Yaklaşan bir cerrahi prosedür için planlandıysanız, kronik (uzun vadeli) ağrınız varsa veya gelecekte doğum yapıyorsanız, ağrı yönetimi seçenekleri hakkında bilgi edinmek ilginizi çekebilir.
Genellikle doğum sırasında ve doğum sırasında verilen yaygın bir ağrı yönetimi yöntemi olan epidural, diğer durumlarda ağrıyı hafifletmek için de kullanılabilir. Bazen ameliyat sırasında genel anesteziyi desteklemek için bir epidural da verilir; operasyondan sonra devam edilir ve postoperatif ağrı tedavisi için kullanılır.
KARRASTOCK / Getty Images
Epidural Nedir?
Epidural, kişinin uyutulmasını gerektirmeyen tıbbi bir prosedür sırasında ağrı kontrolü için kullanılan bir anestezik türüdür. Epidural, tedavi edilen bölgeyi uyuşturur. Bazen genel anesteziyi güçlendirmek (daha etkili hale getirmek) için epidural verilir; Ameliyat veya işlem bittikten sonra genellikle ağrı kontrolü için kullanılır Epidural ayrıca doğum sırasında ve doğum sırasında (doğum) ağrı kontrolü için de yaygın olarak kullanılır.
Bir epidural eklenebilir:
- Bir kişi tamamen uyanık olduğunda
- Sakinleştirici ilaçların yanı sıra (sizi rahatlatan ve uykunuzu getiren ilaçlar)
- Genel anestezi sırasında
- Diğer tekniklerle kombinasyon halinde (spinal analjezi gibi, spinal blok olarak da adlandırılır)
Epidural olması gerektiği gibi çalışıyorsa, diğer birçok ağrı kontrol yönteminden daha iyi ağrı giderimi sağlayacaktır.
Anestezi uzmanınız, sizin için en iyi epidural türü hakkında sizinle konuşacaktır.
Epidural Olduğunda Ne Hissedeceğim?
Alt sırttaki ilk iğne batması kısa bir süre için batacaktır, daha sonra bir basınç hissi ve iğne ve kateter yerleştirilirken belki de hafif bir rahatsızlık hissedeceksiniz. Bazen keskin bir elektrik çarpması hissi yaşanır (ancak bu genellikle olmaz). Bu olduğunda, anestezi uzmanınız size bu hissi nerede hissettiğinizi soracaktır.
İlaç verildikten sonra, kademeli bir uyuşma hissi gelişir; bacaklarınızda, onları hareket ettirmeyi zorlaştıran bir ağırlık hissedebilirsiniz.
Genel olarak, epidural çoğu insan tarafından biraz rahatsızlık ve garip hissetme, ancak ciddi derecede acı verici değil olarak deneyimlenir. Epiduralin etkileri genellikle ilaç kesildikten 2 saat sonra geçer. İlaç etkisini kaybetmeye başladığında bacaklarınızda bir miktar karıncalanma hissetmeye başlayabilirsiniz. Bir miktar morarma olabilir ve sırtınızdaki epidural bölgede cilt ağrılı olabilir, bu genellikle iyileşir ve ağrı bir veya iki gün içinde geçer.
Epidural Nasıl Çalışır?
Epidural, anestezi sağlama yöntemidir; kişinin göbek deliği seviyesinden bacakların üst bölgesine kadar bir kısım uyuşma ile sonuçlanır. Bir işlem sırasında kişinin uyanmasına izin verir, en yaygın olarak doğum ve doğum sırasında ağrı yönetimi özellikleriyle bilinir. Ancak, bir epidural, bir kişi ameliyat sırasında uyurken, genel anestezinin etkilerini artırmak için ve ayrıca bir cerrahi işlemden sonra bir ağrı kontrolü kaynağı olarak da kullanılabilir.
