Medicaid Uygunluğu için Tıbben Muhtaç Gelir Düzeyleri

Eyaletiniz Medicaid uygunluğuna tıbbi olarak muhtaç bir yol uyguladıysa, gelirinizin sizi Medicaid için uygun hale getirip getirmediğini belirlerken tıbbi maliyetleriniz dikkate alınabilir.

Medicaid Uygunluğu Açısından "Tıbben Muhtaç" Ne Anlama Geliyor?

Tıbben muhtaç terimi, şu kişileri ifade eder:

• Medicaid'in geleneksel uygunluk kategorilerinden biri - kör, yaşlı, hamile, engelli, çocuk veya reşit olmayan bir çocuğun ebeveyni.
• Geliriniz düzenli Medicaid uygunluğu için çok yüksek (düzenli Medicaid uygunluğu, kişinin kör, yaşlı, hamile, engelli, çocuk veya küçük bir çocuğun ebeveyni olmasının yanı sıra düşük gelire sahip olmasını gerektirir; bunun farklı olduğunu unutmayın. ACA'nın, kesinlikle gelire dayalı olan ve yoksulluk seviyesinin% 138'ine kadar geliri olan 18-64 yaş arası insanlar için geçerli olan Medicaid uygunluğunun genişletilmesi)
• Tıbbi harcamalar, kişinin gelirinden çıkarıldığında, tıbbi gider sonrası geliri, devletin tıbbi açıdan muhtaç programı kapsamında Medicaid için uygun gördüğü bir düzeye indirecek kadar önemli olmalıdır.
• Sınırlı varlığa sahip olmak (eyalete göre değişmekle birlikte, tek bir kişi için tipik olarak yaklaşık 2.000 $; ev, araba ve kişisel eşyalar gibi belirli varlıklar sayılmaz).

Tıbben Muhtaç Programı Nasıl Çalışır?

Kör, engelli, hamile, yaşlı, çocuk veya reşit olmayan bir çocuğun ebeveyni olsanız bile, geliriniz Medicaid'e uygunluk için çok yüksek olabilir (ve yine bu, genişletilmiş Medicaid için uygun olmadığınızı varsayar. ACA).

Ancak, gelirinizin çoğunu tıbbi masraflara harcamak zorunda kalırsanız, kalan geliriniz oldukça düşükse, eyaletinizin tıbbi açıdan muhtaç bir programı varsa (genellikle "harcama" programı olarak anılır) Medicaid'e hak kazanabilirsiniz. Medicaid'e hak kazanmak için tıbbi harcamalara yeterince harcadıktan sonra, kalan tıbbi harcamalarınız, tipik olarak aylık veya üç ayda bir olmak üzere yeniden hak kazanmanız gerekene kadar Medicaid tarafından karşılanacaktır.

Devletler, tıbbi açıdan muhtaç programlarını tüm Medicaid uygunluk kategorilerine uygulamak zorunda değildir. Örneğin, bir eyalet, yaşlıların tıbbi açıdan muhtaç program yoluyla Medicaid'e hak kazanmalarına izin verebilir, ancak engelli insanlara izin vermeyebilir - veya tam tersi. Ancak bir eyaletin tıbbi açıdan muhtaç bir programı varsa, hamile kadınlar ve çocuklar için mevcut olmalıdır.

Medicaid'e hak kazanmak için tıbbi bakım için harcadığınız parayı gelirinizden çıkarma fırsatı, özellikle yaşlıysanız ve bir huzurevinde ikamet ediyorsanız yararlı olabilir. Ayrıca, engelli çocuklar ve yetişkinlerin reçeteli ilaçlar, tıbbi cihazlar veya diğer sağlık bakımı masrafları için yüksek maliyetler ödemesi gerekebilir.

Hangi Eyaletler Tıbben Muhtaç Programlara Sahiptir?

Tüm eyaletlerin tıbbi açıdan muhtaç bir program oluşturma seçeneği vardır. Ancak Kaiser Aile Vakfı'na göre, 2018 itibariyle 34 eyalet bunu yaptı. Devletler, tıbbi açıdan muhtaç bir program aracılığıyla Medicaid'e hak kazanmak için tıbbi masrafları çıkardıktan sonra kişinin gelirinin ne kadar düşük olması gerektiğine dair kendi kurallarını belirleyebilir. .

