Endotelyal Disfonksiyon

Endotel disfonksiyonu kavramı, koroner arter hastalığı (CAD), hipertansiyon, mikrovasküler anjin (kardiyak sendrom x), diyastolik disfonksiyon ve diğerleri dahil olmak üzere birçok kardiyovasküler durumu anlamamız açısından son yıllarda önemli hale gelmiştir.

Endotelyal Disfonksiyon

Endotel disfonksiyonu, küçük arterlerin endotel tabakasının (iç astar) tüm önemli işlevlerini normal şekilde yerine getiremediği bir durumdur. Sonuç olarak, bu arterler tarafından sağlanan dokulara birkaç kötü şey olabilir.

Endotel Katmanının İşlevi

Vücudun arteriyollerinde (dokulara kan akışını kesin olarak düzenleyen küçük arterler), endotel tabakası (veya endotel), birkaç kritik işlevi olan hücrelerin iç astarıdır.

Endotel, kan damarlarının uygun şekilde genişlemesini ve daralmasını sağlar. Bu işlev, vücudun çeşitli dokuları tarafından ne kadar kan alındığını anlık olarak belirler.

Endotel "tonu" (genişleme ve daralma arasındaki denge) ayrıca büyük ölçüde bir kişinin kan basıncını ve vücuda kan pompalamak için kalbin ne kadar çalışması gerektiğini belirler.

Ayrıca endotel, dokuları çeşitli toksik maddelerden korur, kanın pıhtılaşma mekanizmasını düzenler, sıvıyı, elektrolitleri ve kan ile dokular arasında gidip gelen diğer birçok maddeyi kontrol eder ve dokulardaki iltihabı düzenler.

Tüm bunların anlamı, endotelin düzgün işleyişinin vücudun doku ve organlarının normal işlevi için kritik olduğudur.

Endotel tabakası tüm bu işlevleri yeterince yerine getiremediğinde - diğer bir deyişle, endotel disfonksiyonu mevcut olduğunda - koşullar ateroskleroz, hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalık türlerinin gelişimini kolaylaştıracaktır.

Endotel Disfonksiyonunun Nedenleri

Endotelyum pek çok hayati fonksiyon için çok önemli olduğundan, endotel disfonksiyonunun tüm nedenlerini anlamak için çok sayıda araştırma yapılmaktadır. Bu noktada, endotel disfonksiyonunun kan damarı duvarlarındaki nitrik oksit (NO) seviyelerinde bir azalma ile ilişkili olduğu açıktır.

NO, amino asit L-argininin metabolizması tarafından üretilen bir gazdır. Çok kısa bir yarılanma ömrüne sahip olan NO, vasküler tonusu ve diğer önemli endotel görevlerini düzenlemeye yardımcı olmak için kan damarları içinde lokal olarak hareket eder.

NO üretimindeki bir eksiklik, kan damarlarının aşırı daralmasına (hipertansiyona neden olabilir), trombositlerin aktivasyonuna katkıda bulunur (kanın pıhtılaşmasına yol açar), kan damarı duvarlarındaki iltihaplanmanın uyarılmasını artırır (ateroskleroza katkıda bulunur) ve artar. damar duvarlarının zararlı lipoproteinlere ve çeşitli toksinlere karşı geçirgenliği.

Özetlemek gerekirse, endotel disfonksiyonu, azalmış vasküler NO seviyeleri ile karakterize edilir ve bu da, kan damarı fonksiyonunda çeşitli anormalliklere yol açar. Bu fonksiyonel anormallikler, kardiyovasküler hastalığı teşvik etme eğilimindedir.

Ek olarak, endotel disfonksiyonu, doğrudan küçük arterlerin anormal daralmasına neden olabilir ve kardiyak sendrom x ve potansiyel olarak diyastolik disfonksiyon üretmede önemli bir faktör olduğu düşünülmektedir.

İlişkili Bozukluklar ve Alışkanlıklar

Bir kişinin endotel disfonksiyonu geliştirdiği kesin yollar hala çalışılmaktadır. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda tıbbi bozukluğun, alışkanlığın ve kaçınılmaz yaşam olayının buna katkıda bulunabileceği açık görünüyor:

• Hipertansiyon
• Şeker hastalığı
• Yüksek LDL kolesterol ve trigliserit seviyeleri
• Sigara içmek
• Sedanter yaşam tarzı
• Duygusal stres: "Kırık kalp sendromu" olarak da bilinen stres kardiyomiyopatisinin günümüzde akut ve şiddetli bir endotel disfonksiyonu ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
• Enfeksiyonlar
• Kalp yetmezliği
• Hipotiroidizm
• Osteoporoz
• Yaşlanma
• Kemoterapi ve radyasyon tedavisi
• Genetik etkiler

Teşhis

Endotel disfonksiyonunun resmi bir teşhisini koymak genellikle gerekli değildir. KAH, hipertansiyon veya kalp hastalığı için önemli risk faktörleri olan herkeste (özellikle yukarıda listelenenlerde) bir dereceye kadar endotel disfonksiyonu güvenle varsayılabilir. Yani aslında bir hastanın endotel fonksiyonunu ölçmek, doktorların rutin olarak yaptığı bir şey değildir.

Ancak bir kişide endotel disfonksiyonundan şüpheleniliyorsa (kardiyak sendromu x olduğu düşünülen bir kişi gibi), kan damarlarının genişleme kabiliyetini ölçen testlerle (kateterizasyon sırasında veya ultrason ile) bir tanı doğrulanabilir. ) asetilkolin uygulamasına yanıt olarak.

Tedaviler

Endotel fonksiyonu, kilo kaybı, egzersiz, sigarayı bırakma, hipertansiyon kontrolü ve diyabetin kontrolü dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalık riskimizi azaltmak için hepimize yaygın olarak tavsiye edilen yaşam tarzı önlemleriyle iyileştirilebilir.

Bu risk kontrol önlemlerinden bazıları, endotel disfonksiyonunu azaltmak için iyi bir şekilde belgelenmiştir. Bunlar şunları içerir:

• Statin ilaçları
• Akdeniz diyeti
• Fındık, zeytinyağı, bitter çikolata, yeşil çay, bitki bazlı yiyecekler gibi diğer diyet önlemleri.
• Aerobik egzersizi
• Kilo kaybı

Ek olarak, endotel disfonksiyonunu klinik olarak anlamlı bir şekilde iyileştirip iyileştiremeyeceklerini görmek için özel olarak birkaç ilaç üzerinde çalışılmaktadır. Umut vaat eden bazı ajanlar arasında nifedipin, östrojen, ranolazin, aspirin, L-arginin ve sildenafil bulunur.

Verywell'den Bir Söz

Son yıllarda tıp araştırmacıları, endotel disfonksiyonunu birçok kardiyovasküler problemin altında yatan önemli bir katkı olarak tanımladılar. Endotel fonksiyonunu iyileştirmenin ve dolayısıyla kardiyovasküler hastalık riskini azaltmanın yollarını keşfetmek için aktif araştırmalar yürütülürken, bu konuda yapabileceğimiz çok şey var.

Özellikle, bol miktarda egzersiz yaptığımızdan, sigarayı bıraktığımızdan ve bu rahatsızlıklara sahipsek hipertansiyonu veya diyabetimizi yönetmek için doktorlarımızla birlikte çalıştığımızdan emin olmalıyız.