Epidural, epidural kateter (küçük, plastik tüp) içerisine kişinin sırtında, omurgaya yakın epidural boşluğa yerleştirilen bir iğneyi içerir. Daha sonra, lokal anestezik veya diğer ağrı kesici ilaçlar gibi ağrı kesiciler epidural kateter yoluyla uygulanır. İlaç verildikten sonra, etki etmeye başlaması yaklaşık 15 dakika sürer.
Bu, normal olarak iletilen sinir mesajlarının tıkanmasıyla sonuçlanır ve ağrıyı hafifletir. Ağrı kesici seviyesi, hangi ilacın epidural yoluyla uygulandığına bağlıdır. Bazen ağrı kesici ilaç, pompanın çalışması şartıyla ilaçların sürekli uygulanmasını sağlayan bir epidural pompa ile verilir. Pompa kapatıldığında, birkaç saat içinde normal bir his geri gelecektir.
Epidural Yönetimi
Bir epiduralin uygulanmasında yer alan adımlar şunları içerir:
1. Epiduralin yan etkilerine karşı koymak için sıvıları uygulamak için kolunuza bir IV (intravenöz) iğne yerleştirilir.
2. Yan tarafınıza konumlandırılacak veya yatağınızda oturmanız istenecektir.
3. Öne doğru eğilme ve sırtınızı olabildiğince dışa doğru eğme konusunda size yardımcı olunacaktır.
4. Epiduralin yerleştirileceği bölgeyi uyuşturmak için küçük bir lokal enjeksiyon yapılır.
5. Kateteri arkadaki epidural boşluğa yerleştirmek için bir iğne kullanılır.
6. İğne, geride sadece kateter bırakılarak çıkarılır.
7. İlaç ihtiyaç duyulduğunda kateter yoluyla verilir.
Epidural'ın Artıları ve Eksileri
Faydaları
Epidural olmanın birçok faydası vardır, bunlar şunları içerir:
- Özellikle ameliyattan sonra öksürdüğünüzde, derin nefes aldığınızda veya hareket ettiğinizde, diğer bazı ağrı yönetimi modlarından daha iyi ağrı kesici.
- Diğer birçok ağrı kesici ilaç türünden daha az yatıştırıcı, böylece daha uyanık olabilirsiniz.
- Diğer ağrı kesici ilaç türlerine göre mide bulantısı ve kusma gibi daha az yan etki.
- Daha az ağrı kesici ilaca ihtiyaç vardır, bu, daha az yan etki olduğu ve nefesinizin daha az etkileneceği anlamına gelir.
- Kan nakline ihtiyaç duyma riskini azaltan daha az kan kaybı.
- Genel anestezi ile karıştırılan spinal anestezinin, kan pıhtıları gibi ameliyattan kaynaklanan yan etki riskini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
Epiduralin Yan Etkileri
Epidurallar genellikle çok güvenlidir ve ciddi yan etki riski düşüktür. Diğer ilaç türlerinde olduğu gibi, epiduralin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek bazı yan etkiler vardır, bunlar şunları içerir:
- Epidural bölgede ağrı: İğnenin yerleştirildiği belde ağrı hissedebilirsiniz. Bu rahatsızlık bir veya iki gün içinde geçmeli ve en fazla birkaç gün sürebilir. Epiduralin herhangi bir kalıcı sırt ağrısına neden olduğu bilinmemektedir.
- Düşük tansiyon: Epiduralde verilen ağrı kesici ilaçlar kan basıncını düşürebilir ve kalp atış hızını yavaşlatabilir. Bu antihipertansif (kan basıncını düşürme) etkisine karşı koymak için IV'nizde size ekstra sıvılar verilecektir. IV sıvılar etkili değilse, kan basıncınızı korumanıza yardımcı olacak ilaç da verilebilir.
- İdrar yapamama: Epiduralden mesaneye giden sinirler etkilendiğinden, gerekirse bir idrar sondası (idrarı boşaltmak için mesaneye yerleştirilen bir tüp) sipariş edilebilir.
