Erken Ritim Kontrol Terapisi, AFib için Sonuçları İyileştirebilir, Çalışma Bulguları

Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Atriyal fibrilasyon (AFib) hastalarını ritim kontrol tedavisi ile daha erken tedavi etmek, komplikasyon ve hatta ölüm riskini azaltabilir.
• Ritim kontrol tedavisi genellikle diğer tedavi yöntemleri başarısız olduğunda verilir.
• ABD'de en az 2,7 milyon kişi AFib'e sahip.

Araştırmacılar, yeni atriyal fibrilasyon teşhisi konan hastaların ritim kontrol tedavisi olarak bilinen bir tedaviyle erken müdahaleden fayda sağlayabileceğini keşfettiler.

Amerikan Kalp Derneği'ne (AHA) göre atriyal fibrilasyon (AFib), kan pıhtılarına, felce, kalp yetmezliğine ve diğer kalp ile ilgili komplikasyonlara yol açabilen titreyen veya düzensiz bir kalp atışıdır.

Bir hastanın kalp atışını düzenlemek için çalışan ritim kontrol terapisi, tipik olarak diğer atriyal fibrilasyonu tedavi etme yöntemlerinin etkisiz olduğu kanıtlandıktan sonra kullanılır. Bu tür bir terapi büyük ölçüde ilaç içerir, ancak aynı zamanda cerrahi bir prosedürü de içerebilir.

Yayınlanan çalışma içinNew England Tıp Dergisi29 Ağustos'ta araştırmacılar, yeni AFib tanısı almış 135 tıp merkezinden 2.789 hastayı rastgele iki gruba ayırdı. Birinci gruba ritim kontrol tedavisi uygulanırken, ikincisi kalp atış hızını yavaşlatmak için ilaç gibi standart bakım aldı. Araştırmacılar hastaları beş yıldan biraz fazla bir süre takip etti.

Bu süre zarfında araştırmacılar, erken ritim kontrol terapisi grubundaki hastaların kardiyovasküler nedenlerden ölme, felç geçirme veya durumları nedeniyle hastaneye kaldırılma olasılıklarının daha düşük olduğunu buldular. Erken ritim kontrol terapisindeki sadece 249 hasta, standart bakım grubundaki 316 hastaya kıyasla bu komplikasyonları yaşadı.

Çalışmanın yazarları, "Erken ritim kontrolü tedavisi, erken atriyal fibrilasyon ve kardiyovasküler rahatsızlıkları olan hastalar arasında normal bakıma göre daha düşük kardiyovasküler sonuç riski ile ilişkiliydi" sonucuna vardı.

Baş çalışmasının yazarı Paulus Kirchhof, MD, direktör Dr. University Heart and Vascular Center'daki kardiyoloji bölümünden ve Birmingham Üniversitesi'nden bir profesör olan Verywell'e söyledi.

AHA, ABD'de en az 2,7 milyon insanın AFib'e sahip olduğunu ve bunu birçokları için potansiyel olarak çok önemli bir tedavi haline getirdiğini söylüyor.

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

AFib teşhisi konduktan hemen sonra ritim kontrol tedavisi eklemek, durumdan kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Atriyal Fibrilasyonu Anlamak

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kalp atriyal fibrilasyon en yaygın tedavi edilen kalp aritmi türüdür, kalbin çok yavaş, çok hızlı veya düzensiz attığı bir durumdur.

Birisi AFib hastası olduğunda, kalplerinin üst bölmelerinde düzensiz atımlar olur ve kan, bu üst bölmelerden kalbin alt karıncıklarına iyi akmaz. CDC, AFib'in kısa dönemlerde gerçekleşebileceğini veya kalıcı bir durum olabileceğini söylüyor.

Ritim Kontrol Terapisi Nasıl Yardımcı Olabilir?

Kirchhof'a göre ritim kontrol terapisi, antiaritmik ilaçların - anormal kalp ritmini baskılayan ilaçlar - ya da cerrahi bir prosedür olan atriyal fibrilasyon ablasyonunun kullanımını tanımlamak için kullanılan bir terimdir.

İkisi arasında, en azından ne kadar istilacı olabilecekleri konusunda büyük bir fark var. Columbia Üniversitesi Irving Tıp Merkezi İleri Kardiyak Bakım Merkezi'nde tıp doçenti ve Columbia Kadın Kalp Merkezi'nin eş yöneticisi olan Jennifer Haythe, "Antiaritmik ilaçlar ağızdan verilir," diyor Verywell. "Bir ablasyon ise. atriyal fibrilasyona neden olan elektrik sinyallerini parçalamaya yardımcı olmak için kalbin içinde az miktarda yara izine neden olmak için küçük yanıkların veya donmaların kullanılmasını içeren invaziv kateter bazlı bir prosedürdür. "

Çalışmada, erken ritim kontrol tedavisi verilen hastaların% 95'i flekainid, dronedaron, amiodaron veya propafenon gibi antiaritmik bir ilaç alırken, sadece% 5'ine atriyal fibrilasyon ablasyonu uygulandı. İki yıl sonra hastaların% 19'u atriyal fibrilasyon ablasyonu geçirdi ve hastaların% 46'sı hala antiaritmik ilaçlar alıyordu.

Atriyal Fibrilasyon Genellikle Nasıl Tedavi Edilir?

Bir hastaya AFib teşhisi konulduktan sonra, AHA, doktorların genellikle onlarla birlikte birkaç hedefe ulaşmak için çalıştığını söylüyor:

• Kalbi normal bir ritme döndürmek
• Yüksek kalp atış hızının düşürülmesi
• Kan pıhtılarının önlenmesi
• İnme için risk faktörlerini yönetmek
• Diğer kalp ritmi problemlerinin önlenmesi
• Kalp yetmezliğinin önlenmesi

Bir dizi tedavi seçeneği kullanılır, ancak erken tedavi genellikle ilaca dayanır. Bu ilaçlar şunları içerebilir:

• Beta blokerler kalp atış hızını yavaşlatır
• Kalp atış hızını yavaşlatmak ve kalp kası kasılmalarının gücünü azaltmak için kalsiyum kanal blokerleri
• Kalpteki elektrik akımlarının hızını yavaşlatmak için digoksin

Hastalara ayrıca sodyum kanal blokerleri ve potasyum kanal blokerleri gibi kalp ritmini normale döndürmek için ilaçlar verilebilir.

Hastalar ayrıca genellikle yaşam tarzı değişiklikleri yapmaya teşvik edilir. Hastaların yapabileceği önerilen değişikliklerden bazıları arasında sağlıklı kilo ve diyet, düzenli egzersiz yapma ve yüksek tansiyonu yönetme yer alır.

Erken Ritim Kontrol Terapisi Neden Başarılı?

Kirchhof, ritim kontrol terapisini daha erken kullanmanın, hastanın AFib'sini kontrol altına almak için ek bir tedavi yöntemi olabileceğini söylüyor. Kirchhof, çalışmada AFib'li hastalar için “çok iyi” yönetim kılavuzlarının kullanıldığını söylüyor.

“Hastaların% 90'ından fazlası oral antikoagülanlar - felçleri önleyen kan sulandırıcılar - ve diğer tedaviler aldı” diyor. "Erken ritim kontrolü, bu tedavilere eklendiğinde etkiliydi."

Genel olarak Kirchhof, bunun umut verici bir erken tedavi olduğunu söylüyor. "Etkinin erken ritim kontrol terapisinden başka bir şeye bağlı olduğunu hayal etmek zor" diyor.