Kalp Hastalığı: Erkekler Kadınlara Karşı

Bir kadının kalbi tıpkı bir erkeğin kalbi gibi görünür, ancak önemli farklılıklar vardır. Örneğin, bir kadının kalbi, bazı iç odaları gibi genellikle daha küçüktür. Bu odaların bazılarını ayıran duvarlar daha incedir. Bir kadının kalbi bir erkeğin kalbinden daha hızlı pompalanır, ancak her sıkmada yaklaşık yüzde 10 daha az kan çıkarır. Bir kadın stresli olduğunda nabzı yükselir ve kalbi daha fazla kan çıkarır. Bir adam stresli olduğunda, kalbinin damarları daralır ve kan basıncını yükseltir.

Bu farklılıklar neden önemlidir? Önemlidirler çünkü cinsiyet bazı yaygın kalp hastalıklarının semptomlarında, tedavilerinde ve sonuçlarında rol oynar.

Koroner Arter Hastalığı (CAD)

Kalp krizinin önde gelen nedeni olan CAD, kadınlarda ve erkeklerde aynı süreçtir. Kanda dolaşan fazladan yağlar, kalbin arterlerinin duvarlarında birikerek plak adı verilen birikintiler oluşturur. Bu plaklar yavaş büyüdüğünde sertleşir ve kan akışını engelleyerek arteri kademeli olarak daraltır. Daha sık olarak plaklar yumuşak kalır ve kararsız hale gelir ve yırtılır. Bu, kan akışını durduran bir kan pıhtısı üreten bir dizi olayı tetikler. Her iki durumda da sonuç kalp krizidir.

Bu sürece rağmen, kadınlarda KAH için erkeklerin sahip olmadığı risk faktörleri vardır. Ayrıca farklı kalp krizi semptomlarına sahip olma eğilimindedirler. Semptomlar ortaya çıktığında, CAD'nin geleneksel test yöntemleri kullanılarak teşhis edilmesi daha zor olabilir.

Bir kalp krizinden sonra kadınlar her zaman erkekler kadar başarılı olmaz. Bazen bunun nedeni, hastalıkları için her zaman en iyi tedaviyi kadınların alamamasıdır. Diğer zamanlarda, çok geç olana kadar risk altında olduklarını bilmedikleri içindir. İşte CAD'in erkeklerde ve kadınlarda farklılaştığı altı yol:

1. Kadınlarda erkeklerin sahip olmadığı risk faktörleri vardır. Sadece kadınlarda bulunan bazı hastalıklar KAH riskini artırır. Bunlar arasında endometriozis, polikistik yumurtalık hastalığı (PCOS), diyabet ve hamilelik sırasında gelişen yüksek tansiyon bulunur. Endometriozisin 40 yaşın altındaki kadınlarda KAH geliştirme riskini yüzde 400 artırdığı bulunmuştur. Kadınlar ayrıca yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri seviyeleri, yüksek kolesterol seviyeleri, sigara ve obezite gibi geleneksel risk faktörlerini erkeklerle paylaşırlar. Erkekler gibi, kadınlar da ailede kalp hastalığı öyküsünden etkilenebilir, özellikle bir baba veya erkek kardeşe 55 yaşından önce KAH teşhisi konduğunda veya bir anne veya kız kardeşe 65 yaşından önce teşhis konduğunda.
2. Kadınlar genellikle ilk kalp krizi geçirdiklerinde daha yaşlıdır. Erkekler, kadınlardan çok daha erken yaşlarda kalp krizi riski altındadır. Östrojen, kadınlara, östrojen seviyeleri düştüğünde menopoz sonrasına kadar kalp hastalığından bir miktar koruma sağlar. Bu nedenle kadınlarda ortalama kalp krizi yaşı 70 iken erkeklerde 66'dır.
   1. Kadınlarda kalp krizi belirtileri farklı olabilir. Göğüs ağrısı (göğüste ezilme ağırlığı olarak da tanımlanır) erkeklerde kalp krizinin en yaygın semptomudur. Bazı kadınlar da göğüs ağrısı çekerler, ancak farklı semptomlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir. Filmlerde görülen dramatik, göğsü kavrayan ağrının aksine, kadınlar genellikle kalp krizinden üç veya dört hafta önce daha ince semptomlar yaşarlar. Kırmızı bayraklar şunları içerir:
      Yeni veya dramatik yorgunluk. Kendinizi zorlamıyorsunuz, ancak çok yorgun hissediyorsunuz, ancak uyuyamıyorsunuz veya "ağır" bir göğsünüz var. Örneğin, yatağı yapmak gibi basit bir aktivite sizi alışılmadık şekilde yorgun hissettirir veya normal egzersiz rutininizden sonra aniden yıpranır.
   2. Nefes darlığı veya terleme. Herhangi bir semptomun efor sarf etmeden ortaya çıktığı, göğüs ağrısı veya yorgunluk gibi bir semptomun eşlik ettiği, efordan sonra zamanla kötüleştiği veya neden olmaksızın ortaya çıkan soğuk, nemli bir his uyandırdığına bakın. Ayrıca, nefes darlığı uzanırken kötüleşirse ve oturduğunuzda rahatlarsa.
   3. Boyun, sırt veya çenede ağrı. Ağrıyan belirli bir kas veya eklem olmadığında veya kendinizi zorladığınızda rahatsızlığın kötüleştiğinde ve durduğunuzda durduğunuzda dikkat edin. Ağrı her iki kolda da olabilir, oysa erkeklerde genellikle sol koldadır. Ayrıca göğüste başlayıp sırtınıza yayılan ağrıya, aniden ortaya çıkan ve geceleri sizi uyandırabilecek ağrıya veya çenenin sol alt tarafında ağrıya da dikkat edin.
3. Kadınlarda KAH bazen teşhis etmek zordur. Kalp kateterizasyonu sırasında çekilen bir röntgen filmi (anjiyogram), kalbin büyük arterlerindeki daralmaları veya tıkanıklıkları bulmak için altın standart testtir. Ancak kadınlarda KAH, genellikle bir anjiyografide açıkça görülemeyen küçük arterleri etkiler. Bu nedenle, bir anjiyografiden sonra "tamamen temiz" sinyali verilen ve semptomları devam eden herhangi bir kadın, kalp hastalığı olan kadınlarda uzmanlaşmış bir kardiyoloğa görünmelidir.
4. Bir kadın için kalp krizi bir erkekten daha zordur. Kadınlar, kalp krizinden sonra erkekler kadar başarılı olma eğiliminde değildir. Genellikle daha uzun süre hastanede kalmayı gerektirirler ve hastaneden çıkmadan önce ölme olasılıkları daha yüksektir. Bunun nedeni, kalp krizi geçiren kadınların diyabet veya yüksek tansiyon gibi daha fazla tedavi edilmemiş risk faktörlerine sahip olması olabilir. Bazen bunun nedeni ailelerine öncelik vermeleri ve kendilerine bakmamalarıdır.
5. Kadınlar kalp krizi geçirdikten sonra her zaman uygun ilaçları almazlar. Bir kalp krizinden sonra, kadınlar başka bir kalp krizine neden olabilecek bir kan pıhtısı geliştirme riski daha yüksektir. Bilinmeyen nedenlerden ötürü, bu tür kan pıhtılarını önlemek için bir ilaç verilme olasılığı düşüktür. Bu, kadınların neden 12 ay içinde ikinci bir kalp krizi geçirme olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu açıklayabilir.

