunmasına rağmen, çoklu ilaç direnci, pandeminin ilerlemesini tersine çevirme çabalarını hızlandırdı.