MACPAC verileri, federal yoksulluk seviyesinin bir yüzdesi olarak izin verilen maksimum geliri (tıbbi harcamalar çıkarıldıktan sonra) gösterir. Perspektif olarak, tek bir kişi için 2019 yoksulluk seviyesi 12.490 dolardı.

Örneğin, bir eyalet bir kişinin tıbbi olarak muhtaç olarak nitelendirilmesi için bir kişinin tıbbi masraf sonrası gelirinin yoksulluk seviyesinin% 60'ından daha fazla olmamasını gerektiriyorsa, tek bir kişinin geliri eksi tıbbi harcamalar 7,494 $ 'dan fazla olmamalıdır. .Yoksulluk düzeyi her yıl yeniden ayarlanır; bu, yoksulluk düzeyinin bir yüzdesine dayanan dolar miktarının, devlet tarafından belirli bir dolar miktarı ile sınırlandırılmadığı sürece yıllık olarak değişeceği anlamına gelir.

Aşağıda listelenen eyaletler tıbbi açıdan muhtaç programlara sahiptir; Uygun başvuru sahiplerinin, tıbbi olarak muhtaç olarak nitelendirilebilmesi için sağlık giderleri sonrası gelirlerini yoksulluk düzeyinin aşağıdaki yüzdesine indiren tıbbi harcamaları olmalıdır (bir birey veya bir çift için, bu sınırlar burada dolar cinsinden gösterilmektedir):

• Arkansas:% 11
• Kaliforniya:% 59
• Connecticut:% 52
• Florida:% 18
• Gürcistan:% 32
• Hawaii:% 40
• Illinois:% 100
• Iowa:% 48
• Kansas:% 47
• Kentucky:% 24
• Louisiana:% 10
• Maine:% 32
• Maryland:% 35
• Massachusetts:% 52
• Michigan:% 100
• Minnesota:% 80
• Montana:% 52
• Nebraska:% 39
• New Hampshire:% 58
• New Jersey:% 37
• New York:% 84
• Kuzey Carolina:% 24
• Kuzey Dakota:% 83
• Pensilvanya:% 42
• Rhode Adası:% 88
• Tennessee:% 24
• Teksas:% 11
• Utah:% 100
• Vermont:% 110
• Virjinya:% 49
• Washington:% 75
• Batı Virginia:% 20
• Wisconsin:% 59

Gelir sınırına ek olarak (tıbbi harcamalar düşüldükten sonra), tıbbi açıdan muhtaç uygunluk yolu için her eyalette geçerli olan varlık sınırları vardır. Varlık limiti, Connecticut'taki tek bir kişi için 1.600 $ 'dan, New York'ta 15.150 $' a kadar değişiyor.

Bu listeden, kuralların bir eyaletten diğerine ne kadar değiştiğini görebilirsiniz. Vermont'ta bir kişi, yoksulluk seviyesinin üzerinde kalan gelire sahip olabilir (tıbbi harcamalar düşüldükten sonra) ve yine de Medicaid için uygun olabilir, oysa Louisiana'daki bir kişi, hak kazanmak için gelirinin neredeyse tamamını tıbbi harcamalara harcamak zorunda kalacaktır.

ACA Medicaid Genişlemesi ve Tıbben Muhtaç Programları Nasıl Farklıdır

Ekonomik Bakım Yasası, ülkedeki Medicaid için uygun olan kişilerin sayısını önemli ölçüde artırdı - Medicaid ve CHIP'e (Çocuk Sağlık Sigortası Programı) toplam kayıt 2013'ün sonlarından 2018'in başına kadar% 29 arttı. Tıbbi olarak muhtaç bir program kapsamında Medicaid için uygun olanlar, eyaletlerin çoğunun uyguladığı Medicaid için genişletilmiş gelir kılavuzları nedeniyle artık uygundur.

Ancak tıbbi açıdan muhtaç program, yoksulluk seviyesinin (genişletilmiş Medicaid kapsamındaki uygunluk için üst sınır)% 138'inden fazlasını kazanan, ancak tıbbi giderleri önemli olan ve gelirlerini etkili bir şekilde bir düzeye düşüren insanlar için Medicaid uygunluğunun hala önemli bir parçasıdır. tıbben muhtaç program kapsamında izin verilir.