Kalp yetmezliği

Erkeklerde kalp yetmezliği genellikle kasın olması gerektiği kadar kuvvetli bir şekilde kasılmasını önleyen bir kalp krizinden kaynaklanan hasardan kaynaklanır. Öte yandan, yüksek tansiyon, kronik böbrek hastalığı veya başka bir durum kalp kaslarının atışlar arasında düzgün bir şekilde gevşemesini engellediğinde, kadınların kalp yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu tür kalp yetmezliği olan kadınlar genellikle kalp yetmezliği olan erkeklerden daha uzun yaşarlar. Ancak, nefes darlığı nedeniyle sık hastaneye yatmaya ihtiyaçları vardır, fiziksel yetenekleri sınırlıdır ve evde bakım hizmetlerine daha çok ihtiyaç duyarlar.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (afib), kalbin düzensiz, genellikle hızlı bir ritimle atmasına neden olan bir durumdur. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, afibli kadınların erkeklerden daha fazla semptom, daha kötü bir yaşam kalitesi, daha yüksek inme olasılığı ve daha kötü sonuçlara sahip olduğunu bulmuştur. Ayrıca kateter ablasyonu ile afib tedavisi görmeleri daha olasıdır, ancak işlemden sonra erkeklere göre afib için yeniden hastaneye kaldırılma olasılıkları daha yüksektir. Bu sorunlara rağmen, afib tedavisi gören kadınların daha uzun süre hayatta kalma olasılığı daha yüksektir ve Kalp probleminden ölme olasılığı afibli erkeklerden daha az.

Kendini koru

İster erkek ister kadın olun, kalp krizi geçirme şansınızı düşürmek için asla çok geç değildir. Yapman gerekenler işte burada:

• Sigarayı bırakın ya da başlamayın
• Düzenli egzersiz yapın (en az günde 30 dakika yürüyün)
• Meyveler, sebzeler, kepekli tahıllar ve balık bakımından yüksek ve hayvansal ürünler, basit karbonhidratlar ve işlenmiş yiyecekler bakımından düşük bir diyet yapın.
• Normal kilo, kan basıncı, kan lipit ve kan şekeri seviyelerini koruyun.

Dr. Cho, Cleveland Clinic'in Tomsich Ailesi Kardiyovasküler Tıp Departmanında bir kardiyolog ve bölüm başkanıdır. Aynı zamanda Kadın Kardiyovasküler Merkezi Direktörüdür.