Dopaminin karbidopa / levodopa ilacı şeklinde değiştirilmesi, nörolojideki en iyi bilinen tedavilerden biridir ve Parkinson hastalarının titreme ve sertliklerinden bir miktar rahatlamasına izin verir. Bazen dopamin replasmanının yan etkileri vardır. Bunlardan en bilineni hipermobilite (çok fazla hareket) ve hatta halüsinasyonları içerir.
Dopamin düzensizlik sendromu (DDS), dopaminerjik tedavi gören hastaların yaklaşık yüzde 4'ünde ortaya çıkan başka bir potansiyel komplikasyondur.
anne resmi / Taksi / Getty Images
Semptomlar
Dopamin düzensizliğinin en yaygın semptomu, karbidopa / levodopa gibi Parkinson ilaçlarına karşı kompülsif özlemdir. Hiçbir belirti olmasa bile (titreme veya sertlik gibi), hasta ilaca ihtiyaç duyduğunu kuvvetle hissedebilir. Diğerleri, istenen ilacı elde etmek için Parkinson semptomlarını taklit etmeye veya arkadaşlarına veya aile üyelerine rüşvet vermeye çalışabilir - bu, özlem ne kadar güçlüdür.
Ek olarak, dopamin disregülasyon sendromu olan kişiler kendilerini kendini beğenmiş veya öforik hissedebilir ve ilaç kullanmazlarsa depresif veya yorgun hissedebilirler. Ayrıca, dopamin düzensizliğinin bir sonucu olarak kompulsif kumar veya alışveriş, yeme bozuklukları veya diğer bağımlılık davranışları gibi dürtü kontrol sorunları ortaya çıkabilir. Nesneleri toplama veya nesneleri zorla bir çizgiye yerleştirme gibi daha basit zorlayıcı davranışlar da görünebilir. Bu sendromda psikoz gibi şiddetli belirtiler de mümkündür.
Nedenleri
Dopamin, ventral tegmental alan dahil frontal lobların tabanındaki ödül sistemimizle bağlantılıdır. Aslında, kokain gibi bağımlılık yapan uyuşturucular bu bölgede dopamin salınımını tetikler. Beynin bu bölgesindeki dopamin aktivitesinin dopamin düzensizliği sendromuna neden olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, kesin mekanizmalar iyi anlaşılmamıştır. Ayrıca, dopamin hem hareket hem de ödül sistemi için bu kadar önemliyse, DDS'nin nispeten nadir olması belki de şaşırtıcıdır.
Bağımlılık yapan bir ilaç verildiğinde, ödül sistemi ödül miktarını alışkanlık haline getirebilir ve aynı etkiyi vermek için daha fazla miktar gerektirir. Bunun Parkinson hastalığında dopamin tedavisi için de geçerli olduğunu biliyoruz - sonuçta aynı etkiyi sağlamak için daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulacaktır. Bunun bir kısmı hastalığın ilerlemesinden kaynaklanıyor olsa da, bazı bilim adamları bu artan ihtiyacın ödül sisteminde bir tür özlemle sonuçlanabilecek bir tür alışkanlığı yansıtıp yansıtmadığını sorguluyor.
Dopamin Düzensizliği Sendromunu Kim Alır?
DDS'nin nadirliği, çoğu insanın hastalığa karşı nispeten korunduğunu, diğerlerinin ise bozukluğu geliştirmek için risk faktörlerine sahip olabileceğini düşündürmektedir. Erken hastalık başlangıcı olan erkekler daha yüksek risk altında olabilir. Madde bağımlılığı gibi önceki zorlayıcı davranışlar, en büyük risk faktörlerinden biridir.
Tedavi
DDS'li hastalar, temelde işlev görmeleri için de ihtiyaç duydukları bir ilaca bağımlı olduklarından, en iyi tedavi katı dozlarda dopamin veya dopamin agonistleri (dopamin reseptörlerini aktive eden ilaçlar) içerir. İlaç dozu düşürüldükçe düzensizlik semptomları azalacaktır. Diğer bağımlılıklarda olduğu gibi, ilaçların reçete edildiği şekilde alınmasını sağlamak ve diğer zorlayıcı davranışları yönetmek için sosyal desteğe ihtiyaç duyulacaktır. Aşırı durumlarda, antipsikotikler saldırganlığı veya psikozu yönetmek için yararlı olabilir, ancak bunlar Parkinson hastalığının semptomlarını kötüleştirme riskini artırır.
Sonuç olarak
Dopamin, hareketlerimizi, motivasyonumuzu ve ödül sistemimizi onlarca yıllık çalışmaya rağmen hala tam olarak anlayamadığımız şekillerde etkileyen karmaşık bir nörotransmiterdir. Parkinson hastalığında dopamin düzensizliği sendromu yaygın olmasa da ortaya çıkabilir ve en iyi müdahale, erken dönemde ve etkilenen kişinin doktoru, bakıcısı ve / veya sevdikleri tarafından desteklenen müdahaledir.