Aynı zamanda yaşlılar (tıbbi olarak muhtaç bir program aracılığıyla Medicaid'e hak kazanırlarsa, genellikle Medicare ve Medicaid için çifte uygun olanlar) ve çocuklar için de önemlidir. ACA'nın Medicaid'in genişlemesi, 18 yaşın altındaki veya 64 yaşın üzerindeki kişiler için geçerli değildir, çünkü bu popülasyonlar, uygun aralıkta gelirleri ve varlıkları olduğu varsayılarak, ACA öncesi Medicaid için zaten uyguntu (ACA öncesi, mekanizma yoktu. Medicaid'i, gelirleri ne kadar düşük olursa olsun, çocuksuz, sağlıklı, yaşlı olmayan yetişkinlere sağlamak için).

ACA kapsamındaki Medicaid genişlemesinin gelire dayandığını anlamak önemlidir, ancak bu geliri nasıl harcadığınız önemli değildir. Tıbbi masraflarda 0 $ ile mükemmel bir şekilde sağlıklı olabilirsiniz ve eğer eyaletiniz ACA kapsamında Medicaid'i genişletmişse, yine de yoksulluk seviyesinin% 138'ine kadar bir gelirle Medicaid'e hak kazanabilirsiniz.

Tıbbi açıdan muhtaç bir program kapsamında, ancak, gerçek geliriniz açısından bir üst sınır yoktur. Ancak, Medicaid'e uygun bireyler kategorilerinden birinde olmalısınız ve tıbbi harcamalarınız, tıbbi harcamaları çıkardıktan sonra gelirinizin oldukça düşük, çoğu eyaletteki yoksulluk seviyesinin altında olacak kadar yüksek olması gerekir.

Medicaid nedir?

Medicaid, düşük gelirli ve muhtaç bireyler için özel olarak tasarlanmış bir sigorta programıdır. Medicaid geçmişte düşük gelirli çocuklar (ve bazı durumlarda ebeveynleri), yaşlılar ve engelli bireyler için sağlık sigortası sağlamıştır.

Medicaid'in Ekonomik Bakım Yasası kapsamında genişletilmesi, engelli olup olmadıklarına bakılmaksızın düşük gelirli, yaşlı olmayan yetişkinlere de Medicaid uygunluğunu açtı.

Medicaid'in çeşitli popülasyonlar için uygunluğunu belirleyen birkaç faktör olsa da, gelir birincil faktördür. Medicaid, genel olarak, düşük gelirli Amerikalılara sağlık sigortası sağlamak için tasarlanmıştır (Katie Beckett feragat programı gibi bazı istisnalar vardır).

Medicaid, elli eyaletin tümü ile birlikte federal hükümet tarafından finanse edilmektedir. Dolayısıyla, Medicare'in (yalnızca federal hükümet tarafından finanse edilen) aksine, Medicaid programları bir eyaletten diğerine farklılık gösterir, çünkü eyaletler programın bazı yönleri üzerinde kontrole sahiptir.

Eyaletiniz tıbbi açıdan muhtaç bir program sunuyorsa, aşağıdakileri kapsamalıdır:

• Hamile kadın
• 19 yaşın altındaki çocuklar

Eyaletiniz ayrıca şunları kapsama seçeneğine de sahiptir:

• 21 yaşına kadar çocuklar
• Ebeveynler ve diğer bakıcı akrabalar
• Yaşlı bireyler
• Körlük dahil olmak üzere engelli bireyler

Medicaid Faydaları

Her eyaletin belirli sağlık yararlarını karşılaması gerekir. Eyaletlerin federal hükümet tarafından karşılanması gereken faydalar, zorunlu yardımlar olarak bilinir. Bu tür zorunlu faydalar şunları içerir:

• Gerekirse, hekim, ebe hemşire ve pratisyen hemşire hizmetleri
• Gerekli laboratuvar veya röntgen hizmetleri
• Ayakta ve yatarak hastane hizmetleri
• Aile planlamasıyla ilgili hizmetler, sarf malzemeleri ve bilgiler
• Çeşitli toplum sağlığı merkezleri ve kırsal sağlık klinikleri içindeki hizmetlere erişim
• Çeşitli diğer hizmetler ve durum seçenekleri

Eyaletinizdeki Medicaid Ajansını bulmak için, National Association of State Medicaid Direktörleri'nin interaktif haritasını kullanın.