Derivasyon Kolit Nedir?

Derivasyon kolit, bazen kolostomi veya ileostomi ameliyatından sonra ortaya çıkan bir durumdur. Kolit, kalın bağırsakta (kolon) iltihaplanmaya atıfta bulunmak için kullanılan tıbbi terimdir. Kalın bağırsağın bir bölümünü ayıran ostomi ameliyatı geçiren herkeste ortaya çıkabilir, ancak iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde daha sık görülür. Bu durum, rektum etkilenirse, diversiyon proktit olarak da adlandırılabilir.

Diversiyon kolit yaygındır, ancak çoğu durumda herhangi bir semptom görülmez.

Ostomi Cerrahisi Türleri

Ostomi ameliyatı ülseratif kolit, Crohn hastalığı, kanser veya çeşitli diğer durumları tedavi etmek için yapılabilir. Kalın bağırsağın bir kısmı veya tamamı çıkarılabilir ve bir ostomi yerleştirilir. Kullanılan ostomi tipi, bir halka veya uç ileostomi veya bir kolostomi olabilir, ancak diversiyon kolit daha çok bir kolostomi ile ilişkilidir.

Ostomi ameliyatı aynı zamanda "saptırma" olarak da adlandırılabilir, çünkü prosedür dışkıyı kalın bağırsak veya rektum gibi sindirim sisteminin bir bölümünden uzaklaştırmak için kullanılır. Kalın bağırsağın tamamının veya bir kısmının çıkarıldığı bazı durumlarda, ince bağırsağın bir kısmı karın dışına taşarak bir stoma oluşturur.

İnce bağırsağın ucundan bir stoma oluşturulabilir, bu durumda buna uç ileostomi denir. Loop ileostomi durumunda, hortumun sadece bir kısmının kesilip ikiye katlandığı kesilmiş bir hortuma benzeyen bir stoma oluşturulur. Dışkı, vücudu stomadan terk eder ve atık, stoma üzerine karın üzerine takılan bir ostomi cihazında toplanır.

Kolostomi, ileostomiye benzer, ancak bir kolostomide, bir stoma oluşturmak için kalın bağırsağın bir parçası karından geçirilir. Oluşturulan ostomi tipi bir uç kolostomi veya bir halka kolostomi olabilir.

Ülseratif koliti tedavi etmek için kolostomi kullanılmaz çünkü ülseratif kolit, kalın bağırsağın kalan kısmında geri dönecektir. Ancak belirli Crohn hastalığı vakalarında veya daha fazlasında kullanılabilir.

Nedenleri

Kalın bağırsağın bir kısmının yerinde bırakıldığı bir ostomi durumunda, diversiyon kolit bir olasılıktır. Bunun neden olduğu tam olarak bilinmemektedir, ancak kolonun bir kısmının artık dışkıyı işlemek için kullanılmadığı, ancak kolon bölümünün hala vücutta olduğu düşünülmektedir.

Vücudun ürettiği, artık bağırsaktan geçmeyen ve şu anda saptırma nedeniyle yiyecekleri sindirmek için kullanılmayan bileşikler vardır. Kolonun yönlendirilmiş bölümünden geçen bu maddelerin eksikliği, orada kolitin gelişmesinin nedeninin bir parçası olabilir.

Risk faktörleri

Derivasyon ameliyatı geçiren kaç kişinin diversiyon koliti geliştirdiği belirsizdir. Bazı çalışmalar, kolonda bulunan değişikliklere bağlı olarak, durumun hastaların yüzde 70 ila 100'ünde ortaya çıkabileceğini göstermektedir. Kolorektal kanser veya divertiküler hastalığı olanlara göre IBD formu olan hastalarda daha yaygındır.

Semptomlar

Bazı durumlarda, diversiyon kolit asemptomatiktir, yani hiçbir belirti veya semptom yoktur. Ancak diğer durumlarda semptomlar ortaya çıkar.

Kolit (iltihaplanma) bir beyaz kan hücresi sayımı testi ile ölçülebilir veya bir endoskopi prosedürü ile tespit edilebilir. Ancak iltihap, mutlaka bir hasta tarafından hissedilebilecek bir şey değildir. Kolit, aşağıdakiler dahil semptomlara neden olabilir:

• Karın ağrısı
• Rektal akıntı
• Rektal kanama
• Tenesmus (bağırsakları boşaltmak için acil ihtiyaç)

Tedavi

Derivasyon kolit tipik olarak sapma tersine çevrildiğinde daha iyi hale gelir. Buna bazen kaldırma işlemi de denir. Geri dönüşün ne zaman ve nasıl gerçekleşeceği her hasta için kişiselleştirilir.

Derivasyonun altında yatan neden etkili bir şekilde tedavi edildiğinde, genellikle stoma çıkarılır ve bağırsak yeniden bağlanır (anastamoz). Bu, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, kanser veya diğer sindirim hastalığı veya sapmanın yaratıldığı durumun etkili bir şekilde tedavi edildiği anlamına gelebilir. Yeniden bağlanma, kolonun saptırma yoluyla atlanan kısmı ameliyattan tamamen iyileştiğinde de gerçekleşebilir.

Diversiyon kolit için incelenen bir tedavi yöntemi, kısa zincirli yağ asitleri içeren günde iki kez lavman kullanmaktır.

Lavman tedavisinin etkili olduğu tespit edildiğinde, dört ila altı haftalık bir süre içinde iyileşme gerçekleşti. Lavman kullandıktan sonra semptomların düzeldiği bazı durumlarda, hastalar semptomlar geri gelmeden bir veya iki hafta boyunca rutinden ara verebilirler.

Üzerinde çalışılan başka bir tedavi türü (şimdiye kadar sadece sıçanlarda) bütirat veya glutamin lavmanı kullanmaktır. Kısa zincirli yağ asitlerine benzer şekilde, lavmanlara günde iki kez verilir ve incelenen sıçanlar, diversiyon kolitinin belirti ve semptomlarında iyileşme gösterdi.

Uzun Dönem Prognoz

Rektal kanser nedeniyle sapma yaşayan hastalar için, ishalin tersine döndükten sonra yaygın olduğunu gösteren çalışmalar vardır. Bu rahatsızlığa sahip kişiler, yaşam kalitesini düşürdüğünü bildiriyor ve araştırmacılar, özellikle yeniden bağlanmadan sonraki ilk birkaç ayda, hastaların başa çıkmasına yardımcı olmak için devam eden hemşirelik bakımı ve desteğinin sağlanmasını tavsiye ediyor.

Verywell'den Bir Söz

Diversiyon kolit yaygındır, ancak genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz ve genellikle bağırsak yeniden bağlandıktan sonra tersine döner. Ancak çoğu durumda, hastanın yaşam kalitesinde herhangi bir değişiklik olmadığı için tedaviye ihtiyaç duyulmayabilir.

Diversiyon kolit ülseratif kolit ile aynı şey değildir, çünkü immün aracılı bir durum değildir ve ilerleyici bir hastalık değildir. Çoğu insan bu durumun çözüldüğünü ve sonrasında yaşam kalitesini etkileyen uzun vadeli sorunların olmadığını görecektir.