Çocuklarda Enkoprezisin Tanı ve Tedavisi

Ebeveynler genellikle dışkı kazalarının (dışkı kirlenmesi) kasıtlı olarak yapıldığını düşünür, ancak daha çok enkoprezisten kaynaklanır.

Bu tür kazalar, çocuklar lazımlık eğitimi aldıktan sonra genellikle istemeden iç çamaşırlarına dışkı kaçırdıklarında meydana gelir. Kirlenme, anal malformasyon, meningomiyelosel, kas hastalıkları veya anal cerrahi gibi anatomik bir soruna ikincil olabilse de, en yaygın olarak enkoprezise bağlıdır.

Enkoprezis

Enkoprezis, kronik kabızlığın bir komplikasyonudur ve kötü kokulu olabilen yarı şekilli veya genellikle sıvı dışkıların bir çocuğun iç çamaşırına karışmasıyla dışkıda kirlenmedir. Bir çocuk kabız hale geldiğinde ve sert ve ağrılı dışkıları olduğunda, tekrar ağrımasını önlemek için bağırsak hareketlerini tutmaya başlayabilir. Bu, kabızlığın devam etmesine ve daha da kötüleşmesine neden olan ve sonunda büyük bir dışkı sıkışmasına ve rektal şişkinliğe yol açan bir döngü yaratır (bu, rektumu daha az hassas hale getirebilir ve küçük miktarlarda dışkıyı tutamaz hale getirebilir). Darbenin arkasındaki dışkı, etrafından sızmaya başlar ve sonunda çocuk farkına varmadan veya tutamadan rektumdan dışarı sızar.

Çocuğunuz ayrıca ağrılı ve hatta tuvaleti tıkayabilen çok büyük, seyrek, sert bağırsak hareketlerine sahip olabilir. Çok geniş bir bağırsak hareketinden sonra, yeterli zaman geçene ve sıkışma tekrar oluşana kadar kirlenme iyileşebilir. Enkoprezisi olan çocuklar, küçük, sert, top benzeri bağırsak hareketlerine de sahip olabilirler, bu da ebeveynleri, eğer her gün meydana geliyorsa, kabızlık hakkında düşünmekten alıkoyabilir.

Enkoprezis küçük çocuklarda erkek ve kızlarda eşit oranda görülmesine rağmen, okul çağına göre erkeklerde çok daha yaygındır.

Tedaviler

Enkoprezis tedavileri, altta yatan kabızlığın tedavisini içermelidir. Bu, muhtemelen yedeklenmiş veya etkilenmiş dışkıyı çıkarmak için lavman, fitil veya yüksek doz Miralax veya mineral yağın 'temizlenme' rejimini içerecektir.

Diğer tedaviler çocuğunuzun diyetini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Bir çocuğu kabızlık yapabilecek klasik diyet çok fazla abur cubur içerebilir ve az miktarda sıvı içeren düşük lifli, yüksek yağlı olabilir. Bunu akılda tutarak, çocuğunuzun diyetini iyileştirmek için bazı adımlar şunları içerir:

• Sıvıları Artırmak: Çocuğunuzun her gün içtiği su miktarını artırın.
• Artan Lif: Çocuğunuzun yediği meyve ve sebze gibi yüksek lifli yiyeceklerin miktarını artırın. Ham, soyulmamış meyve ve sebzeler (özellikle fasulye, tatlı patates, bezelye, şalgam, çiğ domates ve mısır) en çok lifi içerir. Patlamış mısırda da bol miktarda lif bulunur. Çocuklar yedikleri her 1000 kalori için yaklaşık 14 gr lif yemelidir. Porsiyon başına en az 3-4 g lif içeren yüksek lifli yiyecekler ve atıştırmalıklar için beslenme etiketini kontrol etmeyi öğrenin. Sebze çorbaları özellikle lif bakımından zengindir ve çocuğunuzun diyetine daha fazla sıvı ekler.
• Çocuğunuzun Beslenmesinde Kepeği Artırmak: Kepekli tahıllar, kepekli kekler, kıyılmış buğday, graham krakerleri veya tam buğday ekmeği verin.
• Azalan Kabızlık Gıdaları: Bunlar arasında tam yağlı süt, yoğurt, peynir, pirinç, elma püresi, beyaz ekmek, pişmiş havuç ve muz bulunur. Bazı çocuklar için soya veya pirinç sütüne geçmenin dışkıyı yumuşattığı görülmüştür. Çocuğunuz süt içemiyorsa, günlük multivitamin veya diğer kalsiyum kaynakları sunun.

Çocuğunuzun kabızlığı kabızlık yapmayan bir diyetle iyileşene kadar, çocuğunuz büyük olasılıkla dışkı yumuşatıcıları da kullanacaktır. Bu ilaçların çoğu eczanede reçetesiz satılır ve reçete gerektirmez. Yüksek doz Miralax, Ex-Lax Magnesia Sütü ve mineral yağı içerir. Yetişkinlerdeki müshillerden farklı olarak, genellikle alışkanlık oluşturucu olarak kabul edilmezler. Çocuğunuzun her gün yumuşak bir BM'ye sahip olması amacıyla bunları her gün kullanmalısınız. Çocuğunuz ishal olmaya başlarsa, çok fazla veriyorsunuz ve dozu azaltmalısınız.

Banyo Programları

Enkoprezis ve kabızlık için bir başka önemli tedavi de davranış yönetimidir, böylece çocuğunuz her gün bağırsak hareketi yapmayı öğrenir. Çocuğunuzu düzenli bağırsak düzenine sahip olması için cesaretlendirmelisiniz. Çocuğunuzu her gün 2-3 kez yemeklerden sonra yaklaşık beş ila on dakika tuvalete oturtun.

Çocuğunuzun ilacını aldığı ve bağırsak hareketi olduğu günler için basit ödüllerin veya yıldızların veya çıkartmaların bulunduğu günlük bir takvimin kullanılması yardımcı olabilir. Çocuğunuzun bu zamanlarda her seferinde mutlaka bir bağırsak hareketine sahip olması gerekmez ve yoksa onu cezalandırmamalısınız. Düzenli bir bağırsak hareketine sahip olmaya çalışma alışkanlığı edinmesi daha önemlidir.

Ve dışkı sızıntısının istemsiz olduğunu unutmayın. Çocuğunuz bunu kasıtlı olarak yapmıyor ve bu gerçekleştiğinde cezalandırılmamalı veya utanmamalı. Gömülü dışkıdan rektumunun gerilmesi ve gerilmesi normale dönmesi çok zaman alabilir ve bu duruma gelene kadar tüm bağırsak hareketlerini hissedemeyebilir veya isteyerek tutamayabilir ve bu nedenle sızıntı devam edebilir. uygun tedavi ile bile.

Enkoprezisin tedavisi bazen zor olabilir ve çocuk doktorunuz, mevcut ilaç rejiminde iyileşme göstermiyorsa sizi daha ileri yönetim için bir pediatrik gastroenteroloğa yönlendirmeyi düşünebilir.