- Kaşıntı: Bu epiduralde kullanılan ilaçlardan kaynaklanabilir, kaşıntı ile mücadele için antihistaminikler verilebilir.
- Mide bulantısı: Bu genellikle geleneksel ağrı kesicilerden daha az yaygındır, ancak yine de ortaya çıkabilir.
- Baş ağrısı: Bu, omuriliği çevreleyen sıvı torbasının yanlışlıkla delinmesinden kaynaklanabilir, bu sıvının dışarı sızmasına neden olarak baş ağrısına neden olur; Baş ağrısı genellikle bir kişi oturduğunda daha da kötüleşir ve sırtüstü yatarken (sırt üstü) yatarken azalır.
Yaygın olmayan yan etkiler şunları içerir:
- Geçici sinir hasarı: Bu, sinirlerde bir miktar hasara neden olan iğne veya epidural kateter yerleştirilmesinden kaynaklanabilir. Bu, bacaklarda ve vücudun alt kısmında his kaybına neden olabilir, ancak genellikle zamanla iyileşir.
Bir epiduralin nadir görülen komplikasyonları veya yan etkileri şunları içerir:
- Kalıcı sinir hasarı: Bu nadir durumlarda ortaya çıkabilir. 2009 yılında yapılan bir çalışmada “belden aşağısında felç olma] veya ölüm vakasının 100.000'de 1,8 olduğu [epidural uygulanan çalışma katılımcıları] bulundu. Çalışma ayrıca başlangıçta sakatlık geçirenlerde, üçte ikisi tamamen çözüldü. Çalışma, “verilerin güven verici olduğunu ve [spinal, epidural, kombine spinal-epidural (CSE) ve kaudal epidural enjeksiyonları içeren] merkezi nöraksiyal bloğun, çoğu 6'da düzelen düşük bir majör komplikasyon insidansına sahip olduğunu öne sürdüğü sonucuna varmıştır. ay.
- Nöbetler (konvülsiyonlar)
- Kateter yerinde enfeksiyon: Bu meydana gelirse kateter çıkarılır ve bazen antibiyotik verilir. Bir apse olabilir, ancak bu da nadirdir.
- Şiddetli nefes almada zorluk
- Ölüm
Kontrendikasyonlar
Kontrendikasyon, bir ilaç, ameliyat türü veya prosedürün (epidural gibi) zarar verebileceği için kullanılmaması gereken özel bir durumdur. Epidural için kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Varfarin (Coumadin) veya heparin gibi kan sulandırıcı ilaçlar almak
- Kan pıhtılaşma durumuna sahip olmak.
- Lokal anesteziklere alerjisi olması
- Omurga gibi deforme olmuş bir omurga rahatsızlığına sahip olmak (buna bir örnek skolyozdur)
- Sırtınızda enfeksiyon olması
- Önceki bir omurga ameliyatı (sırtınızda metal implantlarla)
- Geçmişte bir epiduralin ciddi yan etkileri
Epidural yaptırmadan önce bu sorunlardan herhangi biri hakkında anestezi uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.
Anestezi Uzmanınıza Sormanız Gereken Sorular
Epidural geçiriyorsanız işlemden önce anestezi uzmanınıza danışmak isteyebilirsiniz. Epidural öncesi sıklıkla sorulan sorular şunları içerir:
- Epidural benim için anestezi için en iyi seçim mi? Öyleyse neden?
- Epiduralin artıları ve eksileri nelerdir?
- Epiduralımı kim yapacak?
- Bu tür bir prosedürü sık sık yapıyor musunuz?
- Ağrı yönetimi için alternatifler nelerdir?
Verywell'den Bir Söz
Herhangi bir sağlık seçiminde olduğu gibi, ağrı yönetiminin en iyi yolunu belirlemek için seçeneklerinizi sağlık uzmanınızla görüşün. Aldığınız tüm ilaçları ve sağlık geçmişinizi açıkladığınızdan emin olun, çünkü bu faktörler, alınan kararlar üzerinde büyük rol oynayacaktır.
