AIDS Demans Kompleksi

HIV ensefalopatisi olarak da bilinen AIDS demans kompleksi (ADC), doğrudan HIV'in neden olduğu nörolojik bir hastalıktır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından AIDS'i tanımlayan bir durum olarak sınıflandırılan bir durumdur ve semptomları şunları içerebilen bilişsel, motor ve davranışsal işlevlerdeki bozulma ile karakterize edilir:

• Hafıza ve konsantrasyon sorunları
• Azalan duygusal ve / veya entelektüel yanıt
• Belirgin davranış değişiklikleri
• Azalan güç / kırılganlık
• İnce motor becerilerin kaybı (örn. Titreme, beceriksizlik)
• Aşamalı hareketlilik kaybı
• Demans

Demans, kişilik değişiklikleri, hafıza bozuklukları ve bozulmuş akıl yürütme ile belirgin zihinsel süreçlerde kalıcı bir bozulma olarak tanımlanır.

Hero Images / Getty Images

AIDS Demansının Nedenleri

ADC genellikle ilerlemiş hastalıkta, hastanın CD4 sayısının 200 hücre / μl'nin altında olduğu ve genellikle yüksek bir viral yükün eşlik ettiği durumlarda ortaya çıkar.

AIDS'i tanımlayan çoğu koşulun aksine, ADC, duruma HIV'in kendisinden kaynaklandığı sürece fırsatçı bir enfeksiyon değildir. Araştırmalar, makrofaj olarak adlandırılan HIV ile enfekte beyaz kan hücrelerinin ve mikroglia adı verilen sinir hücrelerinin, gelişen ve olgun sinir dokusunu olumsuz yönde etkileyen nörotoksinleri salgıladığını göstermektedir. Zamanla bu, sinaptik fonksiyonun dejenerasyonuna (yani nöronlar arasında bilgi aktarımı) ve dolaylı olarak nöronlarda hücre ölümüne neden olabilir.

AIDS Demansının Teşhisi ve Tedavisi

HIV ensefalopatisinin tanısını doğrulayabilecek tek bir test yoktur. Teşhis, büyük ölçüde, bozukluğun diğer olası nedenlerini dışlayarak yapılır. Deneyimli bir klinisyen tarafından hastanın öyküsünü, laboratuar testlerini (örneğin lomber ponksiyon), beyin taramalarını (MRI, CT taraması) ve sözde "evre karakteristikleri" nin gözden geçirilmesiyle tam bir değerlendirme yapılmalıdır.

Aşama özellikleri, 0 ile 4 arasındaki bir ölçekte, aşağıdaki gibi, bozukluğun ciddiyetini belirler:

• Aşama 0: Normal motor ve zihinsel işlev.
• Aşama 0.5: Normal yürüyüş ve kuvvetle minimal işlev bozukluğu Kişi çalışabilir ve günlük rutinleri yerine getirebilir.
• Aşama 1: Motor ve / veya zihinsel becerilerin işlevsel bozukluğu. Kişi yine de yardım almadan yürüyebilir ve en zorlu günlük işler dışında her şeyi yapabilir.
• Aşama 2: Çalışamaz ve günlük yaşamın daha zor yönleriyle başa çıkmada sorun yaşar. Bununla birlikte, kişi yine de kendine bakabilir ve yürüyebilir (ara sıra da olsa tek bir destek yardımıyla).
• Aşama 3: Büyük zihinsel ve / veya motor yetersizlik. Kişi kendine bakamaz.
• 4. Aşama: Bitkisel duruma yakın.

ADC'nin daha şiddetli belirtileri, kombinasyon antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasından bu yana sayıca büyük ölçüde azalırken, asemptomatik HIV'li olanların yaklaşık% 30'unda ve AIDS'li olanların% 50'sinde hafif nörobilişsel bozukluk hala görülmektedir.

Genel olarak, tamamen kontrollü virüsü olanların% 3 ila 10'unda devam edebilmesine rağmen, ADC riskinin viral baskılanmaya ulaşamamış kişilerde daha yüksek olduğu görülmektedir. Erken ART müdahalesinin ADC riskini geciktirebileceği veya azaltabileceği önerilmektedir.

Atfedilebilir nörobilişsel bozukluğu olanlar için, merkezi sinir sistemine nüfuz etmede oldukça etkili olduğu için dolutegravir adı verilen bir ilaçla tedavi şu anda önerilmektedir.

Ayrıca şöyle bilinir:

• HIV ensefalopatisi
• HIV ile ilişkili nörobilişsel bozukluk (HAND)
• HIV ile ilişkili demans (HAD)